疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸患者術(shù)后舒適度和疼痛的影響研究

尹宏

摘要：目的? 觀察疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸科患者術(shù)后舒適度和疼痛的影響。方法? 選擇我院2016年10月～2017年10月收治90例肛腸科患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后疼痛情況和舒適度。結(jié)果? 觀察組患者疼痛度為11.11%，低于對(duì)照組的33.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組低度舒適患者少于對(duì)照組，中度、高度舒適患者多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 肛腸科患者術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，能提升患者的術(shù)后舒適度，降低疼痛率，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理;肛腸科;舒適度;疼痛

中圖分類號(hào)：R473.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.05.062

文章編號(hào)：1006-1959（2019）05-0186-02

Abstract：Objective? To observe the effects of pain nursing intervention on postoperative comfort and pain in anorectal patients. Methods? A total of 90 patients with anorectal disease were enrolled in our hospital from October 2016 to October 2017. They were randomly divided into observation group and control group， with 45 cases in each group. The control group was in the routine care mode， and the observation group underwent pain care intervention on the basis of the control group. Postoperative pain and comfort were compared between the two groups. Results? The pain of the observation group was 11.11%， which was lower than that of the control group 33.33%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The low comfort patient in the observation group was less than the control group， and the moderate and high comfort patients were higher than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Pain nursing intervention in patients with anorectal surgery can improve postoperative comfort and reduce pain rate， and has significant clinical effects.

Key words：Pain care;Anorectal;Comfort;Pain

肛腸科患者在手術(shù)后易伴隨一些并發(fā)癥，臨床上表現(xiàn)為排尿困難、疼痛等現(xiàn)象[1]。患者表現(xiàn)為焦慮、不安等，嚴(yán)重的還會(huì)并發(fā)尿滯留，增加泌尿系感染的風(fēng)險(xiǎn)[2-4]。為了降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者術(shù)后的舒適度和疼痛感，采用疼痛護(hù)理干預(yù)是非常有意義的?，F(xiàn)選擇我院2016年10月～2017年10月收治90例肛腸科患者，探討疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸科患者術(shù)后舒適度和疼痛的影響價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料? 選擇2016年10月～2017年10月天津市人民醫(yī)院肛腸科收治的患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組男性20例，女性25例，年齡22～60歲，平均年齡（41.23±3.23）歲，病程3～12個(gè)月，平均病程（7.24±4.23）個(gè)月。觀察組男性22例，女性23例，年齡23～62歲，平均年齡（41.22±3.22）歲，病程4～13個(gè)月，平均病程（7.23±4.22）個(gè)月。兩組年齡、性別及病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法? 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作。觀察組在常規(guī)護(hù)理模式下加行疼痛干預(yù)措施，具體的方法：①術(shù)前疼痛護(hù)理：很多患者在手術(shù)之前表現(xiàn)為焦慮、不安等心理狀態(tài)，對(duì)于肛腸科的患者，害怕手術(shù)對(duì)自身帶來的創(chuàng)傷，無法忍受其疼痛，這些負(fù)面因素將導(dǎo)致患者更敏感[1]。護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者的溝通與交流，掌握患者在治療中感受，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案，保證在很大程度上能有效緩解患者因疼痛產(chǎn)生的不安心理，也能增強(qiáng)其對(duì)疾病的戰(zhàn)勝信心。②術(shù)中疼痛護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，需要加強(qiáng)對(duì)患者的防寒保暖工作，避免患者在手術(shù)中帶來不良情緒。如果患者需要輸液，可以利用小枕頭作為手墊，緩解患者對(duì)不適和疼痛的感覺。護(hù)理人員還應(yīng)和患者積極溝通，不斷轉(zhuǎn)移患者的集中力，促使其疼痛緩解目的的實(shí)現(xiàn)[2]。③術(shù)后疼痛護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)患者的疼痛情況全面了解，評(píng)估患者的真實(shí)疼痛程度。肛腸科患者當(dāng)完成手術(shù)后，需平臥6 h，后期逐漸調(diào)整為側(cè)位，降低患者的不適[3，5]。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者排尿，降低并發(fā)癥的發(fā)生，以免泌尿系統(tǒng)感染。當(dāng)患者發(fā)生疼痛時(shí)，鼓勵(lì)患者深呼吸，亦可通過聽音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，結(jié)合患者的疼痛程度增加物理鎮(zhèn)痛方法，在特殊情況下也需給予止痛藥物[4-6]。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1疼痛評(píng)價(jià)? 采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，以患者主訴為標(biāo)準(zhǔn)，共4個(gè)等級(jí)。其中，0級(jí)為無痛;Ⅰ級(jí)為輕度疼痛，患者能夠忍受，不需要進(jìn)行藥物治療;Ⅱ級(jí)為中度疼痛，疼痛會(huì)影響患者睡眠，需要服用止痛藥;Ⅲ級(jí)為重度疼痛，無法保證患者睡眠，盡管給予鎮(zhèn)痛治療，也無法獲取改善效果。疼痛度=（Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)+Ⅲ級(jí)）/例數(shù)×100%。

1.3.2 舒適度評(píng)價(jià)? 采用簡(jiǎn)化舒適狀況量表（GCQ）進(jìn)行評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括4個(gè)方面，總分30～120分，分值越高表示患者的舒適度越高?？偡帧?0分為低度舒適，60～90分為中度舒適，≥90分為高度舒適。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 采用了SPSS17.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，以t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛度比較? 觀察組患者疼痛度為11.11%，對(duì)照組患者疼痛度為33.33%，觀察組疼痛度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者舒適度比較? 觀察組低度舒適患者少于對(duì)照組，中度、高度舒適患者高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

疼痛是人們身體受到損傷，人體內(nèi)部器官、表皮等存有潛在的組織損傷現(xiàn)象。肛腸類疾病在手術(shù)治療后，患者在排便、換藥時(shí)，會(huì)對(duì)手術(shù)傷口帶來強(qiáng)烈的疼痛感，降低患者術(shù)后恢復(fù)期間的舒適度[7，8]。護(hù)理人員如能提供有效的干預(yù)措施，促使患者疼痛的緩解和舒適度的增強(qiáng)。

手術(shù)對(duì)肛腸類疾病的治療非常有效，但術(shù)后導(dǎo)致的傷口疼痛等會(huì)給患者造成不良影響，同時(shí)也易導(dǎo)致多種并發(fā)癥。對(duì)肛腸科患者術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者的不適和疼痛，能更好的促進(jìn)患者傷口康復(fù)，也能促使患者身心健康。術(shù)前實(shí)施疼痛護(hù)理，能緩解患者在手術(shù)時(shí)的緊張感，使其配合醫(yī)生治療。手中實(shí)施疼痛護(hù)理，通過不同方式轉(zhuǎn)移患者注意力，增強(qiáng)輸液中的舒適度。術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理，當(dāng)患者疼痛時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者的疼痛情況全面了解，評(píng)估患者的真實(shí)疼痛程度。在護(hù)理中，可以給予心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者深呼吸。也可以通過聽音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，結(jié)合患者的疼痛程度增加物理鎮(zhèn)痛方法，在特殊情況下也需給予止痛藥物，這樣不僅能消除疼痛，也能增強(qiáng)患者的滿意度[9]。當(dāng)患者需要排尿時(shí)，護(hù)理工作人員要對(duì)患者詳細(xì)引導(dǎo)，每天推揉患者的下腹部和膀胱，促使其腹肌更防松。如果患者有尿意，也要對(duì)其按壓，方便排尿。也可以為患者提供流水的聲音，激發(fā)患者的生理反應(yīng)，提醒患者每天利用溫水擦洗，避免并發(fā)癥的發(fā)生。此外，護(hù)理人員還應(yīng)在在病房環(huán)境、患者體位等方面嚴(yán)格控制，加強(qiáng)并發(fā)癥的處理，在總體上不僅能增強(qiáng)患者的舒適度，也能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率[10]。

在本研究中，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后應(yīng)用疼痛干預(yù)措施，觀察組疼痛度為11.11%，對(duì)照組患者疼痛度為33.33%，觀察組疼痛度低于對(duì)照組，低度舒適患者少于對(duì)照組，中度、高度舒適患者高于對(duì)照組，說明疼痛干預(yù)護(hù)理能夠增強(qiáng)患者的治愈信心，降低疼痛程度，也能確保其舒適度的提升，保證患者能夠盡早康復(fù)。

綜上所述，將疼痛護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用到肛腸科患者術(shù)后中，獲取的疼痛程度與治療效果非常良好，能保證患者生活質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?jiān)隼?疼痛護(hù)理對(duì)肛腸疾病術(shù)后換藥效果的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016（9）：1724-1725.

[2]田偉，宋維娜，王衛(wèi)南.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)肛腸手術(shù)患者疼痛的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)，2016（22）：4475-4476.

[3]浩一竹.個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)在肛腸疾病手術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（10）：111-112.

[4]向云雅.肛腸疾病術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].心理醫(yī)生，2016（22）：172-173.

[5]王夢(mèng)婭.亞甲藍(lán)混合液用于肛腸手術(shù)后鎮(zhèn)痛觀察及護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2016（5）：117-118.

[6]佐莉英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肛腸疾病術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，27（37）：158-159.

[7]宋艷霞.聯(lián)合干預(yù)措施在肛腸疾病手術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，40（1）：74-75.

[8]蔣玲芳.耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸疾病術(shù)后患者疼痛緩解狀況的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（32）：177-179.

[9]張麗娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸疾病術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014（24）：69-70，78.

[10]哈曉冬，莫乃榕，陳華鋒.聯(lián)合術(shù)前干預(yù)、超前平衡鎮(zhèn)痛等綜合措施用于肛腸術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2012，2（2）：62-63.

收稿日期：2018-9-27;修回日期：2018-10-9

編輯/王朵梅