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    分析微信群形式同伴支持教育對(duì)糖尿病患者血糖及自我管理能力的影響

    2019-10-14 07:14:08龍美玲張瓊丹周紅麗蔣雯岳英魏虹
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年26期
    關(guān)鍵詞:同伴飲食血糖

    龍美玲 張瓊丹 周紅麗 蔣雯 岳英 魏虹

    618000德陽(yáng)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,四川德陽(yáng)

    糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性終身性疾病之一,由于缺乏糖尿病知識(shí)、自我管理能力差,患者出院后血糖極易出現(xiàn)較大的波動(dòng),進(jìn)而影響到患者身心健康,因此需要為糖尿病患者提供微信群形式的同伴支持教育,以此加深患者對(duì)糖尿病知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育知識(shí)的了解,嚴(yán)格控制血糖水平,促使患者養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣,引導(dǎo)患者形成健康行為[1]。本試驗(yàn)選取74 例糖尿病患者,分析微信群形式的同伴支持教育對(duì)血糖及自我管理能力的影響,具體內(nèi)容如下。

    資料與方法

    2017年3月-2018年3月收治糖尿病患者74例,隨機(jī)分為兩組各37例。對(duì)照組男21例,女16例;年齡34~64歲,平均(48.61±7.48)歲。研究組男22例,女15例;年齡36~63 歲,平均(49.23±7.50)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    方法:構(gòu)建兩組患者個(gè)人檔案,其中包括性別、年齡、體重、身高、學(xué)歷、既往病史、生活習(xí)慣、家族史、糖尿病病程、合并癥、并發(fā)癥、檢查指標(biāo)等,根據(jù)護(hù)理要求為患者制定護(hù)理計(jì)劃,出院前,通過(guò)面對(duì)面、講座等方式為患者、家屬開(kāi)展糖尿病健康宣教6次,每次90 min,宣教內(nèi)容包括糖尿病不良結(jié)局、危險(xiǎn)因素、胰島素注射方法、飲食注意事項(xiàng)、便攜式血糖儀器使用方法等,并通過(guò)實(shí)物演示與講解有機(jī)結(jié)合方式進(jìn)行教育,并將健康知識(shí)編制成手冊(cè),統(tǒng)一發(fā)放給患者,出院后需要為患者進(jìn)行電話隨訪、上門(mén)訪視等。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)教育;研究組實(shí)行微信群形式的同伴支持教育:構(gòu)建微信群,根據(jù)自愿原則進(jìn)群,并將進(jìn)群患者分組,每組均選取1 名組長(zhǎng),負(fù)責(zé)微信群構(gòu)建、維護(hù)、聯(lián)系微信群內(nèi)成員等,通過(guò)微信群進(jìn)行網(wǎng)上交流,微信群名為內(nèi)分泌科同伴支持教育群,每周進(jìn)行群活動(dòng)1次,講解部分糖尿病知識(shí),比如并發(fā)癥防治、低血糖預(yù)防、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、飲食等,患者可在群內(nèi)談?wù)摶蜃晕姨悄虿〗逃部梢杂山M長(zhǎng)命題,成員討論、分析自我或病友的病情、飲食、血糖等,同時(shí)微信群需要加入1 名糖尿病教育??谱o(hù)士,若患者存在爭(zhēng)論或疑惑時(shí),護(hù)士可以給予針對(duì)性的指導(dǎo)和解答,并定期講解部分糖尿病相關(guān)知識(shí),另外每周需評(píng)價(jià)患者血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)和飲食等1次。

    評(píng)析標(biāo)準(zhǔn):監(jiān)測(cè)兩組患者教育后血糖水平,其中包括糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2 hPBG);應(yīng)用Deborah 糖尿病自我管理量表調(diào)查兩組患者教育后自我管理能力,其中包括正確用藥、足部護(hù)理、適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食、血糖監(jiān)測(cè)等5 項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)內(nèi)容0~7 分,量表總分35 分,評(píng)分越高說(shuō)明患者自我管理能力越強(qiáng)[2]。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 兩組患者教育后血糖水平比較(±s)

    表1 兩組患者教育后血糖水平比較(±s)

    組別nHbA1c(%)FBG(mmol/L)2 hPBG(mmol/L)研究組376.68±0.596.30±0.718.83±1.37對(duì)照組377.40±0.877.28±1.0210.50±1.51 t 4.1664.7974.982 P 0.0000.0000.000

    表2 兩組患者教育后自我管理能力比較(±s,分)

    表2 兩組患者教育后自我管理能力比較(±s,分)

    組別n正確用藥足部護(hù)理適量運(yùn)動(dòng)合理飲食血糖監(jiān)測(cè)研究組376.87±1.846.01±1.926.49±1.606.28±1.305.84±1.70對(duì)照組374.60±1.063.39±1.055.41±1.034.73±1.183.80±1.40 t 6.5027.2833.4525.3705.635 P 0.0000.0000.0010.0000.000

    結(jié) 果

    兩組患者血糖水平比較:研究組教育后HbA1c、FBG、2 hPBG水平明顯比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    兩組患者教育后自我管理能力比較:研究組教育后正確用藥、足部護(hù)理、適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食、血糖監(jiān)測(cè)等評(píng)分明顯比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    討 論

    近幾年,人們生活水平不斷提高,飲食習(xí)慣也發(fā)生了極大變化,糖尿病發(fā)病率出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象,且該疾病具有病程長(zhǎng)、難治愈、并發(fā)癥多的特點(diǎn),糖尿病嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)足高危、視網(wǎng)膜神經(jīng)病變等并發(fā)癥,再加上日常生活和飲食注意事項(xiàng)較多,病情反復(fù),患者極易出現(xiàn)煩躁、不安、抑郁等負(fù)面情緒以及巨大心理精神壓力,最終對(duì)患者身心健康構(gòu)成許多不利影響,而同伴支持指的是擁有相似生活經(jīng)歷,且掌握某種經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的人相互給予支持,以此改善同伴身心狀況,提高自我管理能力的支持模式。由相關(guān)研究得知,為糖尿病患者提供同伴支持教育模式,可以幫助患者更好控制血糖,有助于提高患者自我管理能力。隨著近些年信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)快速發(fā)展,各種通信、交流軟件應(yīng)運(yùn)而生,比如微信,其具有免費(fèi)、使用所需網(wǎng)流量少、安裝便捷的特點(diǎn),通過(guò)微信群形式進(jìn)行同伴支持教育,不僅可以方便患者隨時(shí)交流,還可為患者傳送圖文并茂、生動(dòng)有趣的糖尿病教育視頻,能夠有效突破空間、時(shí)間的限制,可加深患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解,同時(shí)能夠?qū)崟r(shí)為患者提供專業(yè)的指導(dǎo),不管患者存在任何疑惑和問(wèn)題,均可以通過(guò)微信群進(jìn)行咨詢,得到科學(xué)系統(tǒng)的教育;另外,病友可以實(shí)時(shí)探討與糖尿病相關(guān)的事件,以便于患者更好地控制血糖,能有效強(qiáng)化患者自我管理能力[3]。本研究結(jié)果表明,研究組教育后HbA1c、FBG、2 hPBG 明顯比對(duì)照組低,正確用藥、足部護(hù)理、適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食、血糖監(jiān)測(cè)等評(píng)分明顯比對(duì)照組高。

    總而言之,微信群形式的同伴支持教育對(duì)糖尿病患者血糖及自我管理能力存在積極影響,能有效控制血糖,提高患者自我管理能力,值得推廣應(yīng)用。

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