面部疼痛，咋回事？

陳海

有些人在日常生活中會(huì)出現(xiàn)面部疼痛的情況，主要表現(xiàn)為疼痛突然發(fā)作、突然停止，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈且難以忍受等，部分人甚至在說(shuō)話、洗臉的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)疼痛感，還有一些人在走路的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈疼痛。面部疼痛一般持續(xù)幾秒鐘或者幾分鐘不等，有些甚至更長(zhǎng)。很多人的疼痛會(huì)出現(xiàn)周期性發(fā)作，在發(fā)作間歇期的時(shí)候與正常人沒(méi)有差別。那么，面部疼痛究竟是咋回事呢？實(shí)際上，很多面部疼痛的患者多為三叉神經(jīng)痛，這是一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)疾病，因此，對(duì)三叉神經(jīng)痛相關(guān)常識(shí)的了解十分有必要。

三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制以及臨床特點(diǎn)

三叉神經(jīng)痛是目前十分常見(jiàn)的一種疾病，患者的主要表現(xiàn)就是一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛，相關(guān)研究資料顯示，我國(guó)三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率為52.2/10萬(wàn)人，且女性患者的數(shù)量要稍多于男性，患者的發(fā)病率會(huì)隨著其年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)升高。三叉神經(jīng)痛患者多為中老年人，且患者多為右側(cè)面部發(fā)病。目前，臨床針對(duì)三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制等尚未形成統(tǒng)一定論，臨床多認(rèn)為是患者的三叉神經(jīng)被血管壓迫造成神經(jīng)脫髓鞘情況時(shí)發(fā)病，也有相關(guān)觀點(diǎn)認(rèn)為與癲癇樣神經(jīng)痛相關(guān)。

就三叉神經(jīng)痛的主要臨床特點(diǎn)而言，患者年齡多在40周歲以上，女性與男性患者的比例為3：2。患者發(fā)病右側(cè)居多，且疼痛多是從面部、口腔或者下頜部位的某一點(diǎn)向某支或者多支三叉神經(jīng)進(jìn)行擴(kuò)散，其中，第二以及第三支三叉神經(jīng)發(fā)病最為多見(jiàn)。三叉神經(jīng)痛患者的疼痛發(fā)生范圍不會(huì)超過(guò)面部中線，也不會(huì)超過(guò)三叉神經(jīng)分布的區(qū)域，少數(shù)情況可見(jiàn)雙側(cè)三叉神經(jīng)痛患者，這類患者可占到3%。從患者的疼痛性質(zhì)分析，患者多為刀割樣痛、針刺樣痛、撕裂樣痛或者燒灼痛，部分患者還會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)擊樣痛感。

三叉神經(jīng)痛的分類

三叉神經(jīng)痛患者可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，其中，原發(fā)性患者較為多見(jiàn)。原發(fā)性患者存在三叉神經(jīng)痛癥狀，但是接受各類檢查后未見(jiàn)與發(fā)病相關(guān)的器質(zhì)性病變。而繼發(fā)性病變患者除了存在三叉神經(jīng)痛癥狀，接受相關(guān)檢查后可能還會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤、血管畸形或者炎癥等。繼發(fā)性患者多為中青年人，且患者誘發(fā)病變因素不明顯，很多患者的疼痛存在持續(xù)性。

三叉神經(jīng)痛的治療

在這類患者的治療當(dāng)中，藥物治療方案最為常見(jiàn)，其中，卡馬西平是最為常用的藥物，對(duì)于大部分的三叉神經(jīng)痛患者的治療有較好效果，但是其中有約1/3的患者無(wú)法耐受卡馬西平引起的眩暈、消化道不適、嗜睡等不良反應(yīng)。接受卡馬西平治療的成人患者可以在治療初期每日2次用藥，之后逐漸可增加到每日3次，每日的用藥量為0.2～0.6克，每日最大服藥量為1.2克，需分為3次服用。除了卡馬西平，苯妥英鈉也是治療三叉神經(jīng)痛的一種藥物，但是效果不及卡馬西平。

除了藥物治療外，還有多種類型的手術(shù)治療方案，比如半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝治療、微血管減壓術(shù)等。

三叉神經(jīng)痛的預(yù)防

對(duì)于三叉神經(jīng)痛的預(yù)防，在日常飲食方面，需要選擇質(zhì)地較軟且易于咀嚼的食物，飲食要規(guī)律。對(duì)于因?yàn)榫捉蓝T發(fā)疼痛的患者，需要選擇流食，不要食用油炸的食物，不要食用過(guò)酸或者過(guò)甜等刺激性食物，也要避免攝入寒涼的食物。在每日的飲食中需注重食物的多樣性，并且多攝入維生素豐富且清火效果較好的食物，比如新鮮的蔬菜、水果以及豆制品類，少食用一些肥肉，可以適當(dāng)食用少量瘦肉，以清淡為主。

在刷牙、漱口以及吃飯、說(shuō)話的時(shí)候，要?jiǎng)幼鬏p柔，以免造成扳機(jī)點(diǎn)受到刺激而誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。在日常生活當(dāng)中，需要做好頭面部的防護(hù)：避免頭面部受寒、淋雨，洗臉?biāo)灰^(guò)冷或者過(guò)熱等。在日常生活當(dāng)中保持情緒穩(wěn)定，不要太過(guò)激動(dòng)，也不要過(guò)于疲勞等，避免熬夜?？梢栽谏钪卸嗦?tīng)一些較為舒緩的音樂(lè)，確保心情平和，并且保證充足的睡眠。在生活當(dāng)中需要避免受到強(qiáng)烈的精神刺激，避免“觸發(fā)點(diǎn)”受到強(qiáng)烈刺激，并且確保生活環(huán)境較為整潔與安靜，空氣新鮮，居室溫暖等。此外，進(jìn)行適量的鍛煉，增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，對(duì)于預(yù)防三叉神經(jīng)痛也有重要意義。

（作者單位：四川省梓潼縣人民醫(yī)院）