原發(fā)性膽汁性肝硬化發(fā)生失代償?shù)奈ｋU(xiǎn)因素研究

張靖宇

【摘 要】目的：關(guān)于原發(fā)性膽汁性肝硬化出現(xiàn)失代償?shù)奈ｋU(xiǎn)因素的調(diào)查，以方便為臨床關(guān)于原發(fā)性膽汁性肝硬化進(jìn)行干預(yù)提供可行的參考。方法：本研究調(diào)查過(guò)程當(dāng)中采用的方法為回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查研究，所有研究對(duì)象為2016年1月至2018年5月本院所收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，本研究選擇其中的156例患者作為研究對(duì)象，將所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，分析患者出現(xiàn)失代償?shù)那闆r，并且總結(jié)相關(guān)的因素。結(jié)果：本研究156例患者出現(xiàn)失代償44例，失代償率為28.21%。通過(guò)對(duì)于患者臨床資料的總結(jié)可以得出，患者的性別為男性、年齡超過(guò)60周歲、毒性藥物的影響、循環(huán)障礙、膽汁淤積、生化指標(biāo)變化、凝血指標(biāo)改變、免疫指標(biāo)改變、自身抗體減弱和Mayo評(píng)分等是原發(fā)性膽汁性肝硬化患者出現(xiàn)失代償?shù)奈ｋU(xiǎn)因素，對(duì)于相關(guān)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析調(diào)查研究得出：毒性藥物影響、循環(huán)障礙、膽汁淤積、凝血指標(biāo)改變、免疫指標(biāo)改變、自身抗體減弱是原發(fā)性膽汁性肝硬化患者發(fā)生失代償?shù)莫?dú)立危險(xiǎn)因素，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：毒性藥物影響、循環(huán)障礙、膽汁淤積、凝血指標(biāo)改變、免疫指標(biāo)改變、自身抗體減弱是原發(fā)性膽汁性肝硬化患者發(fā)生失代償?shù)莫?dú)立危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)該重視患者病情的發(fā)展，并總結(jié)綜合措施，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，盡最大可能保證患者的安全。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性膽汁性肝硬化;失代償;危險(xiǎn)因素

原發(fā)性膽汁性肝硬化在臨床上是一種慢性病癥，它也是一種進(jìn)行性的自身免疫性肝病，表現(xiàn)，是患者肝內(nèi)小膽管和匯管區(qū)域出現(xiàn)化膿性炎癥反應(yīng)，這種病情是一種主要的病變特征，可以逐漸發(fā)展成為肝硬化和肝衰竭[1-2]。原發(fā)性膽汁性肝硬化，如果發(fā)展成為失代償期，病情就不可逆轉(zhuǎn)，會(huì)增加臨床的死亡率。本研究針對(duì)于此分析原發(fā)性膽汁性肝硬化失代償?shù)奈ｋU(xiǎn)因素，并將主要研究情況作出如下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

所有的調(diào)查對(duì)象為本院在2016年1月至2018年5月所收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，選擇其中的156例患者進(jìn)行研究，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。本研究156例患者當(dāng)中有男性患者88例，女性患者68例，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（52.5±11.4）歲。所有患者均符合美國(guó)肝病研究會(huì)關(guān)于肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究患者存在膽汁淤積的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，而且存在堿性磷酸酶升高;患者的抗線粒體抗體表現(xiàn)為陽(yáng)性;本研究患者存在非化膿性破壞性膽管炎，存在小葉間膽管破壞的組織學(xué)證據(jù)。患者失代償期存在并發(fā)癥，并且包括有腹水和肝性胸水，存在自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，需根據(jù)患者臨床癥狀和體征，為患者進(jìn)行輔助檢查，并綜合作出判斷。本研究對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，所有患者在一般資料方面無(wú)差異，可以進(jìn)一步的進(jìn)行研究。

1.2?方法

本研究調(diào)查過(guò)程當(dāng)中采用的方法為回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查研究，所有研究對(duì)象為2016年1月至2018年5月，本院所收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，本研究選擇其中的156例患者作為研究對(duì)象，將所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，分析患者出現(xiàn)失代償?shù)那闆r，并且總結(jié)相關(guān)的因素。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)于本研究原發(fā)性膽汁性肝硬化患者失代償?shù)陌l(fā)生率進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)患者出現(xiàn)失代償?shù)南嚓P(guān)危險(xiǎn)因素。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇采用IBM SPSS 26.0，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P<0.05表示差異明顯，同時(shí)選擇采用Logistic回歸分析原發(fā)性膽汁性肝硬化出現(xiàn)失代償?shù)莫?dú)立危險(xiǎn)因素。

2?結(jié)果

本研究156例患者出現(xiàn)失代償44例，失代償率為28.21%。通過(guò)對(duì)于患者臨床資料的總結(jié)可以得出，患者的性別為男性、年齡超過(guò)60周歲、毒性藥物的影響、循環(huán)障礙、膽汁淤積、生化指標(biāo)變化、凝血指標(biāo)改變、免疫指標(biāo)改變、自身抗體減弱和Mayo評(píng)分等是原發(fā)性膽汁性肝硬化患者出現(xiàn)失代償?shù)奈ｋU(xiǎn)因素，對(duì)于相關(guān)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析調(diào)查研究得出：毒性藥物影響、循環(huán)障礙、膽汁淤積、凝血指標(biāo)改變、免疫指標(biāo)改變、自身抗體減弱是原發(fā)性膽汁性肝硬化患者發(fā)生失代償?shù)莫?dú)立危險(xiǎn)因素，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。情況請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)表1所示。

3?討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種慢性膽汁淤積性的病癥，這種病情的病程為進(jìn)行性發(fā)展，因?yàn)榛颊邆€(gè)體之間存在差異性，所以不同的患者的病情進(jìn)展也存在有較大的差異。臨床存在一些患者可能長(zhǎng)時(shí)間都處于代償期，但也有一部分患者會(huì)很快進(jìn)入失代償期[3-5]，失代償期是原發(fā)性膽汁性肝硬化患者預(yù)后不良的一個(gè)重要的標(biāo)志，所以要做好對(duì)于患者的早期識(shí)別，重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于搶救高危人群改善患者的預(yù)后，降低肝臟移植率具有重要的價(jià)值。本研究意在分析對(duì)于原發(fā)性膽汁性肝硬化出現(xiàn)失代償?shù)奈ｋU(xiǎn)因素，通過(guò)本研究的調(diào)查和分析能夠得出，導(dǎo)致原發(fā)性膽汁性肝硬化出現(xiàn)失代償?shù)奈ｋU(xiǎn)因素眾多，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行Logistic回歸分析可以確定患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，通過(guò)與此對(duì)患者的相關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)干預(yù)，提高了患者的治療效果和預(yù)后水平。

綜上所述，毒性藥物影響、循環(huán)障礙、膽汁淤積、凝血指標(biāo)改變、免疫指標(biāo)改變、自身抗體減弱是原發(fā)性膽汁性肝硬化患者發(fā)生失代償?shù)莫?dú)立危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)該重視患者病情的發(fā)展，并總結(jié)綜合措施，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，盡最大可能保證患者的安全。

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