糖尿病合并重癥胰腺炎的臨床護理研究

林麗麗 陳承娥 林婕

[摘要] 目的 探究糖尿病合并重癥胰腺炎的臨床護理。方法 選取該院2017年1月—2018年12月期間接收的糖尿病合并重癥胰腺炎患者98例，其中49例接受常規(guī)護理，為對照組;另外49例接受臨床護理干預(yù)，為觀察組。比較分析兩組患者的護理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組總體滿意率（95.92%）高于對照組（79.59%），其不良反應(yīng)發(fā)生率（8.16%）低于對照組（26.53%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病合并重癥胰腺炎患者中有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床推廣、實踐。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;重癥胰腺炎;臨床護理;護理滿意度

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0087-02

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，其主要表現(xiàn)為血糖水平升高，尤其患者血糖控制功能受損，當(dāng)期并發(fā)重癥胰腺炎時，兩種疾病會互相影響，破壞機體正常的分泌代謝功能，為血糖控制帶來很大的不利因素[1]。在糖尿病治療中，除了藥物治療，患者日常的生活習(xí)慣十分重要，因此，需要輔以有效的護理措施，以保證其血糖水平的穩(wěn)定性;而患者并發(fā)重癥胰腺炎會引起腹部疼痛等癥狀，導(dǎo)致患者依從性降低，不利于病情的康復(fù)[2-3]。該文以該院2017年1月—2018年12月期間收治的98例糖尿病合并重癥胰腺炎患者為研究對象，分析臨床護理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的糖尿病合并重癥胰腺炎患者中抽取98例，分為對照組和觀察組，各49例。經(jīng)臨床診斷，患者均符合國際衛(wèi)生組織（WHO）對糖尿病合并重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男32例，女17例;年齡為36～72歲不等，平均年齡為（46.78±6.49）歲。觀察組男31例，女18例;年齡為38～74歲不等，平均年齡為（47.13±6.54）歲。所有患者均已知情同意，排除精神疾病、認知功能障礙、惡性腫瘤、帕金森綜合征以及臨床資料不完整患者。兩組臨床資料數(shù)據(jù)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：采用常規(guī)護理，主要包含鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、健康宣教、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)護、飲食指導(dǎo)、注意事項說明、生活護理、營養(yǎng)支持以及血糖檢測等基礎(chǔ)護理措施。

觀察組：采用臨床護理干預(yù)，首先，建立臨床護理小組，制定臨床護理表格，以治療過程為縱軸，以護理內(nèi)容為橫軸，根據(jù)每個患者的具體情況，制定護理方案，規(guī)范護理流程，其臨床護理表格內(nèi)容如下：①患者入院后，由于重癥胰腺炎起病危急，癥狀顯著，護理人員要首先對患者進行心理疏導(dǎo)，保證其情緒的穩(wěn)定性，然后協(xié)助患者進行各項檢查，使其及時接受有效的臨床治療措施;在患者病情未得到控制前，每2 h測定1次患者的血糖水平，對于血糖水平波動較大或者胰腺炎癥狀嚴(yán)重的患者，給予及時的臨床處理。②患者住院治療期間，詳細記錄其個人資料，對其病情發(fā)展、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)情況、心理狀態(tài)、家庭支持以及用藥依從性等方面進行綜合評估，根據(jù)患者血糖水平制定飲食和運動方案，嚴(yán)格控制其血糖攝入量，必要時可服用降糖藥或注射胰島素控制其血糖水平;對于心理狀態(tài)較差的患者，除了給予常規(guī)心理疏導(dǎo)，必要時可讓心理醫(yī)師給予心理輔導(dǎo)，采用音樂療法、香薰療法等方式，改善其消極情緒;同時，告知患者該病容易引發(fā)的不良反應(yīng)和防控要點，護理人員密切關(guān)注患者水電解質(zhì)、血糖等指標(biāo)的變化，不斷完善輸液、用藥等措施，以避免不良反應(yīng)發(fā)生。③患者病情得到控制之后，在出院前告知患者重癥胰腺炎的發(fā)生原因及其發(fā)病后對血糖水平的影響，使患者對疾病有一個全面的認識，并發(fā)放健康手冊，告知其出院后遵醫(yī)囑用藥的重要性，以改善其預(yù)后效果;同時向患者講述血糖水平控制不良的后果以及糖尿病易發(fā)生的合并癥，告知其疾病康復(fù)后也要注意日常飲食，少吃高脂肪、含鹽量過多等類食物，戒酒，盡量不吃甜食，以提高患者的遵醫(yī)囑行為規(guī)范度，促進其血糖水平的穩(wěn)定性。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生情況的有關(guān)數(shù)據(jù)，并加以比較分析。

護理滿意度：采用該院自制的臨床護理工作評價問卷開展調(diào)查，該問卷包含20個條目，滿分為100分，由患者單獨填寫或者在家屬的協(xié)助下填寫，其分數(shù)分為3個不同區(qū)間：①非常滿意：90≤評分≤100分;②基本滿意：60≤評分<90分;③不滿意：評分<60分?？傮w滿意率=（①+②）/49×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究98例糖尿病合并重癥胰腺炎患者的實驗數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖水平

兩組護理前空腹血糖、餐后2 h血糖相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的護理滿意度

與對照組相比，觀察組總體護理滿意率較高，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為26.53%，觀察組為8.16%，通過統(tǒng)計學(xué)分析，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

胰腺炎和糖尿病均為發(fā)病率較高的疾病，其中糖尿病患者代謝功能有所降低，在其暴飲暴食、酗酒等情況下，會由于機體代謝紊亂引發(fā)高血糖、高血脂等[4]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，胰腺炎在高血脂患者中發(fā)病率較高，其組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)炎癥，會影響胰島分泌功能，進而導(dǎo)致糖尿病患者血糖控制效果欠佳[5]。針對此情況，在糖尿病合并重癥胰腺炎治療期間，加強護理干預(yù)、改善患者不良生活習(xí)慣對治療效果十分重要。在該研究中，對觀察組糖尿病合并重癥胰腺炎患者實施臨床護理干預(yù)，其通過對患者不同時期的狀態(tài)，實施相應(yīng)的護理干預(yù)，能夠有效提高臨床護理的整體性和規(guī)范性，減少其治療期間的風(fēng)險因素。因此，研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比較低，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另一方面，不良反應(yīng)的發(fā)生會增加患者治療期間的痛苦和治療難度，不利于良好護患關(guān)系的建立，極易影響患者對臨床操作的態(tài)度，導(dǎo)致其滿意度降低，所以，與對照組相比，觀察組護理滿意率較高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明臨床護理干預(yù)在糖尿病合并重癥胰腺炎治療中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，對糖尿病合并重癥胰腺炎患者實施臨床護理干預(yù)能夠降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者對護理工作的滿意度，在臨床上具有很大的實踐價值。

[參考文獻]

[1]? 陳芳芳. 對一例合并糖尿病的重癥胰腺炎患者使用胰島素泵進行治療和護理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（21）：71-72.

[2]? 袁紅霞.重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒的護理[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（15）：187-188.

[3]? 陳春玲. 糖尿病合并急性胰腺炎患者的連續(xù)性血糖監(jiān)測和整體性護理方案的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（3）：502-504.

[4]? 周娟， 謝麗梅， 王攀云，等. 老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病的臨床護理分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 2（23）：147-148.

[5]? 閆金榮. 28例急性胰腺炎合并糖尿病患者的內(nèi)科護理[J]. 糖尿病新世界， 2016，19（23）：138-139.

（收稿日期：2019-04-27）