老年急性心肌梗死并心源性休克16例臨床分析

高海春

【摘 要】目的：分析老年急性心肌梗死并心源性休克患者的臨床治療方法和治療效果。方法：本研究調(diào)查過(guò)程中選擇的研究對(duì)象為本院在2017年1月至2018年1月收治的16例老年急性心肌梗死并心源性休克患者，將所有患者按照隨機(jī)方法分為觀察組與對(duì)照組，每組患者平均為8例。對(duì)照組患者治療時(shí)配合常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，觀察組在治療過(guò)程中選擇采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。結(jié)果：評(píng)價(jià)兩組患者治療的效果，本研究觀察組患者和對(duì)照組患者均不存在有死亡患者，兩組患者治療后病情均得到有效的恢復(fù)，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯示觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于老年急性心肌梗死并心源性休克患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，需要對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，處理好患者的相關(guān)并發(fā)癥情況，并配合三聯(lián)療法進(jìn)行治療，可有效獲取患者的預(yù)后，促進(jìn)患者治療效率的提升，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年急性心肌梗死;心源性休克;臨床效果

最近這幾年我國(guó)的老年急性心肌梗死并心源性休克的發(fā)病率正在逐年的升高，對(duì)于老年急性心肌梗死患者合并心源性休克是導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)重要的因素?；颊卟∏樵诎l(fā)展的過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行治療干預(yù)雖然能取得一定的成效，但是仍然不能夠改善患者的相關(guān)病程。臨床有相當(dāng)一部分患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，雖然獲取了一定的效果，但仍然無(wú)法改善心源性休克患者的預(yù)后，這就會(huì)使得患者病情愈發(fā)嚴(yán)重，導(dǎo)致患者的死亡率大大增高。本研究主要分析對(duì)老年急性心肌梗死患者，并心源性休克在進(jìn)行干預(yù)過(guò)程中所取得的有效治療方法，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究選擇的研究對(duì)象為本院在2017年1月至2018年1月收治的老年急性心肌梗死并心源性休克患者，選擇在此期間的16例患者進(jìn)行研究，并將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，平均每組患者均為8例。本研究對(duì)照組患者男女比例為4∶4，平均年齡為（72.8±6.4）歲;觀察組患者中，男女比例為5∶3，平均年齡為（72.8±6.8）歲。本研究患者的收縮壓不超過(guò)90mmHg，患者伴有高血壓疾病的收縮壓下降超過(guò)30mmHg，本研究排除因?yàn)槠渌蛩囟鴮?dǎo)致的休克。

1.2?方法

對(duì)于本研究的對(duì)照組患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，為患者采用常規(guī)的藥物治療方法進(jìn)行干預(yù)，主要為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛和抗凝治療，為患者抗血小板治療，并且控制心率異常情況。觀察組患者在治療的時(shí)候，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上配合三聯(lián)療法進(jìn)行治療，需要立刻為患者選擇靜脈滴注硝酸甘油，藥物的劑量為25mg，將其加入到10%的葡萄糖溶液500mL當(dāng)中，為患者進(jìn)行靜脈滴注，確保每分鐘大約12滴，避免速度過(guò)快，持續(xù)為患者進(jìn)行24h的靜脈滴注，連續(xù)為患者治療兩日;與此同時(shí)，為患者靜脈滴注生脈注射液，劑量為80～120mL，同時(shí)為患者聯(lián)合低分子右旋糖酐500mL，如果患者存在有過(guò)敏體質(zhì)或過(guò)敏行為，初始15min滴注，速度大約為每分鐘30滴，需注意在此過(guò)程中是否存在過(guò)敏情況，如果存在的話應(yīng)立即停止，便為患者改用其他療法，為患者進(jìn)行對(duì)癥治療，并做好抗過(guò)敏處理。大約15min以后，為患者進(jìn)行每分鐘60～100滴的治療，每日對(duì)患者進(jìn)行2次治療，連續(xù)為患者治療1周做1個(gè)療程。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)于本研究所有患者治療結(jié)束以后，患者在相關(guān)情況改善進(jìn)行比較，了解患者的病死率情況，并為患者進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)分，本研究在生活質(zhì)量評(píng)分的過(guò)程中，主要選擇QPL評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)分，主要從患者的日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力、抑郁心理狀況以及焦慮心理狀況的角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)月底患者的恢復(fù)越好。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查，對(duì)于本研究的所有數(shù)據(jù)需進(jìn)行研究，計(jì)量資料的檢驗(yàn)則采用t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)之間存在有明顯的差異性。

2?結(jié)果

評(píng)價(jià)兩組患者治療以后的相關(guān)情況，本研究?jī)山M患者治療后在左主干或三支病變、肌鈣蛋白、左心射血分?jǐn)?shù)方面沒(méi)有明顯的差異性表現(xiàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P>0.05，無(wú)差異，均獲得良好恢復(fù)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;評(píng)價(jià)兩組患者治療的效果，本研究觀察組患者和對(duì)照組患者均不存在有死亡患者，兩組患者治療后病情均得到有效的恢復(fù)，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯示觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的生活質(zhì)量情況，請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)表1所示。

3?討論

老年急性心肌梗死合并心源性休克的臨床上主要表現(xiàn)為患者存在有胸部疼痛，而且呼吸比較急促，患者從心肌梗死發(fā)展到心源性休克的病程相對(duì)較短，所以會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的影響，嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全，為了保證患者的生命安全，所以開(kāi)始在患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀表現(xiàn)時(shí)就應(yīng)該采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)性治療。本研究主要分析采用三聯(lián)療法對(duì)于患者進(jìn)行搶救的效果，從本研究結(jié)果中可以看出觀察組患者治療以后的生活質(zhì)量情況比對(duì)照組更優(yōu)，可以得出為患者在進(jìn)行治療時(shí)采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療能有效的幫助患者改善病癥，提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，對(duì)于老年急性心肌梗死并心源性休克患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，需要對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，處理好患者的相關(guān)并發(fā)癥情況，并配合三聯(lián)療法進(jìn)行治療可有效獲取患者的預(yù)后，促進(jìn)患者治療效率的提升，值得推廣應(yīng)用。

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