非小細(xì)胞肺癌患者中血清HE4、CA153水平檢測(cè)及意義分析

曾繁昌

【摘要】 目的：檢測(cè)非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者中血清人附睪蛋白4（HE4）、糖類抗原153（CA153）水平，并分析其臨床意義。方法：回顧性分析64例NSCLC患者與61例肺炎患者、同期在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行體檢的62例健康者的臨床資料，分別設(shè)置為A組、B組、C組，比較三組血清HE4、CA153水平，A組不同病理類型、不同分期、不同預(yù)后情況血清HE4、CA153水平。結(jié)果：A組血清HE4、CA153水平均高于B組，B組均高于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組不同病理類型血清HE4、CA153水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;A組Ⅲ～Ⅳ期患者血清HE4、CA153水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組死亡患者血清HE4、CA153水平高于存活患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：血清HE4、CA153可作為NSCLC診斷、分期、預(yù)后評(píng)估的有效指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 非小細(xì)胞肺癌; 人附睪蛋白4; 糖類抗原153

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.025 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）21-00-02

Detection of Serum HE4 and CA153 Levels in Patients with Non-small Cell Lung Cancer and Its Significance/ZENG Fanchang.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-63

【Abstract】 Objective：To detect the levels of serum HE4 and CA153 in patients with NSCLC and analyze its clinical significance.Method：The clinical data of 64 patients with NSCLC and 61 patients with pneumonia and 62 healthy subjects who underwent physical examination in our hospital were retrospectively analyzed.They were divided into group A，group B and group C.The serum levels of HE4 and CA153 of three gruops，different pathological types and different stages，different prognosis of group A were compared.The value of diagnosing NSCLC when the two tested separately and combined were compared.

Result：The levels of serum HE4 and CA153 of group A were higher than those of group B，of which the group B were higher than those of group C，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in serum HE4，CA153 levels among different pathological types in group A（P>0.05）.The levels of serum HE4 and CA153 in group A patients with stage Ⅲ-Ⅳ were higher than those in stage Ⅰ-Ⅱ（P<0.05）.The level of serum HE4，CA153 of dead patientsin group A was higher than that of survival patients（P<0.05）.Conclusion：Serum HE4 and CA153 can be used as effective indicators for the diagnosis，staging and prognosis of NSCLC.

【Key words】 Non-small cell lung cancer; Human epididymis protein 4; Carbohydrate antigen 153

First-authors address：Anlu Puai Hospital，Anlu 432600，China

隨著生存環(huán)境的惡化與生活壓力的增加，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）發(fā)病率逐漸上升[1]，血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)在該病診斷與病情評(píng)估中的應(yīng)用也有所增加。血清人附睪蛋白4（HE4）與糖類抗原153（CA153）已被多項(xiàng)研究證實(shí)與上皮性卵巢癌、卵巢癌的發(fā)病、發(fā)展相關(guān)[2-4]，但關(guān)于兩者在NSCLC中的研究尚少。為此，本研究將進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年3月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療的64例NSCLC患者與61例肺炎患者，同期在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行體檢的62例健康群體的臨床資料，分別設(shè)置為A組、B組、C組。A組符合《中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》中NSCLC診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，經(jīng)病理診斷證實(shí);B組符合《中國(guó)成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》[6]，經(jīng)胸部CT診斷證實(shí);C組經(jīng)體檢各項(xiàng)指標(biāo)正常，排除肝腎等主要器官功能不全，合并其他惡性疾病，接受過放化療，生存期限<6個(gè)月，存在其他可能影響研究結(jié)果的因素，存在精神障礙者。A組64例，男42例，女22例，年齡42～76歲，平均（58.4±7.8）歲;B組61例，男41例，女20例，年齡43～75歲，平均（58.6±7.7）歲;C組62例，男41例，女21例，年齡41～77歲，平均（58.0±7.9）歲。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法與研究指標(biāo)

（1）三組血清HE4、CA153水平。在研究對(duì)象清晨空腹時(shí)抽取5 ml靜脈血，3 000 r/min下分離出血清，使用電化學(xué)發(fā)光法（儀器與試劑由Roche公司提供）測(cè)定血清HE4、CA153水平。（2）A組不同分期、不同病理類型血清HE4、CA153水平。根據(jù)第八版肺癌分期系統(tǒng)將患者分為Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期[7];使用能譜CT定量方式將患者分為腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌[8]。（3）A組不同預(yù)后情況血清HE4、CA153水平。隨訪1年，A組64例患者中存活29例，死亡35例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用

字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清HE4、CA153水平比較

A組血清HE4、CA153水平均高于B組，B組均高于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 A組不同病理類型、不同分期血清HE4、CA153水平

A組不同病理類型血清HE4、CA153水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2;A組Ⅲ～Ⅳ期患者血清HE4、CA153水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 A組不同預(yù)后情況血清HE4、CA153水平

A組死亡患者血清HE4、CA153水平高于存活患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

肺癌為高發(fā)病率惡性腫瘤，且預(yù)后效果差，現(xiàn)階段已占據(jù)惡性腫瘤致死率首位[9]。NSCLC是肺癌常見類型，占比>80%，當(dāng)前其診斷依據(jù)通常為患者臨床表現(xiàn)、生命體征、影像檢查，局限性較強(qiáng)[10]，在實(shí)驗(yàn)室診斷中則通常使用細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢查，不僅會(huì)損傷患者肺部組織，而且不具有重復(fù)性，顯著提升NSCLC診斷難度[11-12]。血清腫瘤標(biāo)志物臨床研究的增加為惡性腫瘤的診斷提供了新的途徑。

本研究中，A組血清HE4、CA153水平高于B組，B組高于C組，A組Ⅲ～Ⅳ期患者血清HE4、CA153水平高于Ⅰ～Ⅱ期期患者，表明NSCLC患者血清HE4、CA153水平高，且可作為分期參考依據(jù)。HE4位置在染色體20q12-13.1上，屬于分泌型糖蛋白，是蛋白酶抑制劑家族成員，可對(duì)小分子蛋白進(jìn)行編碼。當(dāng)前HE4生理功能尚處于探索階段，猜測(cè)其可能在免疫功能調(diào)節(jié)中占據(jù)一定作用，NSCLC患者機(jī)體免疫系統(tǒng)被激活，惡性腫瘤殺傷能力增強(qiáng)，血清HE4水平上升，與Mo等[13]研究結(jié)果具有一致性。CA153最初是從乳腺惡性腫瘤細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)的[14]，其能被DF3、115D8膜抗體識(shí)別，在細(xì)胞發(fā)生惡性病變時(shí)，將激活細(xì)胞中糖基轉(zhuǎn)化酶，導(dǎo)致細(xì)胞表面糖類發(fā)生變化，自惡性腫瘤細(xì)胞釋放入血液循環(huán)中。Akhurst[15]認(rèn)為，NSCLC分期越晚，病情越嚴(yán)重，血清腫瘤標(biāo)志物含量也越高，與本次研究結(jié)果

一致。

另外，本研究還顯示，A組死亡患者血清HE4、CA153水平高于存活患者，表明兩者可作為預(yù)后效果評(píng)估的參考依據(jù)。血清HE4、CA153高表達(dá)預(yù)示NSCLC臨床分期較高，且面臨著較高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)后效果差。由此可見，在臨床NSCLC的處理中，需加強(qiáng)對(duì)患者血清HE4、CA153水平的觀察，強(qiáng)化治療措施，促進(jìn)其生存期限的延長(zhǎng)。

綜上所述，血清HE4、CA153可作為NSCLC診斷、分期、預(yù)后評(píng)估的有效指標(biāo)。

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（收稿日期：2019-06-12） （本文編輯：馬竹君）