應(yīng)用葦莖湯合血府逐瘀湯治療慢性肺炎性結(jié)節(jié)效果觀察

袁銘

【摘要】 目的 分析慢性肺炎性結(jié)節(jié)實(shí)施葦莖湯合血府逐瘀湯治療的效果。方法 54例慢性肺炎性結(jié)節(jié)患者， 根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組27例。對(duì)照組患者治療過(guò)程中行常規(guī)藥物治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加葦莖湯合血府逐瘀湯治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率96.30%（26/27）明顯高于對(duì)照組的74.07%（20/27）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 慢性肺炎性結(jié)節(jié)實(shí)施葦莖湯合血府逐瘀湯治療效果確切， 值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 慢性肺炎性結(jié)節(jié);葦莖湯合血府逐瘀湯;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.064

慢性肺炎在臨床上較常見， 是慢性傳染性炎癥， 發(fā)病部位是肺泡、終末氣道及肺間質(zhì)， 病因諸多， 主要包括病原微生物及其他理化因素， 病程≥3個(gè)月， 患者人群中主要為老年人， 分析原因， 與老年人免疫功能低下、器官功能減退存在關(guān)聯(lián)， 另外， 老年人多數(shù)合并慢性基礎(chǔ)性疾病， 容易感染慢性肺炎， 寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咯痰、咳嗽、呼吸困難及氣促等是本病患者主要臨床表現(xiàn)[1]， 可對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響。分析得出， 慢性肺炎治愈難度較大， 呈現(xiàn)為周期性復(fù)發(fā)、惡化， 應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療， 尤其是合并肺結(jié)節(jié)患者。肺結(jié)節(jié)病因不明， 屬于肉芽腫性疾病， 可對(duì)患者雙側(cè)肺門淋巴結(jié)、肺、皮膚、眼等器官造成侵犯， 胸部侵犯率最高， 約80%～90%， 臨床應(yīng)警惕。臨床治療慢性肺炎性結(jié)節(jié)患者時(shí)采用常規(guī)西藥治療， 效果不理想， 因此， 臨床上轉(zhuǎn)變了藥物選擇方向， 進(jìn)行了中藥治療實(shí)驗(yàn)及研究。本次研究入組54例患者， 對(duì)慢性肺炎性結(jié)節(jié)實(shí)施葦莖湯合血府逐瘀湯治療的效果進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2016年7月～2017年6月本院臨床診斷及臨床治療的慢性肺炎性結(jié)節(jié)患者中抽取54例作為研究對(duì)象， 所有患者均知情同意， 患者肺部可見結(jié)節(jié)影， 直徑1.2～1.8 cm， 均未專門治療， 臨床表現(xiàn)為胸悶刺痛、干咳晨甚、舌紅可見瘀點(diǎn)、脈數(shù)、苔黃。本次研究符合倫理委員會(huì)相關(guān)要求。根據(jù)隨機(jī)雙盲法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組27例。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男15例， 女12例;年齡44～77歲， 中位年齡56.3歲;病程3～25個(gè)月， 中位病程9.9個(gè)月;支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎患者例數(shù)分別為10、12、5例。對(duì)照組患者中， 男14例， 女13例， 年齡45～78歲， 中位年齡56.4歲;病程4～26個(gè)月， 中位病程9.8個(gè)月;支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎患者例數(shù)分別為9、11、7例。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者治療過(guò)程中行常規(guī)藥物治療：口服甲強(qiáng)龍， 初始用藥劑量48 mg/d， 逐漸減量， 8周后停用;第5周開始， 同時(shí)為患者吸入布地奈德， 用藥劑量1.6 mg/d， 18個(gè)月后中止治療。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加葦莖湯合血府逐瘀湯治療：組方為蘆根30 g、貓爪草30 g、冬瓜子30 g、山慈菇30 g、薏苡仁18 g、紅花10 g、桃仁10 g、柴胡10 g、生地10 g、枳殼10 g、赤芍10 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g、莪術(shù)10 g、桔梗10 g、三棱10 g、甘草6 g， 水煎服， 共計(jì)7劑， 每日早晚服用1劑。若患者服藥后， 二診結(jié)果為患者干咳、胸悶刺痛感有效減輕， 應(yīng)減去莪術(shù)、三棱， 增加魚腥草10 g、黃芩10 g， 水煎服21劑， 每日早晚服用1劑， 治療18個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察比較兩組臨床療效。治療后， 癥狀全部消失， 復(fù)查胸部CT顯示肺部結(jié)節(jié)全部消失， 判定為治愈;治療后， 癥狀基本消失， 復(fù)查胸部CT顯示肺部結(jié)節(jié)基本消失， 判定為顯效;治療后， 癥狀明顯改善， 復(fù)查胸部CT顯示肺部結(jié)節(jié)大部分消失， 判定為有效;不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)， 判定為無(wú)效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率96.30%（26/27）明顯高于對(duì)照組的74.07%（20/27）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性肺炎性結(jié)節(jié)患者在臨床常見， 主要利用CT檢查對(duì)患者病情進(jìn)行診斷， 患者肺部可見結(jié)節(jié)影。由于慢性肺炎性結(jié)節(jié)屬于良性病變， 一般選擇藥物治療， 主要臨床表現(xiàn)是胸悶刺痛、干咳晨甚等。

葦莖湯組方為薏苡仁、瓜瓣、葦莖及桃仁， 清瀉肺熱作用顯著， 宣利肺竅、化痰排膿， 可有效治療肺癰。方中葦莖作為主藥可發(fā)揮清肺作用， 桃仁功效是行瘀， 瓜瓣及薏苡仁可有效利濕化痰， 諸藥合用， 可有效發(fā)揮逐瘀排膿及清肺化痰作用[3]， 可有效治療痰瘀互結(jié)證肺癰疾病。

血府逐瘀湯可活血化瘀， 方中當(dāng)歸、桃仁、赤芍、紅花、牛膝、川芎可發(fā)揮活血化瘀作用， 柴胡可疏肝理氣， 枳殼及桔梗一升一降， 生地合當(dāng)歸不傷正， 可發(fā)揮祛瘀作用， 諸藥配伍， 兼顧氣血， 可促使患者血活氣行[4]， 可有效治療血瘀證。

分析慢性肺炎性結(jié)節(jié)患者疾病特點(diǎn)， 屬于本虛標(biāo)實(shí)證， 致病之本是肺氣虛弱， 發(fā)病之標(biāo)是痰瘀互結(jié)， 內(nèi)在根本因素是正氣不足， 痰氣瘀毒結(jié)于患者肺部， 臨床表現(xiàn)是肺部腫塊， 可形成肺部結(jié)節(jié)， 分析得出， 慢性肺炎性結(jié)節(jié)疾病誘發(fā)原因包括痰濁阻肺、瘀血阻滯， 可見不同證型， 包括瘀血阻絡(luò)型、痰熱蘊(yùn)肺型、痰瘀互結(jié)型等， 臨床常見痰瘀互結(jié)型患者。研究得出， 慢性肺炎性結(jié)節(jié)患者病機(jī)是肺氣虛弱、肺失宣降， 可導(dǎo)致患者痰瘀互結(jié)于肺。