甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果分析

范月秀　蘭巧艷　黃素娟　范會(huì)琴　廖秋梅　李惠茹

【摘要】 目的 探討個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 70例接受甲狀腺手術(shù)治療的患者， 根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組35例。對(duì)照組患者圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者圍手術(shù)期在對(duì)照組基礎(chǔ)上行個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較本組護(hù)理前降低， 且觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.14%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于接受甲狀腺手術(shù)治療的患者， 在其圍手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式， 可改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒， 提升其護(hù)理滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理效果;甲狀腺手術(shù);圍手術(shù)期;個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.095

甲狀腺是一種常見的頸部疾病， 以女性較為多發(fā)， 從該疾病的發(fā)病機(jī)制來看， 患者由于長期抑郁憤怒導(dǎo)致氣滯痰凝， 進(jìn)而引發(fā)甲狀腺疾病[1]。很多甲狀腺疾病患者存在抑郁、焦慮等不良心理情緒。當(dāng)前治療該疾病的方式主要以手術(shù)為主， 但是手術(shù)治療加深了患者對(duì)治療的恐懼和不安， 這不僅增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)， 還會(huì)對(duì)手術(shù)后患者的預(yù)后恢復(fù)造成影響[2]?；诖耍?在手術(shù)治療過程中， 給予患者個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分必要。本文選取2017年10月～2018年10在本院接受甲狀腺手術(shù)治療的70例患者作為研究對(duì)象， 旨在分析個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年10在本院接受甲狀腺手術(shù)治療的70例患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組35例。對(duì)照組患者中男12例（34.29%）， 女23例（65.71%）;年齡21～68歲， 平均年齡（40.14±9.33）歲;甲狀腺功能亢進(jìn)癥5例， 單純性甲狀腺腫11例， 甲狀腺腺瘤16 例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤3例。觀察組患者中男15例（42.86%）， 女20例（57.14%）;年齡24～67歲， 平均年齡（40.37±8.97）歲;甲狀腺功能亢進(jìn)癥6例， 單純性甲狀腺腫10例， 甲狀腺腺瘤 17例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理， 主要措施為：定時(shí)檢測生命體征， 做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄， 為患者講解術(shù)中注意事項(xiàng)， 為患者制定合理飲食計(jì)劃， 建議少吃多餐， 指導(dǎo)患者進(jìn)行頸過伸體位鍛煉。觀察組患者圍手術(shù)期在對(duì)照組基礎(chǔ)上行個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理 術(shù)前7 d囑咐患者禁止食用刺激性物質(zhì)， 有吸煙、喝酒習(xí)慣的患者， 要戒煙酒。為防止術(shù)中出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流、嗆咳等情況的出現(xiàn)， 術(shù)前6～8 h禁食。針對(duì)有頸椎突出的患者， 術(shù)前3 d可在肩背部墊適宜高度的針頭， 頭部后仰， 顯露頸部， 以體位訓(xùn)練保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1. 2. 2 術(shù)中個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理 最主要的是做好環(huán)境護(hù)理， 即減少儀器噪音、保持溫度37℃、保持濕度60%等。

1. 2. 3 術(shù)后個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理 術(shù)后護(hù)理最主要是體位護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理。①體位護(hù)理：術(shù)后麻醉沒有清醒的患者， 要將其頭偏向一側(cè);麻醉清醒的患者則采用半臥位， 以促進(jìn)其呼吸順暢。②并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)出現(xiàn)咳嗽癥狀的患者， 可用手按壓手術(shù)切口， 避免由于嗆咳牽拉切口而導(dǎo)致切口出血。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分;②比較兩組患者的護(hù)理滿意度：采用本院自制問卷評(píng)分， 分為十分滿意（>85分）、滿意（65～85分）、不滿意（<65分）3個(gè)等級(jí)， 護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較本組護(hù)理前降低， 且觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

圍術(shù)期個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是從術(shù)前延伸至術(shù)后的一種全面的整體護(hù)理模式， 患者入院后， 護(hù)理人員要對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行了解和掌握， 根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行健康教育方案的調(diào)整， 同時(shí)對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整[3， 4]。

通過術(shù)前要強(qiáng)化對(duì)患者的營養(yǎng)指導(dǎo)， 囑咐患者進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量的飲食， 以促進(jìn)患者機(jī)體正常代謝。術(shù)中做好心理護(hù)理與環(huán)境護(hù)理， 保證患者手術(shù)質(zhì)量[5-8]。術(shù)后以體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理， 對(duì)患者進(jìn)行延伸性針對(duì)護(hù)理。圍術(shù)期各種個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的配合展開， 通過調(diào)整患者心理情緒， 在緩解其不良心理情緒的同時(shí)， 有助于進(jìn)一步提升患者的護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理前， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較本組護(hù)理前降低， 且觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.14%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上研究結(jié)果與蘭海英[9]的研究結(jié)果一致。

綜上所述， 個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用， 可有效改善患者焦慮、憂郁等不良情緒， 可保證患者護(hù)理滿意度， 值得推廣。

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[收稿日期：2019-01-07]