關(guān)于某省疾病預(yù)防控制中心規(guī)范化建設(shè)的現(xiàn)狀分析

翟江萌 申悅霞 白廣義 曹蒙蒙 崔澤

[摘要] 通過對某省疾病預(yù)防控制中心規(guī)范化建設(shè)綜合評價報告的分析，探討分析當(dāng)前新形勢下該疾病預(yù)防控制中心的發(fā)展現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在以下問題：①政府重視不夠，投入不足;②職責(zé)劃分不明確;③設(shè)備陳舊;④專業(yè)人才隊伍建設(shè)薄弱。針對存在的問題，以提升疾病預(yù)防控制中心規(guī)范化建設(shè)為目標(biāo)，為疾病預(yù)防控制中心的未來發(fā)展提出建議：①加大經(jīng)費投入;②全面加強實驗室能力建設(shè)和管理;③加強專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)。以達(dá)到促進(jìn)疾病預(yù)防控制中心科學(xué)發(fā)展的目的。

[關(guān)鍵詞] 疾病預(yù)防控制中心;規(guī)范化建設(shè);經(jīng)費;設(shè)備;人才隊伍建設(shè)

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0036-03

隨著社會經(jīng)濟水平的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對生活品質(zhì)提出來更高的要求，其中一方面就是對健康生活的訴求，在這方面，除解決“看病難”“看病貴”等問題，做好疾病的預(yù)防控制工作也是對人民健康生活需求的滿足。自2003年“SARS”以來，我國政府出臺多項加強疾病預(yù)防控制工作的法律、法規(guī)、規(guī)章和政策性文件等，進(jìn)一步加大了對疾控體系建設(shè)和防控工作的投入和重視，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和業(yè)務(wù)能力水平得到明顯改善，服務(wù)能力得到顯著提升[1]。除此之外，黨的十九大報告中還做出“要預(yù)防控制重大疾病”的決定，在加強疾病預(yù)防控制工作規(guī)范化的同時，給全國各級疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱“疾控中心”）提出了新時代疾控工作的新要求。

1? 現(xiàn)狀

進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，某省各級疾控中心的建設(shè)得到飛速發(fā)展，但疾控中心在政策落實、履職水平、業(yè)務(wù)工作能力等方面是否達(dá)到了國家相關(guān)要求，始終是國家重點關(guān)注的問題。2016年10—12月，國家疾控中心委托中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會與廣東省疾控中心研究院構(gòu)建了《全國省級疾病預(yù)防控制中心規(guī)范化建設(shè)綜合評價指標(biāo)體系》，并對全國31個省級疾控中心進(jìn)行了規(guī)范化建設(shè)評價，與此同時，2017年3月下發(fā)了《全國省級疾病預(yù)防控制中心規(guī)范化建設(shè)綜合評價報告》，公布了中心2015年落實國家相關(guān)保障政策、疾控機構(gòu)規(guī)范管理、基本職能履行情況三大類一級指標(biāo)、14個二級指標(biāo)、30個三級指標(biāo)的現(xiàn)場評價結(jié)果。

就該省而言，疾控中心是于2001年8月正式組建成立的省衛(wèi)生計生委直屬事業(yè)單位。根據(jù)國家規(guī)定主要承擔(dān)疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與干預(yù)、實驗室檢測檢驗與評價、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)等7項職能[2]。目前，該省級疾控中心現(xiàn)有在職職工472人，其中：碩士以上學(xué)位144人、占在職總數(shù)的30.5%，高級職稱159人、占在職總數(shù)的33.69%，占地面積32 314 m2，總建筑面積30 725 m2，其中實驗室面積15 996 m2（占總建筑面積52.06%）。固定資產(chǎn)近3億元，其中儀器設(shè)備總價值超過1.6億元（萬元以上設(shè)備717余臺套）。

根據(jù)《綜合評價報告》結(jié)果顯示，該省的綜合排名位于全國第18位，屬于中下等水平。在第1個一級指標(biāo)落實國家政策方面，中心得分59.07分，排名20位，低于全國平均水平;第2個一級指標(biāo)疾控機構(gòu)規(guī)范管理方面，中心得分89.80分，排名14位，稍高于全國平均水平;第3個一級指標(biāo)基本職能履行情況中心得分80.90分，排名20位，低于全國平均水平。從得分結(jié)果看，該中心落實國家政策12個三級指標(biāo)中，在編制落實、技術(shù)人員占比、建筑面積、生物安全三級實驗室建設(shè)、檢驗設(shè)備達(dá)標(biāo)、樣本與菌（毒）種保藏、信息化建設(shè)與信息安全、人員經(jīng)費保障等8個指標(biāo)均有不同程度扣分，其中專技人員占比、衛(wèi)生專技人員占比、人均建筑面積、生物安全三級實驗室建設(shè)、檢驗設(shè)備檢定和維護(hù)得0分。

疾控機構(gòu)規(guī)范管理的6個三級指標(biāo)中，在基層指導(dǎo)、實驗室質(zhì)量管理、生物安全管理三項均未得滿分。其中的省級現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項目得0分。

基本職能履行情況的12個三級指標(biāo)中，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對準(zhǔn)備與處置、信息報告與管理、傳染病監(jiān)測、非傳染病監(jiān)測、健康危害因素監(jiān)測、風(fēng)險評估與預(yù)警、實驗室檢驗項目達(dá)標(biāo)、健康傳播和新聞宣傳、科研工作等9個指標(biāo)均有不同程度扣分，其中病媒生物監(jiān)測、傳染病預(yù)警信號響應(yīng)率和及時率、城鄉(xiāng)飲用水水質(zhì)監(jiān)測覆蓋率3項工作得0分。見表1。

2? 當(dāng)前存在的主要問題

根據(jù)《全國省級疾病預(yù)防控制中心規(guī)范化建設(shè)綜合評價報告》可以看出目前該省甚至是全國范圍內(nèi)疾控中心的規(guī)范化建設(shè)還存在諸多不足和問題，具體而言，疾控中心規(guī)范化建設(shè)還存在以下問題。

2.1? 重視不夠，投入不足

政府及行政機關(guān)對疾控工作尚未引起足夠重視，政策落實和檢查督辦力度不大，在公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展上的預(yù)算不足，導(dǎo)致疾控機構(gòu)總體經(jīng)費不足。造成這種結(jié)果主要有兩方面的原因，一方面，經(jīng)濟發(fā)展與社會公益事業(yè)發(fā)展“一長一短”現(xiàn)象依然存在，地方政府忙于上項目、抓GDP增長和樹形象工程，忽視了社會公益事業(yè)的發(fā)展[3]。致使工作上缺乏強力的政府領(lǐng)導(dǎo)，此外，各部門聯(lián)合的檢查督辦往往或流于形式，或成為衛(wèi)生行政部門內(nèi)部的工作檢查，不能夠真正發(fā)揮政府的督辦效力。另一方面，在有限的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和投入上，仍普遍存在重醫(yī)輕防現(xiàn)象。政府衛(wèi)生事業(yè)費用大量投入在醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展上，對于以預(yù)防減少疾病發(fā)生為目標(biāo)的疾病防控體系等公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展投入較少，極大地影響和制約了疾控機構(gòu)的長期建設(shè)和發(fā)展[4]。同時，政府一次性投入多、可持續(xù)投入少，總體財政投入不足，僅能滿足日常所需的辦公經(jīng)費，對日常維護(hù)和業(yè)務(wù)工作的投入不足，致使疾病預(yù)防控制工作受到很大程度的沖擊和影響。

2.2? 機構(gòu)性質(zhì)與職能劃分不明確

國家將疾病預(yù)防控制機構(gòu)的性質(zhì)定性為由政府主辦的實施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益事業(yè)單位，疾控中心是具有疾病預(yù)防與控制職能的公共衛(wèi)生核心專業(yè)機構(gòu)，屬財政撥款的公益性事業(yè)單位。而疾病預(yù)防控制工作本身為帶有強制性的行政管理行為，往往帶有強制性、限制性措施，疾控機構(gòu)的檢查、指導(dǎo)、評價、管理等無時不體現(xiàn)其行政屬性，在推動工作、組織動員、社會宣傳等方面無時不在使用行政手段，這些都需要政府主導(dǎo)、部門配合、全社會共同參與，然而目前疾病預(yù)防控制機構(gòu)不是行政管理類事業(yè)單位，法律賦予疾病預(yù)防控制機構(gòu)的管理職能與其機構(gòu)性質(zhì)不吻合，致使疾病預(yù)防控制機構(gòu)在公共服務(wù)的對外協(xié)調(diào)、落實政策及措施等方面不具有權(quán)威性、合法性和正當(dāng)性，極大地限制了疾控業(yè)務(wù)工作的開展和疾控中心職能的發(fā)揮，增加了疾控機構(gòu)主動開展工作的難度。

2.3? 設(shè)備陳舊，檢驗?zāi)芰Σ蛔?/p>

自2001年該省級疾控中心成立，全省的疾控事業(yè)迎來了高速發(fā)展期，但隨著時間的推移，各種新型科學(xué)技術(shù)和裝備不斷更新，中心大量檢驗檢測儀器設(shè)備老化、陳舊，逐漸無法滿足新的檢驗檢測需要，已經(jīng)開始影響全省疾病預(yù)防控制工作的正常開展，遇有疫情發(fā)生時，檢測能力較弱，難以完成當(dāng)前疾病預(yù)防控制工作的新任務(wù)。

2.4? 專業(yè)人才隊伍建設(shè)薄弱

人是第一生產(chǎn)力，根據(jù)《疾控機構(gòu)編制指導(dǎo)意見》的要求，只有大量的精通疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)技術(shù)的人員進(jìn)入中心工作，才能提高疾控機構(gòu)的能力和水平，為疾控中心和疾病預(yù)防控制工作注入源源不斷的新鮮血液和活力，按照《指導(dǎo)意見》要求，該省省級疾控中心編制人員應(yīng)為747人，但實際在編在崗職工僅為472人，人員缺口36.8%，在人員上，數(shù)量嚴(yán)重不足，人才缺乏，引進(jìn)困難，流失嚴(yán)重;在人力資源配置方面，人員結(jié)構(gòu)不合理，低學(xué)歷、低素質(zhì)、非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員所占比例過高等都嚴(yán)重制約疾控中心的未來發(fā)展[5]。

3? 對策建議

疾病預(yù)防控制工作是衛(wèi)生計生事業(yè)的重要組成部分，是各級黨委、政府密切聯(lián)系群眾的民生工程和民心工程，是保障人民群眾健康、促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展、維護(hù)社會穩(wěn)定的重要衛(wèi)生公益事業(yè)，是深化醫(yī)改、建設(shè)健康中國的重要力量，對保障公眾健康、促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展、維護(hù)社會穩(wěn)定具有特殊意義和作用[6]。疾病預(yù)防控制機構(gòu)的使命是通過對疾病、殘疾和傷害的預(yù)防控制，創(chuàng)造健康環(huán)境，維護(hù)社會穩(wěn)定，保障國家安全，促進(jìn)人民健康。各級疾控中心是組織開展疾病預(yù)防控制工作的核心力量。各級疾控中心需要堅持規(guī)范化建設(shè)的正確方向，健全適合疾控中心特點的規(guī)范化發(fā)展體系，推動疾控中心回歸本源，把更多資源配置到疾控中心規(guī)范化發(fā)展的重點領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)，以及未來的發(fā)展現(xiàn)狀，以便更好地滿足當(dāng)前社會對疾控中心規(guī)范化建設(shè)發(fā)展的需求。

3.1? 全面落實政府保障責(zé)任，加大經(jīng)費投入

疾控工作是政府公共服務(wù)的重要內(nèi)容，保障疾控機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展是政府不可推卸的責(zé)任。因此，針對目前疾控中心投入不足的情況，相關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)積極與政府及財政部門溝通，全面落實政府全額財政撥款，除保障人員經(jīng)費、水電暖等常規(guī)運轉(zhuǎn)經(jīng)費外，更多加大對疾控中心工作的經(jīng)費投入（包括實驗室設(shè)施設(shè)備維護(hù)運轉(zhuǎn)、應(yīng)急物資儲備等），并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平，形成逐年提高機制，切實保障疾控中心的公益屬性[7]。

3.2? 明確疾控中心性質(zhì)與職能

由于疾控中心的行政屬性和事業(yè)單位的定位，決定了疾病預(yù)防控制工作是一個需要全社會參與的系統(tǒng)工作，需要多部門的協(xié)作配合，應(yīng)當(dāng)在政府的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)下，進(jìn)一步明確疾控中心職責(zé)，相應(yīng)地擴大自主性，給予更多發(fā)揮空間，同時加強疾控中心與其他各個部門間的溝通協(xié)作，建立起政府組織、部門配合、群眾參與、社會監(jiān)督的聯(lián)合機制，激發(fā)組織活力，充分發(fā)揮疾控中心的綜合業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，提升疾控中心的公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

3.3? 全面加強實驗室能力建設(shè)和管理

積極與當(dāng)?shù)卣疁贤▍f(xié)調(diào)，加大設(shè)施、設(shè)備購置經(jīng)費投入和常規(guī)維修維護(hù)運轉(zhuǎn)保障，提高市級疾控中心所必需的檢驗檢測設(shè)備的配置標(biāo)準(zhǔn)，并建立維修、更新動態(tài)調(diào)整機制;強化菌（毒）種保藏設(shè)施設(shè)備條件建設(shè)，規(guī)范實驗室生物安全管理[8]。與此同時，加大對實驗室工作人員的培訓(xùn)力度，通過人員進(jìn)修，在線培訓(xùn)等方式，提高疾控中心實驗室檢驗檢測能力。

3.4? 全面加強專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)

人才是疾控事業(yè)發(fā)展的根本支撐和重要保障。要完善疾控中心組織人員結(jié)構(gòu)，使其防控能力與人民對全方位、全周期保障生命健康的迫切需要相適應(yīng)[9]。打造年輕化，知識化的人員結(jié)構(gòu)，切實創(chuàng)造能引進(jìn)和留住高素質(zhì)專業(yè)人才的政策環(huán)境，提高人員待遇，特別是績效工資標(biāo)準(zhǔn)，激發(fā)人員干事、創(chuàng)業(yè)活力，鞏固、提高疾控機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平[10]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 《關(guān)于進(jìn)一步加強人口健康網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作的通知》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函[2016]444號）.

[2]? 《關(guān)于貫徹落實中央編辦、財政部、國家衛(wèi)生計生委〈關(guān)于疾病預(yù)防控制中心機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見〉的通知》（冀機編辦[2017]223號）.

[3]? 張慧銘.疾控中心會計與企業(yè)會計財務(wù)處理的比照[J].企業(yè)改革與管理，2017（5）：129-130.

[4]? 宋洋.疾控中心財務(wù)管理問題分析及其應(yīng)對措施探討[J].現(xiàn)代營銷，2016（11下旬刊）：138.

[5]? 黃越.基于經(jīng)濟發(fā)展視角下的疾控中心人才隊伍建設(shè)[J].中外企業(yè)家，2016（11）：142.

[6]? 《關(guān)于進(jìn)一步加強人口健康網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作的通知》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函[2016]444號）.

[7]? 李燕.基層疾控中心財務(wù)管理中存在的問題及建議[J].管理觀察，2017（4）：176-177，181.

[8]? 《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（中華人民共和國衛(wèi)生部令，第45號）.

[9]? 《關(guān)于印發(fā)疾病預(yù)防控制中心崗位設(shè)置管理指導(dǎo)意見的有關(guān)要求》（國衛(wèi)疾控[2015]88號）.

[10]? 《關(guān)于加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)人發(fā)[2015]94號）.