間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床價值體會

肖澤蘭

【摘 要】目的：探討間苯三酚聯(lián)合黃體酮對先兆流產(chǎn)的治療效果。方法：選取在2015年8月到2017年5月，就診治療的先兆流產(chǎn)患者74例，依據(jù)動態(tài)隨機化原則均分為觀察組（n=37，間苯三酚聯(lián)合黃體酮）和對照組（n=37，黃體酮注射液）。記錄兩組保胎成功率、臨床癥狀改善情況、治療前后P（血清孕酮）和血清CA125水平。結(jié)果：1）觀察組保胎成功率81.0%（30/37）高于對照組59.45%（22/37），組間對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;2）觀察組陰道流血改善總有效率89.19%高于對照組67.57%（p<0.05）;3）治療前兩組P以及血清CA125水平對比無統(tǒng)計學意義（p>0.05），治療后，觀察組改善指標優(yōu)于對照組，組間對比差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：先兆流產(chǎn)患者行間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療的效果要優(yōu)于單藥治療。

【關鍵詞】先兆流產(chǎn);間苯三酚;黃體酮;治療價值;效果分析

妊娠期<20周時，女性因內(nèi)外因素的干擾極易出現(xiàn)先兆流產(chǎn)情況[1]。臨床常見特征為陰道流血、腰腹部酸痛、盆腔檢查胎膜完整、無妊娠物，此病癥如不及時救治，或被忽視，將引發(fā)難治性流產(chǎn)。當前，臨床對先兆流產(chǎn)患者多采取保守治療，如微生物補充，黃體酮和葉酸補充等，但是效果甚微。因此本文以2018年3月-2019年4月為選取區(qū)間，納入74例先兆流產(chǎn)患者，分析間苯三酚+黃體酮治療的有效價值。

1 資料、治療方式

1.1 臨床數(shù)據(jù)

選取本院先兆流產(chǎn)患者，選取時間范圍在2015年8月8日到2017年5月12日。采用動態(tài)隨機化原則將74例患者分為觀察組和對照組，每組37例。

納入依據(jù)：①《婦產(chǎn)科學》為診斷標準確診先兆流產(chǎn)病癥[2];②超聲檢查確診;③ 孕周<20周，停經(jīng)后陰道出血，白帶為暗紅色，腰腹部疼痛，宮頸口未開。④ 患者本次研 究知情，簽署知情同意書。排除依據(jù)：① 臟器病癥;② 宮內(nèi)發(fā)育緩慢、胎盤早剝、宮內(nèi)感染;③出血性病史。

觀察組中，年齡區(qū)間21-38歲，平均值（26.4±5.0）歲，孕周區(qū)間10-23周，平均孕周（8.5±2.7）周;對照組中，年齡區(qū)間20-36歲，平均值（26.3±4.8）歲，孕周區(qū)間6-17周，平均孕周（8.5±2.9）周。比較兩組年齡區(qū)間、平均年齡取值、孕周區(qū)間，組間無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 治療方式

對照組應用黃體酮注射液（國藥準字H12020534;生產(chǎn)廠家 天津金耀藥業(yè)有限公司）肌注40毫克/次，每日1次。黃體酮膠囊（國藥準字H20041902 生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司），口服100毫克/次，每日2次。

觀察組在上述基礎上行注射用間苯三酚（生產(chǎn)企業(yè)：湖北午時藥業(yè)股份有限公司 國藥準字：H20060385）治療，80毫克間苯三酚+500毫升的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，每日1次，滴速30-40滴/min，連續(xù)應用一周。

1.3 觀察指標

①依據(jù)《婦產(chǎn)科學》中的資料記錄，比較觀察組和對照組患者的保胎成功率，即臨床特征、體征消失，超聲檢查胎兒發(fā)育尚可，胚胎存活，血孕酮指標上升。反之為失敗。

②血清CA125水平和血清孕酮指標記錄中[3]，在治療前和治療后7-14日抽取靜脈血5毫升，靜置，離心10分鐘，予以全自動化學發(fā)光免疫儀器測定血清CA125。記錄血孕酮水平變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

74例先兆流產(chǎn)患者的觀察指標以及計算結(jié)果，予以SPSS22.0 for windows軟件處理。P（血清孕酮）和血清CA125水平指標用（均數(shù)±標準差）（Mean Value±）（Standard Deviation）形式表示，采取T檢驗，用百分率（%）記錄本次研究的保胎成功率、臨床癥狀改善情況，執(zhí)行X2檢驗，數(shù)據(jù)對比p<0.05證實有差異性。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組保胎成功率分析

治療后，觀察組保胎成功率81.0%（30/37）高于對照組59.45%（22/37），組間對比有統(tǒng)計學意義（X2=4.1399，p=0.0418）。

2.2 觀察組和對照組臨床癥狀改善情況對比

表1結(jié)果證實，觀察組陰道流血改善分析中，無效率低于對照組，組間對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.3 觀察組和對照組治療前后P（血清孕酮）和血清CA125水平比較

表2數(shù)據(jù)分析，治療前兩組P以及血清CA125水平對比無統(tǒng)計學意義（p>0.05），治療后，觀察組改善指標優(yōu)于對照組，組間對比差異性顯著（p<0.05）。

3 討論

先兆流產(chǎn)的發(fā)生是由于外傷或者身體不適等導致的子宮收縮，使宮體和孕囊分離所致。當前，多數(shù)先兆流產(chǎn)患者因恐懼藥物對胚胎產(chǎn)生影響，不予以保胎處理，多數(shù)是通過流產(chǎn)手術來提前結(jié)束妊娠，導致術后宮腔黏連、產(chǎn)道損傷等情況發(fā)生。數(shù)據(jù)證實，引發(fā)先兆流產(chǎn)的因素包含黃體功能缺少、免疫功能障礙、胚胎染色體異常、感染，其中因黃體功能不全導致的先兆流產(chǎn)患者中，最高比率可達到60%。早期妊娠過程中，卵巢黃體來分泌孕激素，其具有保護妊娠的意義，同時還能夠?qū)ψ訉m收縮進行抑制，降低子宮對縮宮素的敏感程度，以便于胚胎發(fā)育和精卵著床[4]。但是一旦黃體發(fā)育障礙，就會造成孕激素分泌和合成缺陷，導致子宮內(nèi)膜發(fā)育障礙，流產(chǎn)結(jié)局發(fā)生。所以對黃體功能缺少的先兆流產(chǎn)患者，應補充孕激素。

黃體酮作為卵巢黃體分泌的天然孕激素，是治療先兆流產(chǎn)的主要藥物，數(shù)據(jù)表明，單用黃體酮治療先兆流產(chǎn)成功率較低，本次研究中，觀察組保胎成功率81.0%（30/37）高于對照組59.45%（22/37），觀察組陰道流血改善總有效率89.19%高于對照組67.57%（p<0.05），組間對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。由此數(shù)據(jù)證實，觀察組中加用間苯三酚后，能夠提升保胎成功率。

間苯三酚能夠?qū)γ谀蛏澈臀改c道系統(tǒng)平滑肌進行作用，不僅能夠?qū)ζ交’d攣進行調(diào)節(jié)，還能夠降低膽堿樣不良反應發(fā)生，本文結(jié)果分析，治療前兩組P以及血清CA125水平對比無統(tǒng)計學意義（p>0.05），治療后，觀察組改善指標優(yōu)于對照組，組間對比差異性顯著（p<0.05）。說明間苯三酚能夠?qū)m縮進行控制，安撫患者情緒。

綜合以上結(jié)果，間苯三酚聯(lián)合黃體酮對先兆流產(chǎn)治療，有利于提升保胎率，提升臨床安全度。

參考文獻

[1]蔡燕紅.黃體酮與間苯三酚分別聯(lián)合絨毛膜促性腺激素在先兆流產(chǎn)治療中的療效對比[J].河北醫(yī)藥，2017，39（9）：1309-1311.

[2]張玉磊，陳曉琴.黃體酮與間苯三酚對先兆流產(chǎn)患者血紅素氧合酶-1水平及分娩結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（22）：5530-5533.

[3]禹彬，黨飛，娟娟.黃體酮聯(lián)合間苯三酚對先兆流產(chǎn)患者血紅素氧合酶-1表達及圍生兒結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（21）：4526-4528.

[4]黃海妃，龐靜珊，肖蘇妹.間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床研究[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（06）：188-189.