脫貧攻堅(jiān)　醫(yī)保在路上

李廣憲

摘 要：如今已經(jīng)進(jìn)入了脫貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵階段，但是從過去的扶貧經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)現(xiàn)，有很多已經(jīng)脫貧的人口出現(xiàn)了因病返貧的情況。面對(duì)這種情況，必須要做好醫(yī)療保障工作，助力脫貧攻堅(jiān)。在文中主要就脫貧攻堅(jiān)過程中的醫(yī)保進(jìn)行探討，以期可以為扶貧工作取得更好的成績(jī)提供借鑒。

關(guān)鍵詞：脫貧攻堅(jiān) 精準(zhǔn)扶貧 醫(yī)保

“全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)，農(nóng)村貧困人口全部脫貧是一個(gè)標(biāo)志性指標(biāo)。小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”，脫貧攻堅(jiān)之路一個(gè)都不能少，以“看得起病，看得好病，看得上病，少生病”為根本目標(biāo)，實(shí)行精準(zhǔn)扶貧，最大限度的防止“因病致貧，因病返貧”，作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者，近幾年來，深深地體會(huì)到醫(yī)保給人們所帶來的實(shí)惠，特別是貧困人員的醫(yī)保報(bào)銷力度可謂空前之高，醫(yī)療費(fèi)用已不在是壓在貧困人口身上的一塊石頭。

前段時(shí)間，在我科因“急性化膿性闌尾炎”手術(shù)住院的張大哥，就是一名貧困戶，就因家庭條件比較差，有病不敢看，強(qiáng)忍腹痛在家保守治療了兩天，到了腹痛實(shí)在忍受不了才來醫(yī)院就診，住院登記時(shí)因系統(tǒng)自動(dòng)顯示為貧困人口，醫(yī)院就沒再收取他的住院押金，到痊愈出院結(jié)算費(fèi)用時(shí)，個(gè)人一共才負(fù)擔(dān)了235元錢的住院費(fèi)用，他疑惑的看著報(bào)銷人員，質(zhì)問是不是費(fèi)用算錯(cuò)了，報(bào)銷人員拿起費(fèi)用結(jié)算清單對(duì)他作出了詳細(xì)的解釋“因您是貧困人員，首先住院不用交住院押金，再有醫(yī)保報(bào)銷加民政補(bǔ)助，還有商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷，你個(gè)人住院報(bào)銷完，就花這些錢”，經(jīng)一番解釋，張大哥釋懷了，深深地感嘆道“我住了10天院，才花這些錢，我是真沒想到呀，我以為我治這個(gè)病，我這一季的地又白種了呢，現(xiàn)在國(guó)家的政策是真好呀，”淳樸的人用最簡(jiǎn)單的話語(yǔ)表達(dá)了最真實(shí)的謝意。

醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作實(shí)施以來，政府加大了對(duì)保障政策的宣傳，制作發(fā)放建檔貧困人員保障資料，我所在轄區(qū)的貧困人口參保率達(dá)到100%，確保不落一戶，不漏一人，并在信息系統(tǒng)中準(zhǔn)確標(biāo)示，標(biāo)示率并達(dá)到100%，建立起居民基本醫(yī)療保險(xiǎn).居民大病保險(xiǎn).醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免個(gè)人治療總費(fèi)用的5%.民政醫(yī)療救助.疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)“五重保障”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)貧困患者住院 “一站式”結(jié)算，享受住院“先診療，后付費(fèi)”，實(shí)現(xiàn)“零墊付”，減免住院起伏線，并且門診免掛號(hào)，診查費(fèi)，大型設(shè)備檢測(cè)費(fèi)減半等一系列的優(yōu)民惠民政策，醫(yī)保報(bào)銷達(dá)85%以上，貧困人口報(bào)銷比率更高，并將40余種慢性疾病鈉入門診報(bào)銷，這樣就實(shí)現(xiàn)了門診報(bào)銷的雙保險(xiǎn)，李大爺是一位糖尿病患者，需要常年服用降糖藥物控制血糖，往年門診拿藥一年只能報(bào)銷500元，超出部分需要個(gè)人全部承擔(dān)，對(duì)于本身就不富裕的家庭而言，是個(gè)不小的負(fù)擔(dān)，但現(xiàn)在辦了門診慢病后，超出原來500元之外的部分，也給予65%報(bào)銷，這樣就明顯的減輕了李大爺?shù)募彝ヘ?fù)擔(dān)，李大爺現(xiàn)在高興的說“以前吃藥就發(fā)愁，每個(gè)月好幾百元的藥錢是真頭疼，吃藥都不敢按時(shí)按量吃，血糖控制的也不理想，自從辦了門診慢病后，現(xiàn)在一個(gè)月的藥錢才不到100元錢，藥也敢吃了，血糖控制的也很理想了，現(xiàn)在生活上也有精神頭了”。 讓大水“漫灌”變?yōu)榫珳?zhǔn)“滴灌”，實(shí)現(xiàn)對(duì)貧困群眾的醫(yī)保兜底，通過多種保障政策的組合、疊加，最終讓貧困患者看得起病。

作為基層的一名普通醫(yī)務(wù)人員，對(duì)醫(yī)保有自己的一些淺薄認(rèn)識(shí)，也想就醫(yī)保提一些自己的建議，首先，繼續(xù)加大宣傳力度，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的高水平發(fā)展，加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)參保，把一站式結(jié)算.大病醫(yī)保.健康扶貧等政策進(jìn)行進(jìn)一步的宣傳，提高居民的知曉率及認(rèn)可度，確保脫貧攻堅(jiān)醫(yī)療保障政策做到家喻戶曉，并確保全民參保，不落一戶，一人，讓醫(yī)保作為百姓有病看病的保護(hù)傘，同時(shí)政府要加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，提高診療水平，做到“小病不出村，大病不出縣”，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善檢查設(shè)備投入，讓就診環(huán)境得到改善提高，進(jìn)一步完善鎮(zhèn)域醫(yī)共體建設(shè)，讓單位對(duì)口幫扶和健康扶貧工作結(jié)合起來，明確幫扶目標(biāo)任務(wù)。其次，讓政策落實(shí)到位，費(fèi)用兌付及時(shí)，嚴(yán)格要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行出院結(jié)算，簡(jiǎn)化結(jié)算程序，對(duì)大病醫(yī)療實(shí)施補(bǔ)助及時(shí)到位，對(duì)貧困人口住院費(fèi)用，醫(yī)療扶持.醫(yī)保補(bǔ)償金額.個(gè)人支出等情況進(jìn)行公開展示，并對(duì)貧困家庭標(biāo)示和登記，堅(jiān)持每月公式，并不定期進(jìn)行督導(dǎo)，讓貧困人員的利益得到具體落實(shí)，讓扶貧更加精準(zhǔn)到位。再有，醫(yī)保的幫扶政策雖極大的減輕了貧困人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但也刺激了醫(yī)療的進(jìn)一步需求，讓住院率和醫(yī)療費(fèi)用會(huì)明顯增高，醫(yī)保資金支出會(huì)迅速增加，可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)保資金的部分浪費(fèi)，并讓資金的支付出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加大對(duì)住院標(biāo)準(zhǔn)的審核力度，杜絕不合理醫(yī)療行為和違規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn)，加大考核獎(jiǎng)懲力度，認(rèn)真進(jìn)行身份核查，防止冒名頂替，借證看病，并均衡提高相應(yīng)醫(yī)療報(bào)銷比例，防止讓參保人員有明顯的心理失衡，對(duì)來年的參保率造成影響，讓因病致貧，因病返貧得到有效解決。

沒有全民健康，就沒有全面小康，隨著脫貧攻堅(jiān)工作的進(jìn)一步擴(kuò)展與加強(qiáng)，黨和政府在不斷的加大投入，讓老百姓在看病，治病時(shí)感受到真真切切的實(shí)惠，讓億萬廣大人民真正的敢看病，治得起病，不再讓疾病成為人民奔小康的絆腳石，攔路虎，脫貧攻堅(jiān)既是黨和政府對(duì)人民的一份承諾，我深信，隨著國(guó)家醫(yī)保政策的不斷完善，納入報(bào)銷范圍.比例的不斷提高，醫(yī)保將會(huì)是脫貧路上的強(qiáng)勁助力器，脫貧攻堅(jiān)，醫(yī)保在路上。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶孝海.精準(zhǔn)扶貧基本醫(yī)療保障一站式結(jié)算平臺(tái)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].電腦編程技巧與維護(hù)，2019（06）：21-22+38.

[2] 李青.社會(huì)保障助推脫貧攻堅(jiān)研究——以安徽省脫貧攻堅(jiān)實(shí)踐為例[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與科技，2019，30（09）：218-220.

[3] 陳曉牽.國(guó)家醫(yī)保藥品談判助力脫貧攻堅(jiān)[J].勞動(dòng)保障世界，2019（15）：74-75.

[4] 矗哈爾.精準(zhǔn)扶貧背景下健康扶貧的實(shí)踐路徑研究[J].課程教育研究，2018（48）：36-37.

[5] 馮占軍，李慧，蘇恒軒，宋福興，張海軍，庹國(guó)柱，江生忠，謝志剛，鄭偉，黃薇，潘國(guó)臣，李琴英.保險(xiǎn)業(yè)助力脫貧攻堅(jiān)[J].保險(xiǎn)理論與實(shí)踐，2018（10）：1-35.

[6] 任應(yīng)齊，鄭保華.溫縣醫(yī)保扶貧助力脫貧攻堅(jiān)[J].人才資源開發(fā)，2017（23）：57.

[7] 王東進(jìn).改革出偉力 機(jī)制是津要 關(guān)鍵在精準(zhǔn)——關(guān)于全民醫(yī)保助力脫貧攻堅(jiān)的再思考[J].中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)，2016（07）：5-8.

[8] 王起國(guó)，李金輝.充分發(fā)揮大病保險(xiǎn)功能 助力打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)[J].保險(xiǎn)職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，30（03）：25-31.