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    急診治療急性腹痛患者的效果觀察

    2016-07-26 22:06鄧欽文
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:間苯三酚硫酸鎂急診

    鄧欽文

    【摘要】 目的 探討急診治療急性腹痛患者的效果。方法 96例急性腹痛患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各48例。兩組患者均給予常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采取山莨菪堿治療, 觀察組采取間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療。對(duì)比兩組患者的起效時(shí)間、癥狀緩解持續(xù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床效果。結(jié)果 觀察組起效時(shí)間、癥狀緩解持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著小于對(duì)照組(P<0.05);觀察組臨床總顯效率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 采取間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂急診治療急性腹痛的效果確切, 可顯著改善患者的臨床癥狀, 且起效快、安全性高, 療效及安全性均優(yōu)于山莨菪堿。

    【關(guān)鍵詞】 急性腹痛;急診;間苯三酚;硫酸鎂

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.112

    急性腹痛作為急診科常見(jiàn)的急癥, 常見(jiàn)的病因以腹腔內(nèi)外臟器病變或全身性疾病為主。由于急性腹痛呈突發(fā)性發(fā)作、病因復(fù)雜、病情進(jìn)展快且嚴(yán)重程度具有差異性, 臨床常以快速止痛及緩解癥狀作為急診治療急性腹痛的重點(diǎn)[1]。在臨床上, 抗膽堿藥常用于急診治療急性腹痛, 解痙性止痛效果顯著, 但其不良反應(yīng)發(fā)生率較高。近年來(lái), 間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂廣泛用于治療急性腹痛, 無(wú)抗膽堿樣不良反應(yīng)發(fā)生;本研究旨在探討其治療急性腹痛患者的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院急診科2014年3月~2015年3月

    治療的96例急性腹痛患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各48例。對(duì)照組男27例, 女21例;年齡24.5~62.8歲, 平均年齡(44.2±6.8)歲;病程11.5~62.8 h, 平均病程(34.2±9.8)h;

    觀察組男26例, 女22例;年齡23.8~61.7歲, 平均年齡(43.9±6.2)歲;病程12.7~63.5 h, 平均病程(36.4±9.1)h。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 研究方法 兩組患者均給予常規(guī)治療, 保持舒適的體位、嚴(yán)格嚴(yán)重飲食、對(duì)癥治療、維持水鹽平衡, 必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓、抗感染及消炎治療;在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采取山莨菪堿治療, 肌內(nèi)注射10~20 mg(規(guī)格:1 ml∶10 mg)山莨菪堿注射液;觀察組采取間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療, 肌內(nèi)注射1~2瓶(40~80 mg)間苯三酚注射液;靜脈滴注2 g硫酸鎂針劑+250 ml生理鹽水。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的起效時(shí)間、癥狀緩解持續(xù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率, 根據(jù)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS評(píng)分)[2]下降程度, 綜合評(píng)價(jià)患者的臨床效果, 分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)等級(jí);VAS評(píng)分下降率=

    (治療前VAS評(píng)分-治療后VAS評(píng)分)/治療前VAS評(píng)分×100%;

    其中VAS評(píng)分下降率≥95%為痊愈;VAS評(píng)分下降率≥70%, 但<95%為顯效;VAS評(píng)分下降率≥30%, 但<70%為有效;VAS評(píng)分下降率<30%為無(wú)效。臨床總顯效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者各臨床觀察指標(biāo)對(duì)比 觀察組起效時(shí)間、癥狀緩解持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著小于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組患者臨床效果對(duì)比 觀察組臨床總顯效率為85.42%, 高于對(duì)照組的60.42%(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    急診治療急性腹痛的原則為緩解腹痛癥狀、減少并發(fā)癥發(fā)生、改善預(yù)后及最大限度提高用藥安全性。山莨菪堿作為急診治療急性腹痛的抗膽堿藥, 對(duì)消化道平滑肌具有明顯的松弛作用, 解除消化道平滑肌痙攣, 顯著緩解痙攣性急性腹痛。由于山莨菪堿的治療靶向性較差, 在急診治療急性腹痛的過(guò)程中, 可引起不同程度的腺體、瞳孔、心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。本研究中, 觀察組采取間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療;間苯三酚、硫酸鎂均可用于治療消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性腹痛, 急診治療急性腹痛的效果顯著。

    間苯三酚作為消化道平滑肌的肌松劑, 靶向性強(qiáng), 與抗膽堿類解痙劑對(duì)比, 間苯三酚無(wú)抗膽堿樣不良反應(yīng)發(fā)生, 對(duì)腺體、瞳孔、心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響小。相關(guān)研究表明, 間苯三酚對(duì)痙攣性平滑肌的敏感性較高, 經(jīng)毒理學(xué)驗(yàn)證, 間苯三酚對(duì)人體無(wú)明顯的不良反應(yīng), 用藥安全性極高[3]。此外, 陳文震[4]對(duì)間苯三酚的藥代動(dòng)力學(xué)研究表明, 肌內(nèi)或靜脈注射間苯三酚的半衰期較短、代謝較快、藥物殘留量少;提示采用間苯三酚急診治療急性腹痛的起效時(shí)間及癥狀緩解持續(xù)較短, 不良反應(yīng)發(fā)生率小。此外, 硫酸鎂作為利膽解痙藥, 具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣及促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥理作用。大量研究表明, 鎂離子可直接擴(kuò)張消化道平滑肌, 解除交感神經(jīng)節(jié)沖動(dòng)傳遞障礙, 促進(jìn)消化道平滑肌松弛, 靜脈滴注硫酸鎂可改善急性腹痛[5]。由于靜脈滴注硫酸鎂起效快、持續(xù)時(shí)間短、排出率高, 對(duì)急性腹痛的起效時(shí)間及癥狀緩解持續(xù)時(shí)間短, 無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。通過(guò)本研究可知, 觀察組起效時(shí)間、癥狀緩解持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著小于對(duì)照組(P<0.05);提示間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂急診治療急性腹痛的對(duì)癥療效顯著, 對(duì)病情的掩飾作用小, 具有臨床可行性。此外, 觀察組臨床總顯效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述, 采取間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂急診治療急性腹痛的效果確切, 可顯著改善患者的臨床癥狀, 且起效快、安全性高, 療效及安全性均優(yōu)于山莨菪堿。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王海龍. 急性腹痛患者的急診治療觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015, 13(6):116-117.

    [2] 李素文. 急性腹痛患者急診治療觀察. 臨床合理用藥雜志, 2015, 14(5):169.

    [3] 趙鴿. 急診內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診療觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(28):298.

    [4] 陳文震.急診內(nèi)科急性腹痛患者的診治體會(huì).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(11):1618-1619.

    [5] 單勝, 王海升. 急性腹痛患者急診治療的體會(huì). 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2013, 15(1):93.

    [收稿日期:2016-01-07]

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