農(nóng)村空巢老人互助養(yǎng)老模式發(fā)展研究

孫蘇佳

摘要：隨著城市化和工業(yè)化的發(fā)展，農(nóng)村青壯年勞動力大量輸出，農(nóng)村高齡化和空巢化等趨勢越來越嚴(yán)重，養(yǎng)老壓力越來越大?！稗r(nóng)村互助養(yǎng)老”模式是我國部分農(nóng)村地區(qū)從實(shí)踐中探索出來的新型養(yǎng)老模式，通過對江蘇省X市Q縣的“老年人關(guān)愛之家”的調(diào)查，梳理農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展中的存在問題，并提出可行性建議，為農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展提供更好的環(huán)境。

關(guān)鍵詞：老齡化社會 農(nóng)村空巢老人 互助養(yǎng)老模式

2017年3月由國務(wù)院頒布的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中提出：“鼓勵老年人參加社區(qū)鄰里互助養(yǎng)老，通過鄰里互助、親友相助、志愿服務(wù)等模式和舉辦農(nóng)村幸福院、養(yǎng)老大院等方式，大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)?！盵1]“農(nóng)村互助養(yǎng)老”模式是農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行長期探索形成的一種新型養(yǎng)老模式，使得農(nóng)村不單單只是家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這種互助養(yǎng)老讓農(nóng)村養(yǎng)老模式更加多樣化，在一定程度上緩解了農(nóng)村地區(qū)空巢老人的養(yǎng)老問題。

一、“農(nóng)村互助養(yǎng)老”模式的起源

近年來，隨著我國城市化和工業(yè)化進(jìn)程的加快，為尋求更好的生活質(zhì)量，大量農(nóng)村勞動力離家外出務(wù)工，無法為老人提供傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。

2008年，河北邯鄲肥鄉(xiāng)縣前屯村開始探索一種新型的養(yǎng)老方式——“互助養(yǎng)老”，以解決當(dāng)?shù)氐目粘怖先?、留守老人，?chuàng)辦了全國首家“互助幸福院”，后來被稱為“肥鄉(xiāng)模式”[2]?！胺枢l(xiāng)模式”根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，通過“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”的運(yùn)行方式，當(dāng)?shù)卣畬⑥r(nóng)村閑置的房產(chǎn)、校舍或廠房等進(jìn)行改造，入住老人自愿入住;院內(nèi)老人只需在衣、食、醫(yī)療等方面花費(fèi)，水電暖氣等費(fèi)用由集體提供，院內(nèi)老人按照年齡小照顧年齡大的、身體好照顧身體弱的原則，大家互幫互助。隨后“肥鄉(xiāng)模式”得到逐漸推廣，越來越多的農(nóng)村地區(qū)開始效仿這種養(yǎng)老方式，江蘇北部地區(qū)農(nóng)村以肥鄉(xiāng)為模型，創(chuàng)建“老年人關(guān)愛之家”，原則跟“互助幸福院”一致，這種互助養(yǎng)老方式為解決農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老困境提供了新的方式。

二、蘇北X市Q縣農(nóng)村老年人口基本情況分析

（一）農(nóng)村地區(qū)老年和青年比例失調(diào)，高齡老人比重大，文化程度普遍較低

農(nóng)村青壯年勞動力進(jìn)城務(wù)工，留下老人孩子獨(dú)自在家，從文化程度來看，農(nóng)村老年人的平均文化程度是較低的，雖然能聽懂普通話，但很多高齡老年人不會講普通話，只會本地方言，在與當(dāng)?shù)氐木用窠涣鳑]有問題，但與外來人無法進(jìn)行正常的交流。

（二）收入較低，主要支出在日常生活和醫(yī)療

農(nóng)村人口主要靠種地來收入，但有一些空巢老人的行動能力較差，因?yàn)槔先松眢w原因，已經(jīng)沒有基本的勞動能力，這樣的老人基本沒有經(jīng)濟(jì)來源，但往往老人不舍得花費(fèi)，日常支出很少。

（三）普遍希望居家養(yǎng)老，不愿遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)

農(nóng)村地區(qū)老年人的傳統(tǒng)思維方式較為濃厚，他們不愿意搬到養(yǎng)老院居住，;有的子女也不愿意將父母送到養(yǎng)老院，認(rèn)為這樣會被人指點(diǎn)自身不孝順;同時(shí)養(yǎng)老院的費(fèi)用較高，老人們不愿花錢居住;并且老人的故鄉(xiāng)思想濃厚，不愿走出家鄉(xiāng)，來到不熟悉的地方生活。

（四）生活方式單一

老年人在農(nóng)村的生活狀態(tài)較為單一，沒有過多的人際交往，長時(shí)間坐在家門口曬太陽，平時(shí)主要交流對象就是街坊鄰居，有基本行動能力的老人的娛樂活動就是看看電視聽廣播和聊天打牌，其他業(yè)余活動很少。

三、“農(nóng)村互助養(yǎng)老”模式的特點(diǎn)

第一，“農(nóng)村互助養(yǎng)老”模式中老人們互幫互助，身體較好、年輕的老人照顧身體較弱、年紀(jì)大的老人，通過互幫互助來解決自身的生活困難和問題，在關(guān)愛之家中沒有額外的管理工作人員，只是讓老人們之間互相照顧、互相服務(wù)。

第二，“農(nóng)村互助養(yǎng)老”模式中所需的建筑設(shè)施是當(dāng)?shù)卣鶕?jù)農(nóng)村的實(shí)際情況，選擇當(dāng)?shù)貜U棄的學(xué)校、廠房等作為老年人關(guān)愛之家的選址，以較少的投入重新整合農(nóng)村現(xiàn)有的資源，降低建設(shè)費(fèi)用[3]。

第三，“農(nóng)村互助養(yǎng)老”模式是由村委會來運(yùn)行老年人關(guān)愛之家，通過村委會、家人、老人三者共同達(dá)成協(xié)議后，才能入住老年人之家，生活所用的水、電、暖等日常所需的公共費(fèi)用由政府集體承擔(dān)，老人或兒女只需承擔(dān)老人少量的飯費(fèi)即可。

第四，“農(nóng)村互助養(yǎng)老”模式豐富老人的日常生活。在農(nóng)村空巢老人的生活往往是單調(diào)的，而老年人關(guān)愛之家將老人聚到一起，老人們之間能夠互相交流、互相溝通，在關(guān)愛之家老人們可以一起打牌、看電視、下棋、跳廣場舞等，提高了老年人的生活質(zhì)量。

四、“農(nóng)村互助養(yǎng)老”模式存在的問題

（一）傳統(tǒng)思想根深蒂固，參與吸引力不足

在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)在參與互助養(yǎng)老意愿方面，部分老年人表示不愿意參加互助養(yǎng)老活動，不愿意去照顧其他的老人。老人們認(rèn)為入住關(guān)愛之家是“丟臉”的，因?yàn)樗麄冏陨碛兄苌畹膫餍⒌烙^念，并且這種觀念一直占據(jù)影響他們一生，很難突然改變。中國傳統(tǒng)的農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式根深蒂固，這種思想不僅在老年人中存在，同時(shí)很多年輕人都抱有這種思想，這種思想觀念的存在對互助養(yǎng)老模式的推廣也造成了一定的阻礙。而打破傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的觀念，廣泛接受互助養(yǎng)老的新思想，是推廣農(nóng)村互助養(yǎng)老的需要。

（二）資金投入不穩(wěn)定，過分依賴政府

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的穩(wěn)定開展需要有力的資金保障，但是目前政府給予的資助有限，基本勉強(qiáng)經(jīng)營。在進(jìn)行老年人關(guān)愛之家的建設(shè)時(shí)政府會出資，但其提供的資金很難保證其長期運(yùn)營，資金需求存在缺口。并且“老年人關(guān)愛之家”還沒有充分啟動社會籌資、非營利性組織集資等多元籌資機(jī)制，關(guān)愛之家主要靠政府投資，只有少量的社會和企事業(yè)單位的捐助，大多以物資為主，沒有解決最關(guān)鍵的問題。隨著空巢老人的逐年增加，資金匱乏是最主要的問題，政府沒有有力的資金支持，導(dǎo)致其可持續(xù)發(fā)展失去動力。

（三）覆蓋范圍有限，受益老人少

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的運(yùn)行是以老年人有自理能力和照顧其他老人的能力為基礎(chǔ)的，在“老年人關(guān)愛之家”是相對年輕的老人照顧年老的老人，沒有專業(yè)的工作人員。因此，大部分的農(nóng)村老年人關(guān)愛之家目前只接收身體健康且無傳染疾病的空巢老人入住，暫時(shí)不接受患重病喪失自理能力的老人入住，這樣受益老人相對較少。并且老年人之家接收老人的數(shù)量有限，基本只接收所在地的老人，因此互助養(yǎng)老模式覆蓋的范圍很窄，老年人得到照顧的數(shù)量較少。

（四）服務(wù)范圍有限，服務(wù)質(zhì)量不高

老年人關(guān)愛之家的運(yùn)作模式主要是依靠低齡老人照顧高齡老人、健康老人照顧體弱老人的互幫互助模式，并且農(nóng)村互助養(yǎng)老模式剛剛起步，目前的服務(wù)只停留在日常照顧方面，較少的關(guān)愛之家引入醫(yī)療服務(wù)，相對來說互助養(yǎng)老模式服務(wù)的種類、內(nèi)容還不夠全面。老年人之家提供的服務(wù)僅停留在聊天解悶、娛樂活動等方面;還有部分老人可以提供清掃家務(wù)、洗衣做飯等日常照料項(xiàng)目，但在生病護(hù)理方面極少有老人具備這項(xiàng)能力，并且老年人之家也沒有這類服務(wù)。可見，老人們除了基本的生活方面技能，幾乎沒有任何關(guān)于其他養(yǎng)老服務(wù)的技術(shù)和方法，不能提供除了生活方面的其他幫助，無法給他人提供切實(shí)有力的幫助，服務(wù)水平較低。

五、“農(nóng)村互助養(yǎng)老”模式發(fā)展的優(yōu)化策略

（一）轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，積極參與互助養(yǎng)老

在工業(yè)化和城市化進(jìn)程的沖擊下，大量青年勞動力涌入城市，空巢老人群體將會在農(nóng)村地區(qū)持續(xù)存在并且會日益增加，他們的養(yǎng)老問題成為我國養(yǎng)老的一個(gè)重要部分。在傳統(tǒng)孝道思想文化的影響下，家庭養(yǎng)老在農(nóng)村中還是占主導(dǎo)地位，互助養(yǎng)老觀念不易被接受。因此，政府必須主動引導(dǎo)農(nóng)村居民轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，動員村干部、有意入住或者己經(jīng)入住的老人勸說引導(dǎo)其他有排斥心理和尚未入院的老人，降低未入住老人的心理障礙，積極引導(dǎo)老人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念。同時(shí)可以通過老年人關(guān)愛之家在各村的良好實(shí)踐和新聞媒介的傳播來實(shí)現(xiàn)，弘揚(yáng)互幫互助精神，讓老人放心入住關(guān)愛之家，信賴該模式能夠給自己的晚年生活營造舒適幸福之感，從而破除心理上的顧慮。

（二）提高資金保障力度，建立多元籌資機(jī)制

當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老模式采取的是政府投資、集體出資、個(gè)人少量投入的資金保障辦法，由政府投資建設(shè)，集體出資運(yùn)營，個(gè)人只需投入少量的日常費(fèi)用，這種養(yǎng)老模式缺乏長效保障機(jī)制。政府應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村老年人關(guān)愛之家的經(jīng)濟(jì)支持，政府要重視老年人關(guān)愛之家的建設(shè)，設(shè)立專項(xiàng)資金支持農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展，加大財(cái)政投入力度。但并不能完全依賴政府的資金支持，必須要以社會組織及愛心人士的捐贈資金為補(bǔ)充，建立多元化的籌資機(jī)制。同時(shí)政府要鼓勵社會公益力量和愛心人士參與進(jìn)來，為農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)拓寬投資的渠道，形成多形式、多來源、多層次的資金支撐格局[4]。另外，政府可考慮安排專項(xiàng)資金投入老年人關(guān)愛之家的醫(yī)療服務(wù)，能夠?yàn)槔先穗S時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)，讓老年人能積極參與互助養(yǎng)老，讓他們?nèi)胱±夏耆岁P(guān)愛之家更放心。

（三）進(jìn)行服務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，這樣使得互助養(yǎng)老方式對空巢老人具有持續(xù)吸引力，保證老人的陸續(xù)入住。而要提高服務(wù)質(zhì)量，就需要積極對老年人關(guān)愛之家中老人進(jìn)行教育培訓(xùn)，讓老人學(xué)會基本的醫(yī)療知識和生活技能，讓老人能夠基本應(yīng)付生活中出現(xiàn)的問題，組織開展內(nèi)容豐富、層次多樣、優(yōu)質(zhì)有效的互助服務(wù)是解決這一問題的必經(jīng)途徑。在推行各項(xiàng)服務(wù)及培訓(xùn)教育時(shí)要有針對性，聘請專業(yè)的輔導(dǎo)人員，提供專業(yè)有效的服務(wù)培訓(xùn)，解決老年關(guān)愛之家迫切的問題，可向入住老人進(jìn)行調(diào)查，優(yōu)先滿足老年人的需求，提高老年關(guān)愛之家的服務(wù)質(zhì)量。

（四）積極引導(dǎo)社會工作者參與

農(nóng)村互助養(yǎng)老不僅可以減輕政府、社會和家庭的養(yǎng)老壓力，還能夠整合利用社會的閑置資源。近年來很多地區(qū)開展老年人關(guān)愛之家，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式處于摸索階段，老年關(guān)愛之家因?yàn)槎际强粘怖先?，缺乏專業(yè)的服務(wù)人員，而社會工作者的專業(yè)精神與工作方法，能夠?yàn)殛P(guān)愛之家的發(fā)展提供指導(dǎo)和幫助，在互助養(yǎng)老模式中為老年人提供更高質(zhì)量的服務(wù)。政府要積極引導(dǎo)各專業(yè)方面的社會工作者參與進(jìn)來，為生活在關(guān)愛之家的老年人提供所需求的服務(wù)，規(guī)范互助養(yǎng)老機(jī)制，及時(shí)了解老人需求，提高老人的養(yǎng)老技能，促使老年人關(guān)愛之家的長效發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國政府網(wǎng)[OB/OL].http：//www.gov.cn/.

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[3]張得輝，魏晉華.“農(nóng)村互助養(yǎng)老”模式運(yùn)行機(jī)制的分析[J].法制與社會，2019（02）：183-184.

[4]紀(jì)春艷.新型城鎮(zhèn)化視角下農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展困境及優(yōu)化策略[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2018（01）：90-96.

（作者單位：南京理工大學(xué)）