西咪替丁與蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效研究

胡修魁

【摘 要】目的：分別研究西咪替丁與蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效，為臨床治療消化性潰瘍出血提供可參考依據(jù)。方法：通過回顧性分析2017年3月至2018年3月入住本院的80例消化性潰瘍出血患者的臨床資料，隨機分為兩組，對照組給予西咪替丁治療，觀察組給予蘭索拉唑治療。治療后，比較兩組患者臨床療效及指標。結(jié)果：經(jīng)過兩種藥物治療后，觀察組的凝血時間、疼痛消失時間以及復(fù)發(fā)率均比對照組低，胃內(nèi)pH值比對照組高，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對照組的臨床有效率分別為92.5%、75.0%，觀察組的有效率明顯大于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用蘭索拉唑比使用西咪替丁治療消化性潰瘍的臨床療效好，能短時間內(nèi)緩解患者的疼痛，降低出血量，不易復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】 西咪替丁;蘭索拉唑;消化性潰瘍出血;臨床療效

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見疾病，導(dǎo)致其產(chǎn)生的最直接的原因是胃酸分泌多、胃粘膜損傷、幽門螺旋桿菌感染，藥物刺激、遺傳因素、心理因素也與消化性潰瘍的產(chǎn)生有關(guān)[1]。消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)不一，大多數(shù)患者有腹痛、惡心、嘔吐、反酸、噯氣的臨床表現(xiàn)，部分患者癥狀不明顯，以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀[2]。若不及時治療，出血量多，會造成血液迅速流失，嚴重者導(dǎo)致死亡[3]。隨著生活節(jié)奏的加快，人類進入了快餐時代，導(dǎo)致消化性疾病高發(fā)。臨床上治療以藥物治療為主，常用的藥物有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑。為研究一種臨床療效比較好的藥物，本研究對2017年3月至2018年3月入住本院的80例消化性潰瘍出血患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

通過回顧性分析2017年3月至2018年3月入住本院的80例消化性潰瘍出血患者的臨床資料，隨機分為兩組。對照組患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年齡20～70歲，平均年齡（42.36±7.14）歲。病程2～23h，平均病程（7.12±2.56）h。其中十二指腸潰瘍12例、胃潰瘍16例、復(fù)合性潰瘍12例。觀察組患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年齡21～70歲，平均年齡（42.71±7.25）歲。病程2～24h，平均病程（7.13±2.45）h。其中十二指腸患者11例、胃潰瘍患者17例、復(fù)合性潰瘍12例。所有患者均已確診為消化性潰瘍，患者及其家屬均已簽署知情同意書。排除對相關(guān)藥物過敏、肝腎功能不全患者。

1.2?治療方法

對照組給予西咪替丁治療，將0.2g西咪替丁溶于0.9%的100mL的葡萄糖氯化鈉溶液中，靜脈滴注，滴注時間為20～30min，間隔6h滴注1次。觀察組給予蘭索拉唑治療，將0.3g蘭索拉唑溶于0.9%的100mL的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，滴注時間為30～35min，每天2次。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3?觀察指標

治愈：經(jīng)過相關(guān)藥物治療后，患者腹痛、惡心、嘔吐、反酸、噯氣等臨床癥狀消失，潰瘍面基本愈合，出血部位愈合良好。顯效：經(jīng)過相關(guān)藥物治療后，患者腹痛、惡心、嘔吐、反酸、噯氣等臨床癥狀明顯改善，潰瘍面消失，不活動不產(chǎn)生出血現(xiàn)象。有效：經(jīng)過相關(guān)藥物治療，患者腹痛、惡心、嘔吐、反酸、噯氣等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面縮小，出血部位仍有少量出血。無效：經(jīng)過相關(guān)藥物治療，患者腹痛、惡心、嘔吐、反酸、噯氣等臨床癥狀沒有改善，潰瘍面無縮小跡象，出血量無變化。

1.4?統(tǒng)計學(xué)指標

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用百分率表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療后兩組患者觀察指標比較

經(jīng)過兩種藥物治療后，觀察組的凝血時間、疼痛消失時間以及復(fù)發(fā)率均比對照組低，胃內(nèi)pH值比對照組高，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細情況見表1。

2.2?治療后兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過兩組藥物治療后，觀察組與對照組的臨床有效率分別為92.5%、75.0%，觀察組的有效率明顯大于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細情況見表2。

3?結(jié)論

消化性潰瘍是一種常見的慢性病，其形成多由于患者飲食不節(jié)制、情志不暢、脾胃虛弱導(dǎo)致。胃病需要養(yǎng)，治愈后不注重養(yǎng)護，常反復(fù)發(fā)作，造成胃粘膜受損嚴重，常產(chǎn)生多種并發(fā)癥，出血是嚴重并發(fā)癥之一[4]。出血是由于潰瘍部位的血管被損害所導(dǎo)致，如果損害的是毛細血管，出血量少，此時癥狀表現(xiàn)不明顯。如果損害的是大血管，出血量多，患者會出現(xiàn)出血、嘔血與黑便情況。出血前常有預(yù)兆，常表現(xiàn)為疼痛減輕，這是因為出血后減輕了黏膜水腫，血液呈堿性中和了酸性的胃酸。[5]

針對消化性潰瘍出血，臨床上以藥物治療為主，常用的藥物是西咪替丁與蘭索拉唑[6]。西咪替丁屬于組胺H2受體阻滯藥，通過抑制胃壁細胞的H2受體，抑制胃酸的分泌。但副作用多，抑酸方式單一[7]。蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠有效的抑制胃酸及胃蛋白酶，通過增加胃泌素的分泌，可以改善胃粘膜細胞及壁細胞的增殖，修復(fù)潰瘍面及出血部位。上述結(jié)果顯示，觀察組的凝血時間、疼痛消失時間以及復(fù)發(fā)率均比對照組低，胃內(nèi)pH值比對照組高，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對照組的臨床有效率分別為92.5%、75.0%，觀察組的有效率明顯大于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，使用蘭索拉唑比使用西咪替丁治療消化性潰瘍出血的臨床療效顯著，能縮短凝血時間、疼痛消失時間，升高胃內(nèi)pH值，緩解胃酸癥狀，且復(fù)發(fā)率較低，值得作為治療消化性潰瘍出血的理想藥物。

參考文獻

[1] 李新龍.蘭索拉唑與西咪替丁治療消化性潰瘍出血的臨床療效對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（29）：586-587.

[2] 孫鵬有.蘭索拉唑與西咪替丁治療消化性潰瘍出血的臨床療效對比觀察[J].中外女性健康研究，2015，（15）：235-237.

[3] 王馳雄.蘭索拉唑注射液防治應(yīng)激性消化道潰瘍出血的臨床思路研究[J].醫(yī)藥前沿，2014，（07）：206.

[4] 張幼云.蘭索拉唑與西咪替丁治療消化性潰瘍出血的臨床效果觀察比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，（26）：48-49.

[5] 白瑪措.蘭索拉唑與西咪替丁治療消化性潰瘍出血的臨床療效對比觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（08）：153-154.

[6] 黎土生.西咪替丁和蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血臨床療效研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，（12）：144-145.

[7] 李秋娜.西咪替丁與蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效對比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，（13）：79.