六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片在2型糖尿病合膽結(jié)石患者中的應(yīng)用研究

楊樹鋼

[摘要] 目的 探討六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍緩釋片在2型糖尿病合并膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年5月—2018年12月2型糖尿病合并膽結(jié)石患者74例分為對照組和觀察組，每組37例。對照組給予二甲雙胍緩釋片治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃丸治療，3個月治療后對患者效果進行評估，比較兩組血糖、血脂水平及藥物安全性。結(jié)果 觀察組連續(xù)用藥3個月后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平低于對照組（P<0.05）;觀察組治療用藥3個月后TC、TG、LDL-C水平低于對照組（P<0.05）;觀察組用藥3個月后HDL-C水平高于對照組（P<0.05）;兩組治療過程中肝腎功能異常、惡心嘔吐、腹部疼痛、血壓波動及頭痛眩暈發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 二甲雙胍緩釋片基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃丸能降低2型糖尿病合并膽結(jié)石患者血糖水平，能改善患者血脂水平，藥物安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 六味地黃丸;二甲雙胍緩釋片;2型糖尿病;膽結(jié)石;血糖水平;血脂水平

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0057-02

2型糖尿病是臨床上常見的慢性疾病，好發(fā)于中老年人群中，占全部糖尿病的90.0%。2型糖尿病病因復(fù)雜，普遍認(rèn)為與遺傳因素、飲食因素、缺乏鍛煉等有關(guān)，導(dǎo)致機體對于胰島素使用發(fā)生障礙。膽結(jié)石是指膽囊、膽管等膽道疾病發(fā)生的結(jié)石疾病，發(fā)病后結(jié)石能刺激膽囊黏膜，增加慢性膽囊炎發(fā)生率，嚴(yán)重者可引起結(jié)石嵌頓、繼發(fā)感染等。臨床上，對于2型糖尿病合并膽結(jié)石患者兩種疾病能相互影響、相互加重，加劇疾病的發(fā)生、發(fā)展。二甲雙胍緩釋片是2型糖尿病合并膽結(jié)石患者中常用的治療方法，雖然能降低患者血糖，長期用藥患者治療依從性較差。六味地黃丸屬于中醫(yī)經(jīng)典藥物，適用于腎陰虛患者中，尤其是糖尿病患者伴氣陰兩虛病癥患者中。因此，該文以該院于2017年5月—2018年12月收治的74例2型糖尿病合并膽結(jié)石患者病例隨機對照展開，探討六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍緩釋片在2型糖尿病合并膽結(jié)石患者中的臨床治療效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院收治的2型糖尿病合并膽結(jié)石患者74例分為兩組。對照組37例，男21例，女16例，年齡43～79歲，平均（60.39±4.26）歲;糖尿病病程1～12年，平均（7.24±0.63）年;膽結(jié)石病程1～4個月，平均（2.15±0.52）個月。觀察組37例，男19例，女18例，年齡42～80歲，平均（61.22±4.34）歲;糖尿病病程1～11年，平均（7.31±0.66）年;膽結(jié)石病程1～5個月，平均（2.19±0.55）個月。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合2型糖尿病、膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合六味地黃丸、二甲雙胍緩釋片藥物治療適應(yīng)證，且患者均能耐受;③能在醫(yī)生指導(dǎo)下完成有關(guān)檢查、治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者;②近3個月使用其他方法治療或?qū)υ撗芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;③合并凝血功能異常、精神異?；虬橛凶陨砻庖呦到y(tǒng)疾病者。

1.3? 方法

對照組：給予二甲雙胍緩釋片治療。每次取二甲雙胍緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20070117）0.25 g，3次/d;根據(jù)患者血糖水平逐漸加大藥物劑量，當(dāng)天最大藥物劑量不宜超過1.5 g，最小劑量控制在1 g。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃丸治療。每次取六味地黃丸（國藥準(zhǔn)字Z62020310）1.44 g，3次/d，飯后1～2 h服用，連續(xù)治療3個月（1個療程）。

1.4? 觀察指標(biāo)

①血糖測定。兩組患者在治療前、連續(xù)用藥3個月后日次空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血3 mL，采用血糖測定儀完成患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平;②血脂水平。取上述分離的血清標(biāo)本，采用全自動生化分析儀測定患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平;③藥物安全性。記錄兩組治療過程中肝腎功能異常、惡心嘔吐、腹部疼痛、血壓波動及頭痛眩暈發(fā)生率。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖水平比較

治療前兩組各血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組連續(xù)用藥3個月后空腹、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組血脂水平比較

兩組治療前血脂指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后3個月TC、TG、LDL-C水平低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后3個月HDL-C水平高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組安全性比較

兩組治療過程中肝腎功能異常、惡心嘔吐、腹部疼痛、血壓波動及頭痛眩暈發(fā)生率均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

二甲雙胍是臨床上常用的降糖藥物，能降低患者體內(nèi)的葡萄糖輸出能力，提升代謝水平，促進機體對葡萄糖的吸收，從而提高胰島素的敏感性，有助于改善患者血糖水平，緩解患者加減病癥。六味地黃丸是臨床常用的中成藥物，由茯苓、澤瀉、丹皮、山藥、熟地、山萸肉組成。藥方中，茯苓具有滲濕利水、健脾和胃功效;澤瀉具有利水滲濕、泄熱、抑菌功效;丹皮具有活血化瘀、清熱涼血功效;山藥具有減肥、健美功效;熟地具有補血、降壓、抑制血栓功效;山萸肉具有補益肝腎、降低血脂功效。諸藥共奏，能發(fā)揮滋補肝腎、健脾益氣功效。臨床上，將六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍緩釋片用于2型糖尿病合并膽結(jié)石患者中有助于改善患者血脂水平，安全性較高。但是，患者治療過程中應(yīng)加強患者血糖水平測定，根據(jù)患者血糖變化調(diào)整藥物劑量，提高臨床治療效果。

綜上所述，六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍緩釋片能降低2型糖尿病合并膽結(jié)石患者血糖水平，能改善患者血脂水平，藥物安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-04-25）