山東省護理工作者循證實踐基本素質(zhì)的調(diào)查研究及影響因素探討

喬越　張燕　趙姍姍

摘 要：從我國護理學(xué)成為一級學(xué)科后，護理學(xué)獲得了更好的發(fā)展，而基于證據(jù)的循證護理對護理學(xué)科的發(fā)展具有重要的推動作用。當(dāng)前循證護理還沒有在全國進行推廣，其中還有許多需要完善的地方。本文主要對山東省護理人員的循證知識、行為等素質(zhì)現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析其中的影響因素，并提出相應(yīng)的建議。

關(guān)鍵詞：護理工作者;循證實踐;基本素質(zhì);調(diào)查研究;影響因素

循證護理指的是利用當(dāng)前比較好的證據(jù)對個體病人做出了準(zhǔn)確、審慎、明智的護理政策。隨著循證護理研究政策的落實，為護理學(xué)科的發(fā)展、護理人員的護理工作等都提供了有力的支持，同時也引起了護理人員的廣泛關(guān)注。在循證護理工作的實施過程中，除了外部因素的影響外，臨床護理人員的素質(zhì)對循證護理工作的落實也具有重要的作用。因此，必須要加強對護理工作者循證實踐基本素質(zhì)的研究，并對其中的影響因素進行分析。護理人員循證素質(zhì)主要包括循證知識、循證行為、循證態(tài)度以及循證技能。

一、循證知識素質(zhì)及影響因素

在循證護理實施的過程中，要求護士的知識結(jié)構(gòu)需要為T型的結(jié)構(gòu)形式，以主專業(yè)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)學(xué)科的結(jié)構(gòu)廣度和深度，保證循證護理知識的現(xiàn)代化和系統(tǒng)化發(fā)展。加強對循證護理知識的了解，并將理論向?qū)嵺`進行轉(zhuǎn)化。循證護理中注重對最佳證據(jù)的應(yīng)用和強調(diào)，通過科學(xué)的臨床研究結(jié)論獲取，并通過臨床試驗進行驗證，這對護理人員的知識和科研能力也提出更高的要求。[1]20世紀(jì)中期開始，我國護理教育主要為中等教育形式，其中沒有涉及到科研評鑒、科研設(shè)計等方面的知識和內(nèi)容，因此護理人員在護理干預(yù)前也很少能夠進行實證回顧。通過對山東省護理本科生循證護理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查分析可知，25%的學(xué)生并不了解EBN循證護理內(nèi)容，42%的學(xué)生表示只聽過，并沒有接觸過，5%的學(xué)生對EBN只是簡單的了解;同時67%的學(xué)生認(rèn)為在護理方案的制定過程中需要以教材中的理論知識為基礎(chǔ)，18%的學(xué)生認(rèn)為需要依靠對自己的臨床經(jīng)驗總結(jié)和他人臨床經(jīng)驗借鑒，只有5%的學(xué)生認(rèn)為需要通過新的科研結(jié)果為指導(dǎo)進行實踐，這說明當(dāng)前學(xué)生在臨床處理問題的過程中主要是以教師和書本為主，利用循證護理方式的學(xué)生非常少。

二、循證行為素質(zhì)及影響因素

循證護理實踐中必須要以證據(jù)為基礎(chǔ)進行實踐，充分應(yīng)用證據(jù)做好循證護理工作。循證行為指的是護理人員能夠定期主動的對文獻進行學(xué)習(xí)和閱讀，并結(jié)合自身的專業(yè)知識，主動獲取循證信息，合理應(yīng)用臨床相關(guān)文獻和數(shù)據(jù)庫獲取所需的循證信息。循證行為會受到主客觀雙重因素的影響。在客觀上來說，當(dāng)前國際相關(guān)研究機構(gòu)已經(jīng)建立了多種循證文獻平臺，為不同的類型和等級的研究、學(xué)習(xí)提供有效的研究證據(jù)，其中涵蓋大量的科研研究結(jié)果，提供各項研究指導(dǎo)方案，為護理人員證據(jù)的應(yīng)用提供臨床實踐。[2]從我國當(dāng)前的循證理論來看，只有一些醫(yī)學(xué)雜志上會涉及到少量的循證護理內(nèi)容，而且這些資源也無法得到護理人員充分的應(yīng)用。通過對山東省醫(yī)學(xué)核心期刊循證護理文獻的統(tǒng)計分析可知，其中77篇的文獻中1299%證據(jù)是通過EBN的數(shù)據(jù)進行論證，51.94%的醫(yī)學(xué)雜志文獻中沒有對具體的證據(jù)來源進行分析，存在重復(fù)研究的現(xiàn)象，無法對證據(jù)的科學(xué)性、合理性進行判斷，造成這種情況的主要因素為護理人員在計算機應(yīng)用能力以及循證護理知識等方面不足。從主觀上來說，國外循證護理開展的時間比較早，護理人員已經(jīng)養(yǎng)成良好的文獻搜索和閱讀習(xí)慣。通過對我國600名護士調(diào)查顯示，會經(jīng)常翻閱護理雜志的人員不足10%。

三、循證態(tài)度素質(zhì)及影響因素

循證態(tài)度指的是對循證護理的情感和行為的認(rèn)知。循證護理的正確態(tài)度是循證行為開展的動力，對循證護理工作的開展具有積極的促進作用。國外將護理人員的循證態(tài)度和認(rèn)識作為重要的評價指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)如果護理人員具有良好的循證態(tài)度，但是知識和技能不足。而我國傳統(tǒng)的護理工作中習(xí)慣于服從命令，缺乏循證護理的學(xué)習(xí)和實踐認(rèn)識，對于臨床中出現(xiàn)的很多比較有價值的問題，往往沒有珍惜，而是認(rèn)為與自己無關(guān)。通過對山東省90名護士的調(diào)查可知，38%的護士認(rèn)為研究工作與自身無關(guān)，55%的人員認(rèn)為，護理本身不是一種科研工作，只有7%的護士認(rèn)為日常護理工作中需要進行科研。

四、循證技能素質(zhì)及影響因素

循證護理技能實質(zhì)上是對循證護理素質(zhì)的提升，而循證技能主要的表現(xiàn)形式為信息能力。是根據(jù)信息需求，合理選擇、評估和利用信息能力的關(guān)鍵。了解循證技能的研究進展，并進行科學(xué)的評價，才能夠在正確的理念下，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并進行實證查找，從而探尋最佳的解決策略。循證護理技能主要包括對文獻檢索工具的熟練應(yīng)用和掌握，利用互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)庫等平臺查詢護理學(xué)結(jié)果，并對文獻做好評價工作，有效解決其中蘊含的問題。循證證據(jù)根據(jù)質(zhì)量不同可以分為不同的等級，其中級別高的證據(jù)可信度也更高。因此在臨床護理論證中需要充分考慮到質(zhì)量等級問題。

五、結(jié)語

綜上所述，護理人員循證素質(zhì)直接影響護理人員個人和學(xué)科的發(fā)展，護理循證素質(zhì)包括循證知識、態(tài)度、行為以及技能等，從當(dāng)前我國護理人員的循證護理實踐情況來看，雖然具有較好的循證態(tài)度，但是循證知識和技能缺乏，因此還需要加強對護理人員循證知識和能力的提升。

參考文獻：

[1]羅玉琳，鐘興泉，方淑蓉.循證護理引入高職兒童護理教學(xué)的實踐調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（21）：2878-2880.

[2]郝利娟.循證護理在兒科護理實踐中的應(yīng)用[J].健康周刊，2018（7）：140-141.

項目：項目名稱：山東省護理工作者循證實踐基本素質(zhì)的調(diào)查研究及影響因素探討，項目負(fù)責(zé)人：喬越，學(xué)號201300095，（項目編號：201513324025）