纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓患者的有效性和安全性分析

吳益民

435300蘄春縣管窯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北黃岡

原發(fā)性高血壓具體是指無明確病因的血壓升高性疾病，當(dāng)前臨床認(rèn)為遺傳因素、環(huán)境因素等均會(huì)引發(fā)該病；原發(fā)性高血壓可對(duì)患者腦、腎、心、血管等部位產(chǎn)生損害，是冠心病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病的重要致病因素。臨床研究證明，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)異常是誘發(fā)高血壓的直接因素。近年來，由于我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人們生活飲食結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變，致使原發(fā)性高血壓臨床發(fā)病率逐年攀升，隨病情進(jìn)一步發(fā)展，可對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量造成影響，因此實(shí)施科學(xué)有效的治療措施至關(guān)重要[1]。

資料與方法

2016年1月-2020年1月收治原發(fā)性高血壓患者80例，分為兩組各40例，對(duì)照組男23 例，女17 例；年齡54～82歲，平均(68.47±10.44)歲。觀察組男22例，女18 例；年齡55～82 歲，平均(68.59±10.85)歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組：叮囑患者戒煙戒酒，日常飲食中嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量。口服80 mg 纈沙坦，80 mg/次，1次/d。②觀察組：纈沙坦用藥方式和劑量同對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上加用5 mg左旋氨氯地平，5 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：⑴比較分析兩組治療有效性和治療前后患者血壓改善情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：藥物治療后，患者靜息狀態(tài)下舒張壓下降≥10 mmHg，舒張壓＜90 mmHg)。②有效：藥物治療后患者靜息狀態(tài)下舒張壓下降＜10 mmHg)。③無效：治療后患者靜息狀態(tài)下舒張壓下降幅度＜10 mmHg)[2]。⑵對(duì)比分析兩組患者用藥后安全性：主要通過患者用藥后眩暈、惡心嘔吐、全身皮疹等不良反應(yīng)來對(duì)比，不良反應(yīng)越少，用藥安全性越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組治療有效性和治療前后患者血壓水平比較

結(jié) 果

兩組治療有效性和治療前后患者血壓改善情況比較：觀察組治療總有效率為97.5%，對(duì)照組為85.0%，且觀察組血壓水平顯著較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者用藥后安全性比較：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為20.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

高血壓、糖尿病、冠心病均為當(dāng)前社會(huì)最常見的慢性疾病，并且近年來在各種內(nèi)外因素的共同作用下致使上述疾病發(fā)病率逐年攀升，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅。而有效控制血壓和血糖，可積極改善患者臨床癥狀并降低心腦血管疾病發(fā)生率。但由于高血壓患者血管壁較厚，并且隨病情進(jìn)一步發(fā)展致使動(dòng)脈順應(yīng)性不斷降低，因此有效控制血壓較為困難，所以難以取得較好的臨床效果。由此可見需實(shí)施相關(guān)藥物來進(jìn)行治療，控制患者血壓水平的同時(shí)改善預(yù)后，從而全面提高生活質(zhì)量[3]。

纈沙坦、氨氯地平均是現(xiàn)階段臨床最常見的降壓藥物。其中纈沙坦屬于受體拮抗劑，選擇性較高，可以有效抑制膽固醇的釋放，還可以阻礙受體與血管緊張素的結(jié)合，從而發(fā)揮促進(jìn)血管擴(kuò)張以及降壓的目的。氨氯地平則是一種鈣通道阻滯劑，降低舒張壓作用較為顯著，并且不會(huì)影響患者體內(nèi)的脂肪、糖代謝平衡，用藥后可有效阻礙腎功能衰退現(xiàn)象，并且還可以有效促進(jìn)血管平滑肌的松弛；氨氯地平還可以選擇性地對(duì)鈣離子進(jìn)行抑制，從而阻止其進(jìn)入心肌和平滑肌細(xì)胞，全面降低外周血管阻力，因此降壓效果顯著[4]。此研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，可見纈沙坦聯(lián)合氨氯地平可有效擴(kuò)張血管從而發(fā)揮降壓作用。

表2 兩組用藥后安全性比較[n(%)]

綜上所述，對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療療效顯著，建議推廣應(yīng)用。