提升青年醫(yī)療管理人員職業(yè)素養(yǎng)的路徑探討

周蔚

[摘要] 基于廣州市某三級(jí)綜合醫(yī)院青年醫(yī)療管理人員職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀，以量表分析和SWOT分析為基礎(chǔ)，分析其職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為和職業(yè)能力。結(jié)果顯示，部分人員對(duì)工作前景和近五年職業(yè)發(fā)展方向不明確，對(duì)職業(yè)能力評(píng)價(jià)水平偏低，未制定增加職業(yè)能力的學(xué)習(xí)計(jì)劃。進(jìn)一步探討醫(yī)院在健全職業(yè)道德培養(yǎng)、細(xì)化崗位認(rèn)定和評(píng)價(jià)、提供職業(yè)發(fā)展平臺(tái)、增強(qiáng)職業(yè)能力培養(yǎng)方面的路徑，從而更好地促使青年管理人員履職，為醫(yī)院整體的安全、和諧貢獻(xiàn)力量。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)素養(yǎng);量表分析;SWOT分析;青年管理人員

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（a）-0049-04

為順應(yīng)新醫(yī)改，現(xiàn)代醫(yī)院致力于建立規(guī)范、科學(xué)、精細(xì)的管理制度，培養(yǎng)具有高水平職業(yè)素養(yǎng)的管理人才。醫(yī)療管理人員服務(wù)于醫(yī)院臨床醫(yī)技科室工作人員，是醫(yī)院-患者-社會(huì)的溝通橋梁，要求樹立良好的服務(wù)意識(shí)，能隨時(shí)更新知識(shí)和技能，應(yīng)對(duì)政策變化、滿足社會(huì)需求。青年醫(yī)療管理人員，是醫(yī)院工作的中堅(jiān)力量和人才儲(chǔ)備的后備軍，具有較強(qiáng)學(xué)習(xí)能力和高度可塑性，加強(qiáng)其職業(yè)知識(shí)和技能，培養(yǎng)職業(yè)態(tài)度和精神，規(guī)范職業(yè)作風(fēng)和行為，對(duì)醫(yī)院人才建設(shè)和競(jìng)爭(zhēng)力提高具有重要作用。

該研究通過對(duì)廣州某三級(jí)綜合醫(yī)院青年醫(yī)療管理人員進(jìn)行量表調(diào)查和SWOT分析，了解其在職業(yè)態(tài)度、職業(yè)精神、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)行為、職業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能等方面存在的薄弱、期望和提升空間，探索職業(yè)素養(yǎng)提高的路徑。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院是一所高校附屬的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，該調(diào)查面向醫(yī)院從事醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科教、醫(yī)療質(zhì)量、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、醫(yī)院感染、藥事管理的33名青年工作人員，平均年齡33.4歲（一般情況見表1）。教育背景方面，40%的管理人員為臨床和護(hù)理專業(yè)背景，30%為管理學(xué)專業(yè)背景，其他30%包括信息管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景（圖1）。

1.2? 調(diào)查方式和分析方法

應(yīng)用職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)量表對(duì)調(diào)查對(duì)象職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行4個(gè)維度的調(diào)查，結(jié)果用量表計(jì)算平均得分[1]。應(yīng)用SWOT分析，結(jié)合內(nèi)外部現(xiàn)狀和發(fā)展態(tài)勢(shì)，從優(yōu)劣、機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)進(jìn)行4個(gè)維度的綜合分析。

2? 結(jié)果

（1）應(yīng)用《職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)量表》[2]，設(shè)置職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為和職業(yè)能力4個(gè)一級(jí)指標(biāo)和遵紀(jì)守法、廉潔自律、工作責(zé)任心、服從安排等24個(gè)二級(jí)指標(biāo)。

①職業(yè)道德方面總體良好（以0～10分對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行量表評(píng)分，表2），受調(diào)查者在遵紀(jì)守法、廉潔自律、公平公正各方面均自評(píng)較好。

②職業(yè)態(tài)度方面（以0～10分對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行量表評(píng)分，表3），在責(zé)任心、同情心、榮譽(yù)心、服務(wù)意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)方面基本良好，部分缺乏探索、攻堅(jiān)克難的精神。27%對(duì)工作前景和近5年職業(yè)發(fā)展方向不明確，40%未制定增加職業(yè)能力的計(jì)劃。

③職業(yè)行為方面（以0～10分對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行量表評(píng)分，表4），80%以上能較好服從安排、勤奮細(xì)致、妥當(dāng)安排工作。18%認(rèn)為崗位分工欠合理，遇到工作障礙時(shí)無法很好的得到幫助。24%認(rèn)為醫(yī)院內(nèi)部科室之間溝通合作欠佳。

④職業(yè)能力方面，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)、管理及相關(guān)專業(yè)、溝通協(xié)調(diào)、科研創(chuàng)新能力等進(jìn)行自評(píng)，平均評(píng)分6.42分（滿分10分，各項(xiàng)目評(píng)分見表5），職業(yè)能力認(rèn)同度普遍不高，其中醫(yī)學(xué)知識(shí)、財(cái)務(wù)知識(shí)、法律知識(shí)、科研能力評(píng)分最低。

（2）應(yīng)用SWOT分析，對(duì)醫(yī)院青年管理人員職業(yè)素養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)（Strengths）、劣勢(shì)（Weaknesses）、機(jī)會(huì)（Opportunities）、威脅（Threats）進(jìn)行分析[3]。①內(nèi)因?qū)用娴膬?yōu)勢(shì)。青年醫(yī)療管理人員57%為研究生學(xué)歷，有較好的教育背景，職業(yè)道德和職業(yè)態(tài)度良好，職業(yè)能力自評(píng)全面、積極，能正視個(gè)人職業(yè)能力的不足，有意愿提高職業(yè)能力。②內(nèi)因?qū)用娴牧觿?shì)。大部分青年醫(yī)療管理人員教育背景單一，工作年限平均8.8年，70%只經(jīng)歷一個(gè)工作崗位，離“復(fù)合型人才”還有差距;由于醫(yī)院內(nèi)部存在部門分割，青年人員難以在短時(shí)間內(nèi)全面了解醫(yī)院總體情況，導(dǎo)致管理理論與工作實(shí)踐相脫節(jié);1/3的青年管理人員對(duì)工作前景和近五年職業(yè)發(fā)展、能力提升不明確。③外因?qū)用娴臋C(jī)遇。醫(yī)療體制改革要求醫(yī)院管理不斷科學(xué)化和精細(xì)化，醫(yī)院管理需要整合臨床醫(yī)療工作、數(shù)據(jù)分析和質(zhì)量管理工作、成本核算績(jī)效管理工作等，管理人員由從前的“輔助”“邊緣”角色，逐漸和醫(yī)療服務(wù)密切聯(lián)系，為患者安全、感染控制、診療決策、醫(yī)保支付、學(xué)科評(píng)價(jià)和績(jī)效管理等提供強(qiáng)大支撐，這給青年管理人員的職業(yè)規(guī)劃指出了明確方向，預(yù)示著良好的職業(yè)前景。④外因?qū)用娴耐{。醫(yī)療管理行業(yè)在當(dāng)今大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)+的時(shí)代背景下，具有更大的變通性、相容性，同時(shí)也為管理人員在知識(shí)交互、數(shù)據(jù)應(yīng)用分析、管理工具使用等當(dāng)面提出了更高的要求。如果不能較好地應(yīng)用DRGs、病種管理、平衡計(jì)分卡等工具，就不能將醫(yī)院碎片化、獨(dú)立化的信息科學(xué)整合和綜合評(píng)估，進(jìn)而難保在醫(yī)療質(zhì)量、?？圃u(píng)價(jià)中保持領(lǐng)先。

3? 研究討論

（1）通過評(píng)價(jià)量表和SWOT分析，了解了青年醫(yī)療管理人員職業(yè)素養(yǎng)存在的問題和需求。參加調(diào)查的人員分布在三級(jí)綜合醫(yī)院各個(gè)管理部門，調(diào)查面夠廣，能代表國(guó)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院的平均水平。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合調(diào)查現(xiàn)狀，進(jìn)一步建立和完善職業(yè)素養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)體系。對(duì)存在不足的方面，設(shè)立三級(jí)指標(biāo)，挖掘深層次的原因和解決對(duì)策，細(xì)化職業(yè)能力培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、模式、時(shí)間進(jìn)行調(diào)查[4]，探討符合醫(yī)院實(shí)際的培訓(xùn)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。

（2）該研究從提高職業(yè)道德、培養(yǎng)職業(yè)態(tài)度、規(guī)范職業(yè)行為和提高職業(yè)能力幾個(gè)方面探討提高職業(yè)素養(yǎng)的方法和機(jī)制。①針對(duì)職業(yè)道德，可以借鑒美國(guó)《新千年醫(yī)師執(zhí)業(yè)精神》章程[5]，從以下提高醫(yī)療管理人員職業(yè)精神[6]，包括提高專業(yè)勝任能力的責(zé)任、主動(dòng)提高醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任、公平公正的責(zé)任、為臨床提供可靠支持的責(zé)任。②針對(duì)職業(yè)態(tài)度，開展先進(jìn)楷模學(xué)習(xí)、職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)、醫(yī)院文化活動(dòng)，加強(qiáng)集體榮譽(yù)感，激勵(lì)工作積極性。醫(yī)院層面改變“重臨床、輕管理”的狀態(tài)，建立科學(xué)、專業(yè)的醫(yī)院管理人員的職稱考評(píng)體系，細(xì)化管理人員崗位認(rèn)定和職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)，提供職業(yè)提升平臺(tái)與上升通道，實(shí)現(xiàn)個(gè)人與醫(yī)院發(fā)展的緊密融合。③針對(duì)職業(yè)行為提高，建立包括工作量、管理效率、管理成效、工作滿意度等評(píng)價(jià)維度的職業(yè)評(píng)價(jià)和績(jī)效考核，優(yōu)化崗位分工、細(xì)化崗位職責(zé)。結(jié)合崗位難易、工作風(fēng)險(xiǎn)和人員素質(zhì)，以工作和服務(wù)質(zhì)量為核心，以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)，對(duì)管理人員進(jìn)行職業(yè)考核和激勵(lì)[7]。④針對(duì)職業(yè)能力，除了要圍繞思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和人文素養(yǎng)等目標(biāo)展開外，還應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)工作的針對(duì)性，根據(jù)部門的業(yè)務(wù)性質(zhì)和特點(diǎn)組織專項(xiàng)培訓(xùn)，鼓勵(lì)青年管理人員在崗位間“橫向輪崗”，充分發(fā)揮個(gè)人的能動(dòng)性和積極性。

該研究通過對(duì)高校附屬的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院醫(yī)療管理人員職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，探討加強(qiáng)職業(yè)精神、規(guī)范職業(yè)規(guī)范性、提高職業(yè)知識(shí)和能力的切入點(diǎn)和途徑，致力提高青年管理人員的職業(yè)素養(yǎng)，為醫(yī)院整體的健康、安全和和諧貢獻(xiàn)力量。

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