持續(xù)性健康指導(dǎo)在乳腺癌患者圍術(shù)期護理中的作用探討

曲凌云

【摘要】 目的 探究乳腺癌患者圍術(shù)期護理中應(yīng)用持續(xù)性健康指導(dǎo)的臨床價值。方法 69例經(jīng)手術(shù)治療的乳腺癌患者作為研究對象， 隨機分為常規(guī)組（34例）和持續(xù)組（35例）。常規(guī)組患者實行常規(guī)圍術(shù)期護理， 持續(xù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實行持續(xù)性健康指導(dǎo)。比較兩組患者護理前后健康知識掌握情況、自我護理能力、服藥準確率及住院時間。結(jié)果 護理前， 兩組患者健康知識掌握評分、自我護理能力評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者健康知識掌握評分、自我護理能力評分均明顯升高， 且持續(xù)組患者的健康知識掌握評分、自我護理能力評分均明顯高于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。持續(xù)組患者服藥準確率97.14%明顯高于常規(guī)組的82.35%， 住院時間（12.34±2.56）d明顯短于常規(guī)組的（17.47±3.95）d， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在乳腺癌患者圍術(shù)期護理中應(yīng)用持續(xù)性健康指導(dǎo)可改善其健康知識掌握情況， 提升自我護理能力與服藥準確率， 促進患者盡快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)性健康指導(dǎo);乳腺癌;圍術(shù)期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.091

乳腺癌是一種嚴重威脅女性生命健康的多發(fā)惡性腫瘤， 據(jù)資料統(tǒng)計， 其發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%[1]。當(dāng)前臨床上治療乳腺癌通常使用乳腺癌根治術(shù)， 但是在疾病與手術(shù)創(chuàng)傷的影響下， 患者圍術(shù)期管理存在一定難度， 會嚴重影響護理安全與手術(shù)實施， 因此實施有效的健康指導(dǎo)與護理方式顯得尤為重要。本研究目的旨在分析應(yīng)用持續(xù)性健康指導(dǎo)在乳腺癌患者圍術(shù)期護理中的臨床價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月在本院經(jīng)手術(shù)治療的69例乳腺癌患者作為研究對象。納入標準：患者符

合《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范》中的診斷標準 [2];均為女性;在病理檢查后證實為乳腺癌， 符合手術(shù)指征;理解、溝通無障礙。排除標準：合并其他惡性腫瘤及精神障礙患者。將患者隨機分為常規(guī)組（34例）和持續(xù)組（35例）。常規(guī)組患者年齡42～76歲， 平均年齡（58.6±6.7）歲;臨床分期：Ⅰ期7例， Ⅱ期17例， Ⅲ期10例;腫瘤類型：浸潤性導(dǎo)管癌9例， 浸潤性小葉癌13例， 髓樣癌7例， 乳頭狀癌5例。持續(xù)組患者年齡43～75歲， 平均年齡（58.8±6.6）歲;臨床分期：Ⅰ期8例， Ⅱ期17例， Ⅲ期10例;腫瘤類型：浸潤性導(dǎo)管癌9例， 浸潤性小葉癌13例， 髓樣癌7例， 乳頭狀癌6例。兩組患者的年齡、臨床分期及腫瘤類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 患者實行常規(guī)圍術(shù)期護理。即術(shù)前提供常規(guī)情緒疏導(dǎo)、術(shù)前準備服務(wù)， 術(shù)后基于手術(shù)效果與患者情況按照科室章程進行護理。

1. 2. 2 持續(xù)組 患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實行持續(xù)性健康指導(dǎo)。具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 術(shù)前 將乳腺癌相關(guān)知識告知患者， 鼓勵患者表達內(nèi)心的焦慮與恐懼;告知患者腫瘤類型、發(fā)展階段， 手術(shù)能夠達到的效果， 并邀請接受過相同術(shù)式的患者前來現(xiàn)身說法， 以增強患者的治療信心;鼓勵親友給予患者更多的社會支持， 告知患者術(shù)后乳房重建的可能性;結(jié)合口頭健康教育與文字、視頻等形式， 詳細講解手術(shù)名稱、麻醉方式、體位、配合方式;指導(dǎo)患者正確的排痰方式、緊張情緒緩解方式。

1. 2. 2. 2 術(shù)中 備皮時告知患者手術(shù)范圍;在患者進入手術(shù)室后介紹器械名稱與作用;告知患者麻醉操作與可能出現(xiàn)的感染， 幫助其進行心理建設(shè)。

1. 2. 2. 3 術(shù)后 告知患者各種儀器與導(dǎo)管的使用意義， 遵醫(yī)囑進行用藥指導(dǎo);指導(dǎo)患者通過聽覺、觸覺以及視覺分散方式緩解疼痛;告知患者與家屬增加高纖維、高熱量以及高營養(yǎng)食物的攝入量， 為病情恢復(fù)提供充足能量;由于手術(shù)將對肩關(guān)節(jié)運動有關(guān)肌肉造成損傷， 上肢存在一定功能障礙， 指導(dǎo)患者功能鍛煉的方式;將手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及導(dǎo)致并發(fā)癥的原因、預(yù)防方式告知患者， 促使其自覺規(guī)避可能造成并發(fā)癥的危險因素。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者護理前后健康知識掌握情況與自我護理能力。將健康知識調(diào)查表發(fā)放給患者， 調(diào)查內(nèi)容包括乳腺癌病因、治療方式、預(yù)后效果、復(fù)發(fā)風(fēng)險、健康技能等， 分數(shù)為0～100分， 分數(shù)越高表示患者健康知識掌握情況越好;自我護理能力根據(jù)自我護理能力測定量表（ESCA）， 包括自我護理技能、自我責(zé)任感、健康知識水平以及自我概念等， 分數(shù)為0～172分， 分數(shù)越高表示患者自我護理能力越強。②比較兩組患者服藥準確率及住院時間。定時、定量、遵醫(yī)囑用藥即為服藥準確。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后健康知識掌握情況與自我護理能力比較 護理前， 兩組患者健康知識掌握評分、自我護理能力評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者健康知識掌握評分、自我護理能力評分均明顯升高， 且持續(xù)組患者的健康知識掌握評分、自我護理能力評分均明顯高于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者服藥準確率及住院時間比較 持續(xù)組患者服藥準確率97.14%明顯高于常規(guī)組的82.35%， 住院時間（12.34±2.56）d明顯短于常規(guī)組的（17.47±3.95）d， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺癌是位于乳腺上皮組織的惡性腫瘤， 通常與遺傳因素、環(huán)境因素、無生育史等因素相關(guān)[3]。在臨床上通常采取乳腺癌根治性切除術(shù)將病灶切除， 以避免癌細胞擴散， 但患者將面臨著乳房缺失等問題， 加上健康知識不足， 患者承受著較大的心理壓力。重視乳腺癌醫(yī)療與護理操作規(guī)程、圍術(shù)期健康教育是提高疾病治療效果的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示， 兩組患者健康知識掌握評分、自我護理能力評分均明顯升高， 且持續(xù)組患者的健康知識掌握評分、自我護理能力評分均明顯高于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果表明， 持續(xù)性健康指導(dǎo)可促進患者健康知識掌握情況的改善， 提升自我護理能力。持續(xù)性健康指導(dǎo)是根據(jù)患者疾病特征， 通過有組織、有計劃的教育活動， 督促受教育對象自愿接受對健康有利的行為與生活方式， 規(guī)避影響健康的危險因素， 使患者從住院至出院均能獲取健康教育服務(wù)， 以達到促進健康、提升生存質(zhì)量、預(yù)防疾病的目的[4]。在圍術(shù)期向患者詳細講解手術(shù)知識、疾病知識、自我護理知識， 可填補患者健康知識的空缺， 促進自我護理能力的提升[5-8]。另外， 本研究結(jié)果還顯示， 持續(xù)組患者服藥準確率97.14%明顯高于常規(guī)組的82.35%， 住院時間（12.34±

2.56）d明顯短于常規(guī)組的（17.47±3.95）d， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果表明， 該健康教育方式可促進患者服藥準確率的提升與恢復(fù)速度的加快。與僅使用常規(guī)圍術(shù)期護理相比， 實施持續(xù)性健康指導(dǎo)可糾正以往護理中健康教育的盲目性與隨意性， 提升健康教育的科學(xué)性與合理性、連貫性。

綜上所述， 在乳腺癌患者圍術(shù)期護理中應(yīng)用持續(xù)性健康指導(dǎo)可改善其健康知識掌握情況， 提升自我護理能力與服藥準確率， 加快患者盡快恢復(fù)。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-15]