循證護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者康復(fù)效果的影響

劉霞

【摘要】 目的：探討循證護(hù)理（EBN）對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（PKRP）患者康復(fù)效果的影響。方法：選取2018年1月-2019年1月60例PKRP患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為C組（對(duì)照組）和EBN組（循證護(hù)理組）。C組給予手術(shù)室圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，EBN組在C組基礎(chǔ)上給予EBN，比較兩組手術(shù)效果（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間），觀察護(hù)理前后心理康復(fù)（負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量）和術(shù)后康復(fù)（術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間和住院時(shí)間）情況。結(jié)果：EBN組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于C組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分和匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，EBN組各項(xiàng)評(píng)分均低于C組（P<0.05）。EBN組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間和住院時(shí)間均短于C組（P<0.05）。結(jié)論：EBN可改善PKRP的手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后心理康復(fù)和身體康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理; 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù); 康復(fù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）21-00-04

Effect of Evidence-based Nursing on the Rehabilitation of Patients with Transurethal Plasmakinetic Resection of Prostate/LIU Xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-84

【Abstract】 Objective：To explore the effect of evidence-based nursing（EBN） on the rehabilitation of patients with transurethal plasmakinetic resection of prostate（PKRP）.Method：60 patients with PKRP were selected from January 2018 to January 2019 and divided into the group C（the control group） and the EBN group（evidence-based nursing group） by random number table method.The group C was given routine perioperative nursing in the operating room and the EBN group was given EBN on the basis of group C.The effect of operation（intraoperative bleeding volume，operation time） were compared between the two groups.The psychological rehabilitation（negative mood and sleep quality） and postoperative rehabilitation（exhaust time，active time postoperation and hospitalization time） were observed before and after nursing.Result：The intraoperative bleeding volume and operation time in the EBN group were better than those of the group C（P<0.05）.Before nursing，the scores of SAS，SDS and PSQI were compared between the two groups，the differences were not statistically significant（P>0.05）.After nursing，all scores in the EBN group were lower than those of the group C（P<0.05）.The exhaust time，active time postoperation and hospitalization time in the EBN group were shorter than those of the group C（P<0.05）.Conclusion：EBN could improve the operative effect，promote the psychological rehabilitation and physical rehabilitation of patients with PKRP.

【Key words】 EBN; PKRP; Rehabilitation

First-authors address：Affiliated Jiangyin Hospital of Southeast University Medical College，Jiangyin 214400，China

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性常見(jiàn)疾病，臨床癥狀主要為尿頻、尿急、夜尿多、排尿困難等，若不及時(shí)干預(yù)，可發(fā)生尿潴留、血尿、膀胱結(jié)石、腎積水等，影響患者日常生活和心理健康。目前，手術(shù)是BPH最為有效的干預(yù)手段，其中經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（transurethal plasmakinetic resection of prostate，PKRP）可從包膜上剝離前列腺到膀胱頸部，在切割、剝離的同時(shí)還可止血，具有安全系數(shù)高、創(chuàng)傷輕微、術(shù)中出血量相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn)，逐步成為BPH的主要手術(shù)方式[1]。研究表明，BPH患者面臨較大心理壓力，影響睡眠和生活質(zhì)量[2]。雖然PKRP創(chuàng)傷較小，但關(guān)于術(shù)后快速康復(fù)的問(wèn)題仍引起護(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注[3]。手術(shù)室護(hù)理直接影響PKRP的效果，關(guān)系到患者的術(shù)后康復(fù)。循證護(hù)理（evidence based nursing，EBN）是手術(shù)室護(hù)理的一種有效模式，但應(yīng)用于PKRP患者的研究較少。因此，本研究主要探討EBN對(duì)PKRP患者康復(fù)效果的影響，為泌尿外科手術(shù)的護(hù)理提供思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月60例BPH患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合BPH標(biāo)準(zhǔn)，且在椎管內(nèi)阻滯下行PKRP;（2）術(shù)后病理診斷為前列腺良性病變;（3）神清，理解力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）前列腺癌、尿道狹窄、膀胱癌或其他部位惡性腫瘤等;（2）精神異常、心理疾患、睡眠障礙等;（3）并發(fā)心衰、嚴(yán)重心律失常、腎功能不全、呼衰等合并癥;（4）前列腺再次手術(shù)或膀胱手術(shù)史等;

（5）病歷資料不全或依從性差，不能完成研究等。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為C組（對(duì)照組）和EBN組（循證護(hù)理組）。C組年齡57～81歲，平均（67.83±5.81）歲;文化水平：初中及以下15例，高中、中專9例，大學(xué)6例;病程1～12年，平均（6.37±2.16）年;

醫(yī)療支付：醫(yī)保18例，農(nóng)保9例，自費(fèi)3例。EBN組年齡59～80歲，平均（68.13±5.47）歲;文化水平：初中及以下17例，高中、中專8例，大學(xué)5例;病程1～13年，平均（6.64±2.45）年;

醫(yī)療支付：醫(yī)保16例，農(nóng)保10例，自費(fèi)4例。兩組年齡、文化水平、病程、醫(yī)療支付等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并與患者或家屬簽署同意書。

1.2 方法

C組給予手術(shù)室圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前病情護(hù)理、圍術(shù)期PKRP知識(shí)宣教、術(shù)中配合和護(hù)理、疼痛護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等手術(shù)室的一般護(hù)理。EBN組在C組基礎(chǔ)上給予EBN，措施如下。

1.2.1 循證準(zhǔn)備 成立EBN團(tuán)隊(duì)，隊(duì)長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，隊(duì)員包括1名副主任護(hù)師，2名主管護(hù)師，2名護(hù)師。隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)EBN培訓(xùn)、考核及對(duì)內(nèi)協(xié)調(diào)，成員均掌握PKRP知識(shí)，熟練運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、期刊、圖書館等檢索文獻(xiàn)，掌握EBN理論知識(shí)，具備循證實(shí)踐能力。

1.2.2 確定EBN問(wèn)題 EBN團(tuán)隊(duì)根據(jù)BPHF病因、癥狀、手術(shù)方法、PKRP圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施等提出本研究的EBN問(wèn)題，如影響PKRP效果的術(shù)中因素，PKRP患者圍術(shù)期護(hù)理措施及術(shù)后康復(fù)現(xiàn)狀，手術(shù)室護(hù)理對(duì)PKRP患者負(fù)性情緒的影響，影響PKRP患者睡眠質(zhì)量的因素等。

1.2.3 循證支持 利用圖書館、中國(guó)知網(wǎng)、PubMed等檢索國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，篩選BPH的治療及護(hù)理措施、PKRP的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及改善負(fù)性情緒和提高睡眠質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)方法等方面的文獻(xiàn)資料，EBN團(tuán)隊(duì)集體審閱并總結(jié)出最佳護(hù)理干預(yù)證據(jù)，結(jié)合手術(shù)室的護(hù)理實(shí)踐和患者需求，制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，并在實(shí)踐中采用PDCA管理模式，不斷完善、優(yōu)化護(hù)理方案。

1.2.4 循證應(yīng)用 （1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：循證發(fā)現(xiàn)，術(shù)前準(zhǔn)備、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、認(rèn)知水平及主刀醫(yī)生技術(shù)水平、手術(shù)室護(hù)士與主刀醫(yī)生配合等是影響PKRP效果的主要因素[4]。EBN團(tuán)隊(duì)提出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，如完善術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)行人性化、個(gè)性化的術(shù)前心理疏導(dǎo)，叮囑患者養(yǎng)成科學(xué)的睡眠習(xí)慣，介紹手術(shù)室、麻醉醫(yī)生、PKRP知識(shí)等，加強(qiáng)與主刀醫(yī)生的交流和手術(shù)配合等。（2）術(shù)中護(hù)理：準(zhǔn)備全各種器械、沖洗液、保溫毯等，調(diào)整室溫24 ℃～26 ℃，濕度50%～60%。注重負(fù)性情緒干預(yù)，必要時(shí)建議麻醉醫(yī)生靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物，執(zhí)行限制性輸液，加強(qiáng)體溫、循環(huán)功能、呼吸功能等監(jiān)測(cè)和壓瘡預(yù)防。（3）術(shù)后護(hù)理：護(hù)送患者回普通病房，術(shù)后密切隨訪至出院。詳細(xì)囑咐早期康復(fù)的重要性，并監(jiān)督患者進(jìn)行術(shù)后早期康復(fù)鍛煉。與麻醉醫(yī)生共同管理術(shù)后鎮(zhèn)痛，針對(duì)性疏導(dǎo)負(fù)性情緒，有效鍛煉盆底肌和膀胱功能。保留電話、微信、QQ等通訊方式，及時(shí)解決患者及家屬困惑等。（4）負(fù)性情緒干預(yù)：循證發(fā)現(xiàn)，臨床癥狀、治療措施及效果、家庭關(guān)系、社會(huì)關(guān)系、醫(yī)療費(fèi)用等是影響負(fù)性情緒的主要因素[5]。EBN團(tuán)隊(duì)需加強(qiáng)臨床癥狀的觀察、護(hù)理，加強(qiáng)家庭成員的健康宣教，提高護(hù)理干預(yù)的能力和依從性，并提供最大程度的家庭支持，尊重患者人格，滿足患者的心理需求，發(fā)揮病友作用，多途徑改善不良心理等。（5）睡眠干預(yù)：循證發(fā)現(xiàn)，生理因素（排尿癥狀、健康狀況、并發(fā)癥等）、心理因素（焦慮、抑郁等）及其他因素（醫(yī)療費(fèi)用、家庭關(guān)系等）是影響睡眠質(zhì)量的主要因素[6]。EBN團(tuán)隊(duì)依據(jù)循證結(jié)果，優(yōu)化護(hù)理流程，強(qiáng)化圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，改善患者臨床癥狀，給予個(gè)性化健康教育、人性化心理疏導(dǎo)及提供舒適化睡眠環(huán)境，協(xié)助家屬參與護(hù)理過(guò)程，密切親情關(guān)系等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組手術(shù)效果（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間），觀察護(hù)理前后心理康復(fù)（負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量）和術(shù)后康復(fù)（術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間和住院時(shí)間）情況。負(fù)性情緒以焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分表示，SAS評(píng)分分界線為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮;SDS評(píng)分分界線為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁[7]。睡眠質(zhì)量采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分表示，包括19項(xiàng)自我判斷問(wèn)題和5項(xiàng)同伴判斷問(wèn)題，總分21分，睡眠質(zhì)量與分?jǐn)?shù)成反比[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料呈正態(tài)分布，以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)效果比較

EBN組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組心理康復(fù)比較

護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和PSQI評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，EBN組各項(xiàng)評(píng)分均低于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組術(shù)后康復(fù)比較

EBN組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間和住院時(shí)間均短于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

BPH是泌尿外科常見(jiàn)良性疾病，具體機(jī)制尚不清楚，早期無(wú)明顯臨床癥狀，藥物治療效果不理想，病情易反復(fù)發(fā)作，甚至臨床癥狀加重，增加治療難度，困擾醫(yī)護(hù)人員，影響患者的心理健康。PKRP利用高頻能量將介質(zhì)變?yōu)榈入x子破壞組織，屬低溫切割，熱穿透力不深，周圍組織損傷小，且等離子量能集中，切割準(zhǔn)確，效率高，氣化產(chǎn)生的凝固層可止血，保護(hù)術(shù)野[9]。由于患者缺乏BPH、PKRP等相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心手術(shù)、麻醉、疼痛、康復(fù)等問(wèn)題，容易產(chǎn)生負(fù)性情緒和睡眠障礙，增加應(yīng)激反應(yīng)，不利于術(shù)后康復(fù)。因此，加強(qiáng)PKRP患者的手術(shù)室護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)極為關(guān)鍵。

本研究顯示，EBN組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于C組（P<0.05），說(shuō)明EBN可減少PKRP術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效果。EBN是指在臨床護(hù)理期間，護(hù)理人員明智、審慎、明確地把現(xiàn)有科研成果和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合，將獲得的最佳護(hù)理證據(jù)用于臨床護(hù)理的過(guò)程[10]。手術(shù)效果和手術(shù)室護(hù)理人員的配合密不可分。譚衡清[11]在直腸腫瘤手術(shù)患者中運(yùn)用EBN，在術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理、心理護(hù)理等方面運(yùn)用循證知識(shí)，提高巡回護(hù)士的配合能力，能夠減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間。本研究經(jīng)循證準(zhǔn)備提高了EBN團(tuán)隊(duì)的循證知識(shí)水平和專業(yè)素質(zhì)，針對(duì)EBN問(wèn)題進(jìn)行循證支持，并在循證實(shí)踐中嚴(yán)格進(jìn)行最佳實(shí)證分析，從而利于提高手術(shù)效果。

負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量是圍術(shù)期患者心理康復(fù)的重要內(nèi)容，也是護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)。本研究顯示，護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和PSQI評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，EBN組各項(xiàng)評(píng)分均低于C組（P<0.05），提示EBN改善可PKRP患者的負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量，促進(jìn)心理康復(fù)。其原因可能是：（1）循證準(zhǔn)備增強(qiáng)了EBN團(tuán)隊(duì)的循證能力和臨床護(hù)理干預(yù)水平，并針對(duì)循證問(wèn)題查閱文獻(xiàn)獲得科學(xué)、實(shí)用性的干預(yù)措施，提高了心理干預(yù)水平;（2）術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后干預(yù)期間注重患者PKRP知識(shí)的宣教，提高患者對(duì)BPH和PKRP的認(rèn)知程度，增強(qiáng)了抵御消極應(yīng)對(duì)方式的能力;（3）負(fù)性情緒干預(yù)和睡眠干預(yù)使護(hù)理干預(yù)更具針對(duì)性，有利于心理康復(fù)。EBN是循證實(shí)踐的一個(gè)分支，證據(jù)、護(hù)理人員、研究負(fù)責(zé)人、患者及系統(tǒng)內(nèi)、外部等因素的差異導(dǎo)致循證結(jié)果不同[12]。但研究證明，EBN針對(duì)患者的負(fù)性情緒和影響睡眠的因素進(jìn)行循證，將現(xiàn)有最好證據(jù)用于臨床護(hù)理實(shí)踐，可有效改善負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量[13-14]。上述研究均是在病房護(hù)理中實(shí)施，本研究是在手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用EBN干預(yù)PKRP患者，取得類似的護(hù)理效果。

PKRP患者的術(shù)后康復(fù)是手術(shù)治療的重要組成部分，也是手術(shù)室護(hù)理關(guān)注的關(guān)鍵點(diǎn)。本研究顯示，EBN組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間和住院時(shí)間均短于C組（P<0.05），提示EBN可促進(jìn)PKRP患者的術(shù)后康復(fù)。其原因主要是：（1）循證準(zhǔn)備能夠完善手術(shù)室護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高循證能力，針對(duì)術(shù)后康復(fù)問(wèn)題查閱資料，篩選有力護(hù)理證據(jù)以提高護(hù)理干預(yù)質(zhì)量;（2）飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)增強(qiáng)患者機(jī)體抵御能力，提高免疫功能，為快速康復(fù)奠定基礎(chǔ);（3）術(shù)中體溫保護(hù)、限制性輸液、術(shù)后早期康復(fù)鍛煉及完善的鎮(zhèn)痛治療等符合快速康復(fù)理念，加速術(shù)后康復(fù)。研究表明，快速康復(fù)理念用于手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理可顯著減輕術(shù)后不適，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，縮短下床活動(dòng)及住院時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[15-16]。本研究中，EBN組不僅運(yùn)用快速康復(fù)理念，還通過(guò)循證查找最好護(hù)理實(shí)證，結(jié)合手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者需求，使術(shù)后康復(fù)效果較優(yōu)。PKRP圍術(shù)期的EBN是個(gè)連續(xù)護(hù)理過(guò)程，若能聯(lián)合病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、心理醫(yī)生等共同進(jìn)行，研究結(jié)果可能更優(yōu)。

綜上所述，EBN可提高PKRP的手術(shù)效果，改善患者負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，是手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的一種較好護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] Grechenkov A，Sukhanov R，Bezrukov E，et al.Risk factors for urethral stricture and/or bladder neck contracture after monopolar transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia[J].Urologia，2018，85（4）：150-157.

[2]歐陽(yáng)好，王劍靜，莫曉花.前列腺增生患者心理特征、生活質(zhì)量及護(hù)理干預(yù)效果分析[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，20（3）：247-249.

[3]余菊葉.加速康復(fù)外科路徑護(hù)理經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的作用探討[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（2）：94-95.

[4] Brown A D，Stella S F，Simons M E.Minimally invasive treatment for benign prostatic hyperplasia：economic evaluation from a standardized hospital case costing system[J].Cardiovasc Intervent Radiol，2019，42（4）：520-527.

[5]沈開(kāi)忠.護(hù)理干預(yù)提高前列腺增生病人生活質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2017，15（28）：3476-3478.

[6] Gratzke C，Barber N，Speakman M J，et al.Prostatic urethral lift vs transurethral resection of the prostate：2-year results of the BPH6 prospective，multicentre，randomized study[J].Bju International，2017，119（5）：767-775.

[7] Wang P，Wang X.Effect of time management training on anxiety，depression，and sleep quality[J].Iranian Journal of Public Health，2018，47（12）：1822-1831.

[8] Snyder E，Cai B，DeMuro C，et al.A new single-item sleep quality scale：results of psychometric evaluation in patients with chronic primary insomnia and depression[J].Journal of Clinical Sleep Medicine，2018，14（11）：1849-1857.

[9] Deng Z，Sun M，Zhu Y，et al.Thulium laser vapo resection of the prostate versus traditional transurethral resection of the prostate or transurethral plasmakinetic resection of prostate for benign prostatic obstruction：a systematic review and meta-analysis[J].World Journal of Urology，2018，36（9）：1355-1364.

[10] Thiel L M，Ko A，Turner J A.Home healthcare nurses attitudes，confidence，and engagement in evidence-based practice[J].Home Healthc Now，2019，37（2）：79-87.

[11]譚衡清.循證護(hù)理在TEM直腸腫瘤切除手術(shù)巡回護(hù)士配合中的應(yīng)用效果[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S1）：127-129.

[12]成磊，馮升，胡雁，等.我國(guó)循證護(hù)理實(shí)踐中證據(jù)應(yīng)用概念模式的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（3）：72-77.

[13]譚燕青.循證護(hù)理對(duì)CHD患者不良生活方式及負(fù)性情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（17）：7-9.

[14]尚宇瑞.循證護(hù)理干預(yù)改善慢性腎炎患者睡眠狀態(tài)及生命質(zhì)量的作用分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（8）：971-973.

[15]張文毅，程書棟，王建文，等.快速康復(fù)外科在經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)的應(yīng)用研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（4）：608-610.

[16]鄧蘭，汪宇，余咿淼，等.加速康復(fù)外科理念在良性前列腺增生圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，32（10）：1579-1581.

（收稿日期：2019-03-12） （本文編輯：李盈）