宮頸癌合并糖尿病圍手術期護理體會及效果評價

石麗君 陳莉霞

[摘要] 目的 了解宮頸癌合并糖尿病圍手術期護理體會及效果。 方法 將該院2016年2月—2018年12月的80例宮頸癌合并糖尿病患者，隨機分組，常規(guī)護理組給予常規(guī)護理，圍手術期全方位護理組采取圍手術期全方位護理。比較兩組滿意評分;術前血糖控制至達標狀態(tài)的時間、術后血糖達標時間、術后住院的時間;護理前后血糖指標以及生活質量指標;圍手術期并發(fā)癥例數(shù)。 結果 圍手術期全方位護理組滿意評分、血糖指標以及生活質量指標、術前血糖控制至達標狀態(tài)的時間、術后血糖達標時間、術后住院的時間、圍手術期并發(fā)癥例數(shù)對比常規(guī)護理組有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 宮頸癌合并糖尿病患者實施圍手術期全方位護理效果確切。

[關鍵詞] 宮頸癌合并糖尿病;圍手術期護理;體會;效果

[中圖分類號] R737.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0131-02

宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤，手術是早期患者治療的主要方法。而糖尿病特指一種慢性終身疾病，其由于內(nèi)分泌和代謝紊亂而具有較高的危害性 因為糖尿病患者的代謝系統(tǒng)被破壞，身體的環(huán)境失去平衡，若宮頸癌合并糖尿病，容易導致患者在手術期間出現(xiàn)生命體征波動，危害患者的生命安全。因此，如何改善糖尿病合并宮頸癌患者的圍手術期護理措施非常重要[1-2]。該研究將該院2016年2月—2018年12月的80例宮頸癌合并糖尿病患者，隨機分組，常規(guī)護理組給予常規(guī)護理，圍手術期全方位護理組采取圍手術期全方位護理，分析了宮頸癌合并糖尿病圍手術期護理體會及效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院80例宮頸癌合并糖尿病患者，進行隨機數(shù)字表分組。圍手術期全方位護理組年齡41～73歲，平均（56.24±4.71）歲，其中，小學文化有4例，初中文化16例，高中文化12例，高中以上文化8例;常規(guī)護理組年齡41～73歲，平均（56.67±4.84）歲，其中，小學文化有5例，初中文化15例，高中文化12例，高中以上文化8例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

常規(guī)護理組給予常規(guī)護理，圍手術期全方位護理組采取圍手術期全方位護理。（1）術前護理;①心理護理。由于疾病帶來的痛苦，宮頸癌合并糖尿病患者的精神壓力和心理負擔加重，同時，由于對手術的擔憂，宮頸癌合并糖尿病患者會產(chǎn)生過度的焦慮和恐懼治療效果，會導致焦慮，悲觀和抑郁，失去治療信心和勇氣，有些宮頸癌合并糖尿病患者甚至打算放棄治療，給予護理人員照顧和護理，耐心傾聽宮頸癌合并糖尿病患者，同情和關懷宮頸癌合并糖尿病患者。②健康教育。告知宮頸癌合并糖尿病患者血糖維持穩(wěn)定對手術順利開展的重要性。并說明良好情緒對治療的積極作用，引導宮頸癌合并糖尿病患者家屬為宮頸癌合并糖尿病患者提供支持。③生理保健手術前3 d，護理人員教導宮頸癌合并糖尿病患者在床上排尿和排便，以避免手術后長時間臥床休息后便秘或尿潴留。指導宮頸癌合并糖尿病患者在術前進行深呼吸鍛煉和咳痰訓練。④控制血糖。在手術治療之前有效地控制宮頸癌合并糖尿病患者的血糖水平，并且在對宮頸癌合并糖尿病患者進行基本治療的前提下控制飲食，并且保持科學和規(guī)律的飲食，確?？梢詽M足宮頸癌合并糖尿病患者的需求，且良好飲食還可以加快傷口的愈合速度。護理人員嚴格控制空腹和餐后2 h的血糖變化，并根據(jù)血糖測試結果制定飲食計劃。（2）術后護理;①疼痛護理?；加袑m頸癌引起的疼痛，手術引起的疼痛等可引起嚴重且無法忍受的疼痛[3-4]。護理人員應采用音樂轉移方法，視覺轉移方法和心理轉移方法緩解宮頸癌合并糖尿病患者疼痛，如果宮頸癌合并糖尿病患者的疼痛難以忍受鎮(zhèn)痛泵進行緩解。②維護尊嚴。術后護理人員不應透露宮頸癌合并糖尿病患者的隱私和信息，盡量減少宮頸癌合并糖尿病患者的心理和生理痛苦。③術后抗感染護理。術后遵醫(yī)囑給予敏感抗生素的使用，以預防感染的發(fā)生。飲食方面鼓勵宮頸癌合并糖尿病患者多進食豐富膳食纖維食物，保持大便通暢。控制含糖食物的攝入，以維持血糖穩(wěn)定[5-7]。

1.3? 觀察指標

比較兩組滿意評分;術前血糖控制至達標狀態(tài)的時間、術后血糖達標時間、術后住院的時間;護理前后血糖指標以及生活質量指標;圍手術期并發(fā)癥例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 滿意評分

圍手術期全方位護理組的滿意評分更高（P<0.05）。圍手術期全方位護理組的滿意評分是（94.78±3.26）分，而常規(guī)護理組的滿意評分是（78.04±2.89）分。

2.2? 血糖指標以及生活質量指標

護理前兩組血糖指標以及生活質量指標比較（P>0.05）;護理后圍手術期全方位護理組血糖指標以及生活質量指標優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 術前血糖控制至達標狀態(tài)的時間、術后血糖達標時間、術后住院的時間

圍手術期全方位護理組術前血糖控制至達標狀態(tài)的時間、術后血糖達標時間、術后住院的時間優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4? 圍手術期并發(fā)癥例數(shù)

圍手術期全方位護理組圍手術期并發(fā)癥例數(shù)有1例，而常規(guī)護理組圍手術期并發(fā)癥例數(shù)有8例。圍手術期全方位護理組圍手術期并發(fā)癥例數(shù)更少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

大多數(shù)宮頸癌合并糖尿病患者的抵抗力低，隨著人們生活水平的迅速提高，宮頸癌合并糖尿病患者人數(shù)逐年增加。對于這些宮頸癌合并糖尿病患者，更容易顯示術后并發(fā)癥，這將對宮頸癌合并糖尿病患者的臨床手術治療效果產(chǎn)生嚴重影響[8-10]。同時，由于長期疾病影響，患者可出現(xiàn)不良情緒，因此，需要加強對宮頸癌合并糖尿病患者的心理護理，做好術前的血糖控制，以維持生命體征穩(wěn)定，積極預防術后感染的發(fā)生。通過術后的抗感染、飲食等方面的護理，可降低傷口感染，肺部感染，尿路感染等的并發(fā)癥風險，改善患者的預后，加速術后傷口愈合和減輕患者的痛苦[11-14]。

該研究中，常規(guī)護理組給予常規(guī)護理，圍手術期全方位護理組采取圍手術期全方位護理。結果顯示圍手術期全方位護理組滿意評分、血糖指標以及生活質量指標、術前血糖控制至達標狀態(tài)的時間、術后血糖達標時間、術后住院的時間、圍手術期并發(fā)癥例數(shù)和常規(guī)護理組比較均更有優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，宮頸癌合并糖尿病患者實施圍手術期全方位護理效果確切。

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（收稿日期：2019-04-16）