強化健康認(rèn)知護理對2型糖尿病重癥患者疾病控制的影響

俞紅鳳 林婕 沈麗穎

[摘要] 目的 探討強化健康認(rèn)知護理對2型糖尿病重癥患者疾病控制的影響。方法 選取該院2017年8月—2018年12月收治的2型糖尿病重癥患者130例進行研究，按照隨機數(shù)字表法進行分組，對照組65例，以常規(guī)方式干預(yù)，觀察組65例，行強化健康認(rèn)知護理，對比兩組的干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化蛋白水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者對疾病知識的掌握率明顯優(yōu)于對照組，且干預(yù)后觀察組患者各項行為依從性均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強化健康認(rèn)知護理方式在改善2型糖尿病重癥患者血糖水平、改善患者行為習(xí)慣方面效果顯著，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 強化健康認(rèn)知護理;2型糖尿病;疾病控制;血糖水平;疾病知識掌握率

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0071-02

2型糖尿病為臨床上發(fā)生率較高的一種慢性終身型疾病，其約占據(jù)了全部糖尿病的95%左右，隨著病情的發(fā)展極易引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至可累及心、眼、腎等多個重要臟器，嚴(yán)重威脅患者健康及安全[1-2]。由于該病極易受患者飲食習(xí)慣、日常行為習(xí)慣等因素的影響，故而加強對患者認(rèn)知干預(yù)的重視，提高患者各項依從性非常必要。該研究2017年8月—2018年12月中以強化健康認(rèn)知護理方式對收治的65例2型糖尿病重癥患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者130例進行研究?；颊呔橥?，簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法分組，對照組65例，其中男35例，女30例，年齡最小34歲，最大82歲，病程6～18年，平均（10.4±1.4）年;觀察組65例，其中男37例，女28例，年齡最小33歲，最大84歲，病程6～16年，平均（10.6±1.7）年。該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會通過，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

對照組以常規(guī)方式干預(yù)，即叮囑患者合理飲食、合理運動，嚴(yán)密觀察患者病情、定期進行血糖監(jiān)測等;觀察組則以強化健康認(rèn)知護理方式進行干預(yù)，具體如下。

①加強護理人員培訓(xùn)與學(xué)習(xí)?？剖倚杓訌妼ψo理人員規(guī)范培訓(xùn)的重視，并定期進行考核，提高護理人員對2型糖尿病的認(rèn)知，確保干預(yù)順利、高效進行。同時，護理人員需結(jié)合患者具體情況為其制定個性化的強化健康教育方案，提高護理干預(yù)的針對性。

②強化健康認(rèn)知護理的實施方法。護理方案的實施可采用文字教育、口頭宣教、視頻播放、專題講座等多種方式結(jié)合的方式進行。且健康認(rèn)知教育的開展需以實踐性、孤立性、說服性等為原則;同時需結(jié)合一對一教育方式進行針對性指導(dǎo)，對于患者存在的問題與疑惑及時進行解答，提高干預(yù)的針對性。此外，需鼓勵患者家屬參與知識宣教中，加深患者家屬對疾病地認(rèn)知與了解，從而促使家屬做好監(jiān)督、協(xié)助工作，盡可能的改善患者各項行為習(xí)慣，更好地控制患者血糖水平。

③護理方法的具體實施。首先，護理人員需多與患者溝通交流，了解患者情緒與心理狀態(tài)，對于存在明顯負(fù)性情緒者，需予以充分的疏導(dǎo)與支持，并且讓患者明白樂觀開朗的情緒對病情的正面影響等，盡可能的穩(wěn)定患者情緒。其次，護理人員需以通俗易懂的方式向患者講解糖尿病的危害、治療方法與效果、飲食控制與運動療法對病情的影響等，以提高患者認(rèn)知度與配合度，促使患者積極主動的對自身的行為習(xí)慣、飲食習(xí)慣等進行調(diào)整與改善，以盡可能的對自身高血糖癥狀進行控制，達到糾正患者代謝障礙、降低血糖水平的效果。最后，護理人員還需指導(dǎo)患者掌握自我血糖監(jiān)測的方法，叮囑患者定時進行血糖監(jiān)測，并且需遵醫(yī)囑用藥，以防不良現(xiàn)象發(fā)生。此外，還需叮囑患者出院后續(xù)定期進行復(fù)查，并定期進行腎功能、眼底及心血管檢查，以及早發(fā)現(xiàn)慢性并發(fā)癥，并及早進行防控，以盡可能的減少不良后果發(fā)生。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者干預(yù)前后血糖水平變化情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化蛋白水平等。

②比較兩組患者干預(yù)后對疾病知識的掌握率，以自制問卷調(diào)查表進行評估，量表滿分為100分，以評分>70分為掌握。

③比較兩組患者干預(yù)后各項行為依從性，以問卷調(diào)查表進行評估，共包含合理飲食、適當(dāng)運動、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測等幾項，各項評分均為0～10分，且均以評分>6分為依從。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖水平變化情況比較

干預(yù)后，組間比較空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化蛋白水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組疾病知識掌握率及依從性比較

觀察組患者疾病知識掌握率及各行為依從率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病屬于慢性終身性疾病的一種，特別是重癥患者，通常需終身接受藥物治療或胰島素注射治療，對患者健康及生活質(zhì)量的影響極大。加強對患者認(rèn)知宣教的重視，提高患者的認(rèn)知度，促使患者養(yǎng)成正確的行為習(xí)慣對控制及改善患者病情有至關(guān)重要的作用。

該次研究中以強化健康認(rèn)知護理的方式對收治的患者進行研究，結(jié)果顯示觀察組患者血糖水平、疾病知識掌握率、行為依從率均明顯優(yōu)于行常規(guī)護理的對照組（P<0.05）;提示該護理方式對改善2型糖尿病重癥患者病情方面效果顯著。分析其原因，通過強化對護理人員的培訓(xùn)與考核，能夠顯著提高護理人員自身的認(rèn)知度與專業(yè)水平，可為護理方案的順利實施提供保障。同時結(jié)合患者情況進行護理方案制定還可提高護理服務(wù)的針對性，能夠充分發(fā)揮干預(yù)效果。而通過為患者開展多種形式的知識宣教則可有效地強化患者對疾病知識的了解與掌握，從而可促使患者積極主動的對自身行為習(xí)慣進行調(diào)整，促使其各項依從性得到明顯提高。

綜上所述，強化健康認(rèn)知護理方式的應(yīng)用有利于促使2型糖尿病重癥患者病情改善，對調(diào)整患者血糖水平、改善患者行為習(xí)慣有重要意義。

[參考文獻]

[1]? 冀永萍. 強化健康宣教對2型糖尿病更年期婦女疾病認(rèn)知程度及不良情緒的影響[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2015，2（4）：188-189.

[2]? 張雪萍. 健康教育護理策略對2型糖尿病患者血糖控制能力和并發(fā)癥的影響觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014，8（7）：206-207.

[3]? 李卓.授權(quán)健康教育對2型糖尿病患者疾病認(rèn)知的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2017，3（11）：131-133.

[4]? 于萍. 臨床預(yù)防和健康教育對2型糖尿病患者飲食依從性與疾病控制的影響[C]//臨床急重癥經(jīng)驗交流高峰論壇. 2015.

[5]? 龔寶玉. PDCA循環(huán)結(jié)合階梯式健康教育護理對2型糖尿病患者自護能力及疾病知識水平的影響[J].山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（12）：1499-1501.

（收稿日期：2019-04-26）