高血壓患者加強(qiáng)用藥護(hù)理的效果觀察

于小漪　尹美尚

【摘要】 目的 探討高血壓患者的用藥護(hù)理策略及效果。方法 60例高血壓患者， 均在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)全面用藥護(hù)理， 觀察患者的血壓控制效果。結(jié)果 干預(yù)前， 患者的收縮壓為（154.5±6.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓為（94.8±5.5）mm Hg;干預(yù)后， 患者的收縮壓為（124.6±7.0）mm Hg、舒張壓為（68.0±2.1）mm Hg。干預(yù)后患者的收縮壓及舒張壓均低于干預(yù)前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予高血壓患者加強(qiáng)全面用藥護(hù)理可確保治療效果， 值得肯定。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;用藥護(hù)理;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.081

我國(guó)每年因高血壓死亡的患者高達(dá)上百萬(wàn)， 高血壓已成為威脅國(guó)人健康的公共衛(wèi)生疾病[1]。高血壓是多種疾病的高危影響因素， 合理控制高血壓患者血壓水平， 已成為目前重要的研究課題。大量國(guó)內(nèi)外研究資料證實(shí)， 高血壓是可防、可控的， 合理應(yīng)用藥物及改善生活方式， 能有效控制血壓水平[2， 3]。為探討高血壓患者的用藥護(hù)理策略及效果， 本文研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年7月～2018年10月本中心管理的60例高血壓患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者與原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[4];②患者可進(jìn)行正常的文字、語(yǔ)言交流;③患者同意參與本次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除繼發(fā)性高血壓、哺乳及妊娠婦女、不配合等患者。其中， 男35例， 女25例， 年齡42～78歲， 平均年齡（63.2±5.5）歲。

1. 2 護(hù)理方法 所有患者均在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)全面用藥護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)患者心理護(hù)理， 高血壓患者飽受疾病折磨， 容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等心理狀況， 不利于自身健康。故而， 需要加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的心理健康教育， 告知患者良好情緒、心態(tài)與高血壓之間的重要關(guān)系， 告知患者要保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)， 才能更好地戰(zhàn)勝病魔。與此同時(shí)， 告知患者高血壓與飲食、運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系。結(jié)合患者飲食習(xí)慣， 幫助患者制定健康的飲食方案， 多攝入粗纖維、高蛋白、高纖維素食物， 低脂、低鹽， 多攝入新鮮水果、蔬菜。指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)， 多進(jìn)行慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)， 戒煙戒酒、規(guī)律作息， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1. 2. 2 用藥護(hù)理

1. 2. 2. 1 用藥指導(dǎo) 加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)， 藥物劑量應(yīng)從最小劑量開(kāi)始， 在數(shù)周內(nèi)逐漸增加， 當(dāng)達(dá)到治療目標(biāo)后改用維持劑量。必須叮囑患者不能隨意停藥或減量， 以免導(dǎo)致血壓反彈。各醫(yī)療部門(mén)應(yīng)完善高血壓人群的病歷信息與藥歷信息， 從而方便醫(yī)生全面掌握患者用藥情況， 有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)患者的安全用藥指導(dǎo)。與此同時(shí)， 還必須充分利用咨詢窗口強(qiáng)化藥物咨詢服務(wù)工作， 詳細(xì)、耐心地向患者及其家屬介紹合理用藥的重要性、正確用藥方式以及用藥注意事項(xiàng)。

1. 2. 2. 2 用藥時(shí)間 有研究資料指出， 上午8：00～10：00、下午3：00～5：00患者血壓水平最高， 而一般血藥濃度高峰是在服藥2～3 h內(nèi)出現(xiàn)[5]。故而， 應(yīng)安排患者早上7：00服藥以及下午2：00服藥。若降壓藥為1次/d的24 h長(zhǎng)效制劑， 可指導(dǎo)患者在早上7：00服用。因機(jī)體夜間血壓水平較低， 故而， 不建議臨睡前使用降壓藥物。

1. 2. 2. 3 用藥觀察 最大限度地降低患者死亡率及心血管發(fā)病率是治療高血壓的重要目標(biāo)。結(jié)合《JNC7、ESC/ESH 2007指南》、《中國(guó)高血壓防治指南》[6]：患者血壓值應(yīng)<140/90 mm Hg， 若患者耐受， 血壓值還可以降低些;糖尿病、腦卒中等患者血壓值應(yīng)<130/80 mm Hg。若患者為老年人， 收縮壓應(yīng)<150 mm Hg， 若患者耐受， 血壓值還可以降低些;這是因?yàn)槌浞挚紤]到患者器官灌注需要其自身特點(diǎn)， 循序漸進(jìn)， 逐漸達(dá)標(biāo)。

1. 2. 2. 4 副作用觀察 老年高血壓患者血壓波動(dòng)幅度大， 應(yīng)測(cè)量血壓 2次/d。若患者出現(xiàn)不適感， 應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓水平。另外， 若患者出現(xiàn)站立不穩(wěn)、頭暈?zāi)垦?、出汗、暈厥等癥狀時(shí)， 應(yīng)警惕體位性低血壓。由藥物導(dǎo)致的體位性低血壓較為普遍， 需加強(qiáng)患者用藥觀察。容易引起體位性低血壓的藥物有抗高血壓藥物、抗腎上腺素藥物、血管擴(kuò)張劑等。

1. 2. 2. 5 血壓監(jiān)測(cè) 高血壓患者一般血壓不穩(wěn)定， 冬季偏高、活動(dòng)時(shí)偏高， 夏季偏低、安靜時(shí)偏低。對(duì)于老年高血壓患者， 在1 d內(nèi)， 或者在較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)， 老年高血壓患者的血壓都有較大的波動(dòng)， 這就容易出現(xiàn)體位性低血壓。所以， 應(yīng)指導(dǎo)患者定時(shí)測(cè)量血壓 2次/d， 特別是對(duì)于三級(jí)高血壓患者來(lái)說(shuō)， 必須加強(qiáng)血壓水平監(jiān)測(cè)力度， 尤其注意晚上的血壓變化情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較干預(yù)前后患者的血壓水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前， 患者的收縮壓為（154.5±6.3）mm Hg、舒張壓為（94.8±5.5）mm Hg;干預(yù)后， 患者的收縮壓為（124.6±7.0）mm Hg、舒張壓為（68.0±2.1）mm Hg。干預(yù)后患者的收縮壓及舒張壓均低于干預(yù)前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升以及人們飲食結(jié)構(gòu)的變化， 高血壓發(fā)病率顯著上升[7]。高血壓屬于慢性疾病， 患者需終身用藥， 若患者治療與配合依從性較差， 則會(huì)導(dǎo)致其血壓控制水平不理想。

藥物治療是臨床治療高血壓的重要方式， 但大部分患者記憶力差、容易合并多種疾病， 漏服、錯(cuò)服藥物等問(wèn)題嚴(yán)重;再加上老年患者自身器官組織衰退、代謝緩慢， 機(jī)體對(duì)于藥物吸收、排泄速率減緩， 故而更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[8]。因此， 必須加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的用藥護(hù)理。通過(guò)心理護(hù)理， 使高血壓患者對(duì)高血壓有系統(tǒng)、全面的認(rèn)識(shí)， 以積極、健康的心態(tài)面對(duì)疾病。通過(guò)飲食干預(yù)， 根據(jù)高血壓患者飲食習(xí)慣， 幫其制定個(gè)性化飲食方案;通過(guò)運(yùn)動(dòng)護(hù)理， 指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行各項(xiàng)體育鍛煉， 全面提升患者綜合素質(zhì)[9]。通過(guò)用藥指導(dǎo)， 更好地幫助患者遵醫(yī)囑用藥的重要性， 提高患者用藥依從性;通過(guò)用藥時(shí)間安排， 更好地幫助患者合理用藥， 充分發(fā)揮藥物作用;通過(guò)用藥觀察， 更好地幫助患者正確用藥， 更接近目標(biāo)值;通過(guò)副作用觀察， 能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)， 針對(duì)性處理， 預(yù)防發(fā)生危險(xiǎn)事件;通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)， 能更好幫助患者了解自身血壓水平， 從而對(duì)癥處理。通過(guò)全面的用藥護(hù)理， 能在充分發(fā)揮藥物作用的同時(shí)， 大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 效果顯著。

本文研究結(jié)果顯示， 干預(yù)前， 患者的收縮壓為（154.5±6.3）mm Hg、舒張壓為（94.8±5.5）mm Hg;干預(yù)后， 患者的收縮壓為（124.6±7.0）mm Hg、舒張壓為（68.0±2.1）mm Hg。干預(yù)后患者的收縮壓及舒張壓均低于干預(yù)前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示給予高血壓患者加強(qiáng)全面用藥護(hù)理的重要性。

綜上所述， 給予高血壓患者加強(qiáng)全面用藥護(hù)理可確保治療效果， 可明顯改善患者血壓水平， 值得肯定。

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[收稿日期：2019-01-25]