觀察厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年高血壓患者血壓變異性的影響

劉金蘋 王軍 邱彤

高血壓是一種心血管疾病,隨著病情的不斷發(fā)展,患者會(huì)出現(xiàn)心、腎、腦等器官并發(fā)癥,嚴(yán)重影響人們的身體健康及生活質(zhì)量［1］。長(zhǎng)時(shí)間高血壓還會(huì)損傷患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,再加上老年患者血管彈性差,進(jìn)而增加了血壓變異性。在維持液體滲透平衡、血管壁正常彈性及張力等方面,血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)揮著重要作用［2］,因此,臨床必須給予老年高血壓患者有效的治療措施,以促進(jìn)患者身體恢復(fù)。本文選取本院2017年5月～2018年6月收治的33例老年高血壓患者,給予患者厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年6月收治的66例老年高血壓患者為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能不全或惡性腫瘤等嚴(yán)重質(zhì)器性疾病者；研究藥物過敏者；治療依從性較差者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各33例。對(duì)照組男18例,女15例；年齡61～81歲,平均年齡(67.39±4.54)歲；病程2～18年,平均病程(11.38±3.28)年。觀察組男17例,女16例；年齡62～80歲,平均年齡(66.71±4.43)歲；病程2～16年,平均病程(10.27±3.15)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呔椴『炇鹬橥鈺?。

1.2 方法 對(duì)照組給予厄貝沙坦片(浙江華海藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030016,規(guī)格：75 mg)治療,口服,初始劑量0.15 g/次,1次/d,觀察患者病情發(fā)展,增加至0.3 g/次,1次/d,治療3個(gè)月。

觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療,苯磺酸氨氯地平片(湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113511,規(guī)格：5 mg×14片×2板),初始劑量為2.5 mg/次,1次/d,根據(jù)患者病情對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整,最大劑量為10 mg/次,1次/d,厄貝沙坦用法用量同對(duì)照組,治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后血壓變異性(24 h平均舒張壓變異性、24 h平均收縮壓變異性)、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能(一氧化氮、內(nèi)皮素)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全控制：患者血壓正常,乏力、頭暈、心悸等癥狀消失；顯效：患者血壓趨于正常,臨床癥狀明顯改善；有效：患者血壓下降,臨床癥狀有改善；無效：患者血壓未下降或上升?？傆行?(完全控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血壓變異性比較 治療前,兩組血壓變異性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組24 h平均舒張壓變異性、24 h平均收縮壓變異性低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能比較 治療前,兩組一氧化氮、內(nèi)皮素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組一氧化氮水平高于對(duì)照組,內(nèi)皮素水平低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者血壓變異性比較(±s,%)

表2 兩組患者血壓變異性比較(±s,%)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

表3 兩組患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能比較(±s)

表3 兩組患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

3 討論

近年來,我國(guó)老年高血壓患者越來越多,患者血管彈性減退,并且各項(xiàng)生理功能衰退,具有收縮壓高、脈壓及血壓變異性大等特點(diǎn)［3］。高血壓患者大動(dòng)脈彈性減退,面對(duì)心排血量的微小變化,機(jī)體反應(yīng)遲鈍,進(jìn)而出現(xiàn)血壓變異性增大。老年高血壓會(huì)引發(fā)缺血性腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病,嚴(yán)重影響患者生命健康,制約社會(huì)持續(xù)及穩(wěn)定發(fā)展［4］。

老年高血壓患者體質(zhì)較弱,在用藥方面需更加謹(jǐn)慎,避免出現(xiàn)藥物不耐受,在治療過程中需循序漸進(jìn),調(diào)節(jié)患者生活規(guī)律,合理飲食,忌煙酒,進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng),并且在用藥治療時(shí),要給予小劑量以保持穩(wěn)定的降壓速度［5］。本研究中,給予老年高血壓患者厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療,其中厄貝沙坦是一種高血壓常用藥物,選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ,有利于血管平滑肌收縮,使外周血管阻力降低,進(jìn)而起到降壓的作用,但是長(zhǎng)時(shí)間單用該藥治療,患者會(huì)產(chǎn)生耐藥性,降低治療效果［6］。氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑,可阻滯鈣離子跨膜進(jìn)入心肌與血管平滑肌,松弛血管平滑肌,對(duì)動(dòng)脈起到擴(kuò)張作用,使動(dòng)脈血流量增加,減少血管阻力,提高腦血流量,能快速發(fā)揮效果,并且在人體中作用時(shí)間長(zhǎng),能取得較好的治療效果［7,8］,與厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用,能發(fā)揮藥物協(xié)同作用,多途徑起到降壓作用,取得令人滿意的治療效果。本研究中,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組24 h平均舒張壓變異性、24 h平均收縮壓變異性低于對(duì)照組,觀察組一氧化氮水平高于對(duì)照組,內(nèi)皮素水平低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,給予老年高血壓患者厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療,能提高患者治療效果,降低患者血壓變異性,改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。