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    抗感染藥物對(duì)腫瘤患者內(nèi)科治療的臨床療效

    2019-10-14 03:25:12張建波
    人人健康 2019年10期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)科治療腫瘤患者

    張建波

    【摘 要】目的:觀察腫瘤患者應(yīng)用抗感染藥物的臨床療效。方法:選取我院近年接收的60例腫瘤患者,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)其在住院期間的抗感染藥物使用情況。結(jié)果:60例患者中,合理用藥占比為81.67%,用藥以頭孢類及青霉素類藥物為主,給予藥物治療后,其感染狀況得到了良好的控制。結(jié)論:抗感染藥物對(duì)腫瘤患者的感染防治有著一定的意義,但臨床使用上仍然存在無指征用藥等情況,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視此類藥物的合理應(yīng)用,保證用藥的安全性與有效性。

    【關(guān)鍵詞】腫瘤患者;內(nèi)科治療;抗感染藥物

    【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X(2019)19-0222-01

    在腫瘤患者的住院治療階段,感染等炎癥反應(yīng)的出現(xiàn),對(duì)疾病的治療以及身心狀況產(chǎn)生一定的影響,繼而降低其生活質(zhì)量。從感染問題的防治角度考慮,合理應(yīng)用抗感染藥物是一種相對(duì)簡(jiǎn)單且效果良好的方式。但隨著藥物種類的逐漸增多,抗感染藥物的應(yīng)用管理也被提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)[1]。尤其是某些不合理用藥情況的出現(xiàn),影響了感染問題的防治效果。為切實(shí)掌握抗感染藥物的應(yīng)用效果,我院對(duì)既往收治的部分腫瘤患者的用藥情況進(jìn)行了回顧性分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取我院內(nèi)科2013年1月—2018年12月期間接收的60例腫瘤患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)住院治療;(2)治療期間應(yīng)用抗感染藥物;(3)經(jīng)腫瘤穿刺確診。60例患者中,男39例,女21例。年齡介于35—76歲,平均(53.9±11.2)歲。疾病類型:肺癌29例,消化道腫瘤27例,其他4例。

    1.2 ?研究方法

    對(duì)納入的60例患者的臨床治療進(jìn)行回顧性分析,重點(diǎn)整理與常規(guī)抗感染治療相關(guān)的信息,具體包括用藥的時(shí)間與劑量、給藥的方式以及藥物的種類等,并對(duì)治療后的實(shí)際效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在用藥性質(zhì)的判定方面,為方便本次研究,直接參考《新編藥物學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),將60例患者的用藥性質(zhì)劃分為預(yù)防性用藥(以預(yù)防高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)生細(xì)菌感染等問題為主要治療目的)、治療性用藥(對(duì)已發(fā)現(xiàn)存在感染相關(guān)的病癥進(jìn)行治療,根據(jù)實(shí)際癥狀選擇相應(yīng)的藥物)、無指征用藥(包括不符合臨床預(yù)防用藥或者感染治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的抗感染用藥)三類。而在判定患者的抗感染藥物應(yīng)用是否合理時(shí),主要參考用藥的種類、時(shí)間等信息,具體標(biāo)準(zhǔn)為:(1)給予治療前,有完整的藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為抗感染治療方案的制定依據(jù),所選藥物的種類與藥敏結(jié)果、患者的個(gè)體差異相符,治療期間,給藥的時(shí)機(jī)以及所選用的給藥方式均正確、合理;(2)在實(shí)施治療方案時(shí),患者存在明顯的使用指征。若上述兩項(xiàng)均滿足,則為用藥合理;否則,納入不合理用藥一類。

    2.結(jié)果

    2.1 ? 藥物使用基本情況

    用藥性質(zhì):44例為治療性用藥,占比73.33%;11例為預(yù)防性用藥,占比18.33%,5例為無指征用藥,占比8.33%。在治療性用藥中,44例患者經(jīng)抗感染藥物治療后,有41例患者的癥狀在短期內(nèi)消失;在預(yù)防性用藥的病例中,11例患者均未發(fā)生感染問題。從藥物治療時(shí)各類藥物的使用頻率來看,頭孢菌類及青霉素類藥物的應(yīng)用頻率最高,共占比為56.67%(34/60),喹諾酮類、氨基糖苷類的應(yīng)用頻率相對(duì)次之。

    2.2 ?抗感染藥物的合理應(yīng)用情況

    60例患者中,合理用藥占比為81.67%。具體情況見表1。

    3.討論

    在腫瘤的內(nèi)科治療中,受到機(jī)體功能衰退以及免疫力低下等因素的影響,患者較容易出現(xiàn)感染問題。而現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果與臨床數(shù)據(jù)證實(shí),感染問題的發(fā)生是導(dǎo)致腫瘤患者死亡的誘因。一方面,腫瘤本身增加了患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。在長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不均衡狀態(tài)的影響下,健康細(xì)胞需要與腫瘤細(xì)胞進(jìn)行養(yǎng)分的“爭(zhēng)奪”,這直接導(dǎo)致了其器官功能的一些不良問題以及機(jī)體整體免疫力低下問題。另一方面,腫瘤治療主要通過化療、放療以及藥物治療等方式來控制病情的發(fā)展,而上述治療方法均可給患者的機(jī)體帶來一定的副作用。為解決感染風(fēng)險(xiǎn)給腫瘤患者帶來的一系列問題,臨床上進(jìn)行了抗感染藥物治療等途徑的實(shí)踐嘗試,而相關(guān)的文獻(xiàn)[2-3]也就其實(shí)際價(jià)值進(jìn)行了分析。從某種意義上來講,治療性用藥以及預(yù)防性用藥對(duì)感染問題的防治均有至關(guān)重要的作用,但不合理用藥問題的出現(xiàn),直接影響了抗感染藥物的應(yīng)用效果。加之當(dāng)前臨床治療活動(dòng)中仍然存在無指征用藥的情況,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)高度重視抗感染藥物的合理應(yīng)用。

    為充分掌握抗感染治療的實(shí)際情況,我院對(duì)近年收治的若干名患者的抗感染治療經(jīng)歷進(jìn)行了回顧性分析,對(duì)其中較為重要的一些信息進(jìn)行了收集、整理與討論,明確了納入研究的病例的用藥性質(zhì)、用藥合理性。從本次研究的結(jié)果來看,我院在對(duì)此類患者進(jìn)行感染控制相關(guān)的用藥上,治療性用藥的占比相對(duì)較高。在合理用藥率方面,本組患者約有81.67%的抗感染藥物應(yīng)用情況被判定為合理,其中,治療性用藥組的合理用藥率為95.45%,預(yù)防性用藥組的合理用藥率為63.64%,提示在預(yù)防性用藥過程中,仍然存在一些不合理現(xiàn)象?;谝延械难芯砍晒?,在進(jìn)行腫瘤患者的感染防治時(shí),首先需要證實(shí)預(yù)防性治療的作用與意義。大量的醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,并非所有腫瘤患者都需要給予預(yù)防性治療,如何控制抗感染藥物的無指征應(yīng)用,充分發(fā)揮此類藥物的實(shí)際藥效,減低患者發(fā)生感染相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),是當(dāng)前相關(guān)領(lǐng)域的研究者與一線醫(yī)護(hù)人員需要斟酌的一大難題。

    綜上所述,在腫瘤患者的內(nèi)科治療中,抗感染藥物的應(yīng)用具有重要意義。但實(shí)踐階段,需要充分考慮藥物的合理應(yīng)用,確保感染防治工作達(dá)到預(yù)期效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王海存,張明智. 抗感染藥物對(duì)腫瘤患者內(nèi)科治療的臨床效果[J].北方藥學(xué),2017,14(5):118-118.

    [2]張依然,王蕾. 抗感染藥物對(duì)腫瘤患者內(nèi)科治療的臨床效果[J].中華腫瘤防治雜志,2018,25(S1):182+184.

    [3]夏文明,蔡思偉. 腫瘤患者內(nèi)科治療抗感染藥物的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2017(8):96-96.

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