全機(jī)器人輔助3D高清胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的護(hù)理管理分析

徐桂紅 閆陽(yáng) 周丹 劉美

[摘要] 目的 探究肺癌應(yīng)用全機(jī)器人輔助3D高清胸腔鏡施行根治術(shù)的護(hù)理管理效果。方法 選取2018年1月—2019年1月該院收治的84例肺癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者42例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用規(guī)范系統(tǒng)護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者術(shù)后療效及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次下床時(shí)間、平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理及病房管理等護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在全機(jī)器人輔助3D高清胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)，顯著的提高患者的治療效果，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)疾病快速的康復(fù)。同時(shí)提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，值得被廣泛的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全機(jī)器人;胸腔鏡;肺癌;根治術(shù)

[中圖分類號(hào)] R734.2;R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（a）-0073-02

近年來(lái)，大氣污染加重，吸煙人群的增加，導(dǎo)致肺癌的發(fā)病率不斷提升。成為威脅其患者生命和健康的惡性腫瘤。目前，導(dǎo)致肺癌發(fā)并的原因較多，尚無(wú)明顯的原因，但有相關(guān)文獻(xiàn)表明，肺癌的誘因可能與人們長(zhǎng)期大量的吸煙及從事化工職業(yè)有關(guān)。而吸煙人群肺癌的的發(fā)病率明顯高于正常人群。早期肺癌常用的方法為手術(shù)治療，手術(shù)的具體方法是切除肺癌病灶及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，促進(jìn)新生組織的再生，恢復(fù)肺部功能[1]。但是在手術(shù)治療后，患者遭受的創(chuàng)傷大，副作用多，極易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，延緩患者康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，將全機(jī)器人輔助3D高清胸腔鏡應(yīng)用手術(shù)治療中，雖然使患者的治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，但是患者在術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)，對(duì)患者的預(yù)后造成不良的影響。因此，該次選取2018年1月—2019年1月收治的84例患者為研究對(duì)象，將規(guī)范化系統(tǒng)的護(hù)理管理應(yīng)用在全機(jī)器人輔助3D高清胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者中，研究其取得滿意的護(hù)理管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院收治的84例肺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組42例。對(duì)照組中包括男性患者34例，女性患者8例，年齡42～64歲，平均年齡（50.57±5.23）歲;實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者16例，女性患者36例，年齡43～66歲，平均年齡（51.68±5.46）歲。對(duì)比兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施規(guī)范系統(tǒng)護(hù)理管理，具體方法如下。

1.2.1 建立規(guī)范化護(hù)理管理小組? 小組由組長(zhǎng)和組員組成，其中組長(zhǎng)為科室護(hù)士長(zhǎng)，組員為工作經(jīng)驗(yàn)豐富的能力較強(qiáng)的護(hù)理人員，定期的組織知識(shí)和技術(shù)相關(guān)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)的具體內(nèi)容包括呼吸系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)、診斷基礎(chǔ)知識(shí)、物理治療知識(shí)及康復(fù)鍛煉方法等。培訓(xùn)后進(jìn)行全面的考核，對(duì)于成績(jī)較好的護(hù)理人員可給予獎(jiǎng)勵(lì)。使護(hù)理人員具備一定管理經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量。制定規(guī)范、有效的護(hù)理流程，小組成員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督責(zé)任護(hù)士完成自身的職責(zé)和任務(wù)。在規(guī)范化護(hù)理管理中，使護(hù)理工作細(xì)化，避免每個(gè)護(hù)理操作環(huán)節(jié)差錯(cuò)的發(fā)生[2]。

1.2.2 制定完善、規(guī)范、有效的呼吸道管理? ①手術(shù)前開始前，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格的執(zhí)行查對(duì)制度，并對(duì)相關(guān)器械、儀器進(jìn)行消毒、滅菌，保證手術(shù)中使用的物品和器械的無(wú)菌。手術(shù)時(shí)應(yīng)做好嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免一個(gè)器械不經(jīng)過(guò)消毒應(yīng)用在兩個(gè)不同患者手術(shù)的治療中，減少患者在手術(shù)中交叉感染的發(fā)生。②預(yù)防和控制感染源，對(duì)于患者手術(shù)中使用的器械和物品等應(yīng)提前做好清潔和消毒。在手術(shù)前做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，避免機(jī)體的炎癥發(fā)生。③囑患者術(shù)前保證充足的睡眠、休息，攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高機(jī)體對(duì)外界防能力。④在患者術(shù)后待病情穩(wěn)定后知道患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉[3]。

1.2.3 將呼吸道相關(guān)護(hù)理措施有效落實(shí)? ①減少患者在治療時(shí)的細(xì)菌侵入和繁殖。機(jī)體感染的發(fā)生常由口進(jìn)入，每日為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，仔細(xì)觀察口腔黏膜有無(wú)破潰，是否有食物殘留，告知患者在每天用餐后要漱口，保持口腔清潔，避免食物殘?jiān)臍埩簦捎蒙睇}水清潔口腔，同時(shí)也可采用相應(yīng)的藥物預(yù)防口腔感染。指導(dǎo)患者正確、安全的飲食，減少胃內(nèi)容物的反流發(fā)生。②病室的環(huán)境管理：保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)保持通風(fēng)和適宜的溫濕度，定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行紫外線消毒，做好細(xì)菌培養(yǎng)，避免交叉感染的發(fā)生[4]。③醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理操作中應(yīng)確保無(wú)菌，對(duì)于手術(shù)中使用的器械和設(shè)備應(yīng)根據(jù)規(guī)范的消毒操作流程對(duì)其進(jìn)行有效的消毒，對(duì)使用后的儀器、設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的消毒、滅菌;在為患者進(jìn)行無(wú)菌治療時(shí)，應(yīng)保證自身穿戴無(wú)菌衣和無(wú)菌帽。④加強(qiáng)患者呼吸功能的鍛煉，使患者呼吸道對(duì)外界細(xì)菌的抵抗力增加。與患者進(jìn)行良好的溝通，了解其不良心理情緒，針對(duì)患者的心理給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而提高對(duì)治療配合，使其掌握自我護(hù)理的方法，提高自我管理能力[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后療效及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，選取均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，選取[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

對(duì)比兩組患者管理后取得治療效果，見表1。

對(duì)比兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，見表2。

3? 討論

肺癌的發(fā)生嚴(yán)重影響人們健康，近年來(lái)，其發(fā)病率不斷的上升。在疾病早期，肺癌常應(yīng)用手術(shù)治療。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，手術(shù)技術(shù)也在不斷的提升。全機(jī)器人輔助3D高清胸腔鏡應(yīng)用手術(shù)治療中，其主要是利用控制臺(tái)操作床旁機(jī)械手臂，經(jīng)過(guò)視頻系統(tǒng)完成手術(shù)。其相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)，手術(shù)視野效果顯著，其應(yīng)用不僅減少術(shù)者手術(shù)時(shí)間，且具有較強(qiáng)的控制性，手術(shù)操作較細(xì)，使手術(shù)準(zhǔn)確率和效率顯著的提高。同時(shí)機(jī)器人手術(shù)的應(yīng)用相對(duì)于常規(guī)手術(shù)出血少、創(chuàng)傷小[6]。雖然全機(jī)器人輔助3D高清胸腔鏡施行肺癌根治術(shù)，但是需要完善的護(hù)理管理，為患者做好完善的手術(shù)準(zhǔn)備，為患者提供優(yōu)質(zhì)的各項(xiàng)護(hù)理措施，從而提高手術(shù)效果，保證患者的生命安全。在患者進(jìn)行肺癌根治術(shù)后，維持患者血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，完善對(duì)患者呼吸道管理，促進(jìn)其預(yù)后康復(fù)。目前，機(jī)器人手術(shù)的應(yīng)用在不斷的發(fā)展中，并逐漸的走向成熟，也將廣泛地應(yīng)用各項(xiàng)手術(shù)的治療中，而在其中為患者提供針對(duì)性、有效性的護(hù)理管理，對(duì)患者的治療效果和預(yù)后康復(fù)具有重要意義。因此，將規(guī)范系統(tǒng)護(hù)理管理應(yīng)用在全機(jī)器人輔助3D高清胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者中，并使患者取得較顯著的治療效果。

通過(guò)該次研究觀察實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次下床時(shí)間、平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理及病房管理等護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在全機(jī)器人輔助3D高清胸腔鏡下肺癌根治術(shù)應(yīng)用有效的護(hù)理管理，不僅提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，減少術(shù)中出血的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。

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