米非司酮配伍米索前列醇在稽留流產(chǎn)治療中的可行性及不良反應(yīng)分析

耿中花

【摘 要】目的：分析米非司酮配伍米索前列醇在稽留流產(chǎn)治療中的可行性及不良反應(yīng)。方法：以2015年8月至2018年8月入本院接受治療的50例稽留流產(chǎn)患者為研究主體。分成A組和B組，每組25例。A組給予米非司酮配伍米索前列醇治療，B組給予常規(guī)治療。對(duì)比治療可行性與不良反應(yīng)情況。結(jié)果：A組的治療總有效率為96.0%，B組為72.0%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。A組的治療指標(biāo)均優(yōu)于B組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%，B組為44.0%，對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論：為稽留流產(chǎn)患者行米非司酮配伍米索前列醇治療可改善其治療指標(biāo)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮;米索前列醇;稽留流產(chǎn);可行性;不良反應(yīng)

稽留流產(chǎn)即胎兒或是胚胎于宮腔內(nèi)死亡并滯留其中無法排出，是臨床產(chǎn)科的病理性妊娠類型，會(huì)嚴(yán)重危及母嬰健康[1]。臨床中對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚不明確，常采用清宮術(shù)等方式治療，治療痛苦度大，操作難度大，風(fēng)險(xiǎn)性高。本研究以2015年8月至2018年8月間入本院接受治療的50例稽留流產(chǎn)患者為研究主體，旨在探究米非司酮配伍米索前列醇在該病治療中的可行性及不良反應(yīng)情況，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?資料

以2015年8月至2018年8月入本院接受治療的50例稽留流產(chǎn)患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會(huì)直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，每組是25例。A組患者年齡23～38歲，平均（27.51±0.26）歲;孕周7～14周，平均（11.53±0.16）周;其中，經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦12例。B組患者年齡23～38歲，平均（27.75±0.15）歲;孕周7～14周，平均（12.15±0.24）周;其中，經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦11例。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2?方法

B組給予常規(guī)治療，即口服戊酸雌二醇（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020299，2010-08-31），劑量為每次4mg，每日3次，連用4d?？诜?日后根據(jù)患者的子宮大小行針對(duì)性治療：孕周<12周者給予鉗刮術(shù)治療，≥12周者靜滴催產(chǎn)素（天津生物化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020482，2011-06-22），方法為將2.5～5IU的催產(chǎn)素加入到500mL的葡萄糖液（5%）中，滴速為8～10滴/min，待胎盤排出后行清宮術(shù)治療。

A組給予米非司酮配伍米索前列醇治療：口服米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000628，2010-05-31），劑量為每次25mg，每日2次，連服3d，服藥前后常規(guī)禁食2h，第4日清晨空腹口服0.6mg的米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668，2010-04-09），若服藥3h后無宮縮癥狀，則加用0.4mg，或在陰道內(nèi)放置0.2mg的米索前列醇。對(duì)于流產(chǎn)失敗者行清宮術(shù)治療。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察患者的用藥-排胎時(shí)間和排胎2h后陰道出血量等治療指標(biāo);記錄寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、腹瀉、麻木和發(fā)熱等不良反應(yīng)情況。

1.4?療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全流產(chǎn)：治療24h內(nèi)排出胚胎組織，B超顯示子宮腔內(nèi)無異常;不全流產(chǎn)：治療后有胚胎組織排出但需給予清宮術(shù)治療;無效：治療24h后無胚胎組織排出，B超顯示妊娠物存留在宮腔中，需給予清宮術(shù)治療[2]。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0軟件加以處理，治療指標(biāo)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，治療可行性用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比治療效果

A組的治療總有效率為96.0%，B組為72.0%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2?對(duì)比治療指標(biāo)

A組的治療指標(biāo)均優(yōu)于B組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3?對(duì)比不良反應(yīng)情況

A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%，B組為44.0%，對(duì)比有差異（P<0.05）。詳見表3。

3?討論

稽留流產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮壁粘連或大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要立即治療。臨床中多采用手術(shù)方式促進(jìn)胚胎排出，但可能發(fā)生不全流產(chǎn)等情況[3]。米非司酮是應(yīng)用率較高的孕酮拮抗劑，可有效拮抗內(nèi)源性孕酮受體，加快蛻膜的剝落與退化速度，進(jìn)而發(fā)生流產(chǎn)反應(yīng)。其可抑制前列腺素的有效降解，提高對(duì)子宮的敏感性，使子宮組織松弛，胚胎排出順利。米索前列醇可加快宮頸成熟，并能擴(kuò)張與軟化宮頸，提高前列腺素對(duì)子宮的敏感性，進(jìn)而提高子宮肌的興奮性，加快宮縮速度，使胚胎盡快排出[4]。二者聯(lián)合使用可提高安全流產(chǎn)率，降低清宮術(shù)等使用率。結(jié)果為A組的治療總有效率（96.0%）高于B組（72.0%）（P<0.05）;治療指標(biāo)均優(yōu)于B組（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率（16.0%）低于B組（44.0%）（P<0.05）。與王瑜等[5]研究結(jié)果基本一致?？梢?，以上聯(lián)合療法可有效治療稽留流產(chǎn)，可減少患者的不良反應(yīng)，具有較高的可行性與安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙偉新，馬婕妤，李保林，等.米非司酮聯(lián)合米索前列醇配合無痛清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的效果觀察[J].中國(guó)合理用藥探索，2017，14（11）：28-31.

[2] 李學(xué)文，楊芬紅，李雪蓮.米索前列醇治療稽留流產(chǎn)與米非司酮配合米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效對(duì)比[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（07）：671-672.

[3] 欒慧.米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療稽留流產(chǎn)與終止早孕的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，04（31）：154-155.

[4] 劉貴宏.米非司酮合并米索前列醇流產(chǎn)與人工流產(chǎn)對(duì)稽留流產(chǎn)的應(yīng)用價(jià)值比較[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，03（31）：13，16.

[5] 王瑜，李華潔.淺談米非司酮聯(lián)合米索前列醇在稽留流產(chǎn)的應(yīng)用[J].大家健康（中旬版），2014，08（06）：337，340.