中藥敷臍用于肝陽上亢型高血壓患者的臨床療效觀察與護理體會

何艷華

【摘要】 目的 探討中藥敷臍用于肝陽上亢型高血壓患者的臨床療效及護理。方法 100例肝陽上亢型高血壓患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各50例。對照組給予常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中藥敷臍治療及護理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后血壓變化情況以及治療效果。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平均低于干預(yù)前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者收縮壓（122.77±12.48）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、

舒張壓（71.25±7.86）mm Hg低于對照組的（137.85±11.26）、（84.12±4.28）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效率98.0%高于對照組的78.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥敷臍及護理干預(yù)可顯著降低肝陽上亢型高血壓患者的血壓水平， 治療效果比常規(guī)治療明顯提高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥敷臍;高血壓;肝陽上亢型;療效;護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.063

高血壓在臨床上以動脈血壓升高為主要特征[1]， 易發(fā)生腦出血、心肌梗死等并發(fā)癥， 嚴(yán)重時會引起心、腦、腎等臟器功能衰竭。本院內(nèi)科以原發(fā)性肝陽上亢型高血壓患者作為研究對象， 應(yīng)用中藥敷臍治療及護理， 獲得了很好的治療效果?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2018年3月本院內(nèi)科收治的肝陽上亢型高血壓患者100例， 全部患者均符合1998年9月第七屆世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）高血壓大會上對高血壓的定義標(biāo)準(zhǔn)[2]， 癥狀表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?、耳鳴， 頭部脹疼， 易躁動， 失眠多夢， 面紅目赤， 口苦， 咽干、舌紅， 苔黃， 工作學(xué)習(xí)精力難以集中， 脈細(xì)數(shù)。無嚴(yán)重的心肺功能不全、惡性腫瘤史、心絞痛發(fā)作、心肌梗死、腹部手術(shù)等病史， 臍周皮膚完好無破損患者?；颊吣挲g38～75歲， 平均年齡58歲;男51例， 女49例。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各50例。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療， 口服硝苯地平緩釋片（Ⅱ）（商品名：伲福達）， 20 mg/ 次， 2次/d， 15 d為1個療程， 共治療1個療程。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中藥敷臍治療及護理干預(yù)。具體如下。

1. 2. 1 中藥敷臍治療 藥物組成及炮制方法：川芎30 g、吳茱萸30 g、白芷30 g、米醋適量。制備方法：三味草藥混合研制為粉末， 篩后， 裝入密封容器內(nèi)保存。使用方法：取藥粉15 g， 取適量米醋混合為膏狀。讓患者清潔臍周圍皮膚， 然后仰臥， 用2%碘伏消毒臍及臍周皮膚， 把中藥貼敷于患者神闕穴（臍）上， 用敷料外固定。換藥1次/d。如患者貼藥后臍孔發(fā)癢、有灼熱感可取下， 待無癢感可繼續(xù)敷貼。15 d為1個療程， 共治療1個療程。

1. 2. 2 護理干預(yù)

1. 2. 2. 1 情緒護理 患者多表現(xiàn)為易激動、焦慮等心理特征， 而不良刺激、精神緊張、情緒激動等因素都與該病有著密切的聯(lián)系。讓患者了解起病原因、疾病特點及良好的預(yù)后;根據(jù)患者情況， 采取針對性的心理輔導(dǎo)措施， 同時， 使患者了解控制血壓的重要性;應(yīng)和藹、親切、周到、細(xì)心、耐心地對待患者。;協(xié)助患者培養(yǎng)自我管理能力， 指導(dǎo)患者按要求服藥， 定期檢查;使患者保持心情愉悅， 增加治療信心， 增強健康責(zé)任及健康信心。

1. 2. 2. 2 飲食調(diào)節(jié) 患者選擇低鹽、低膽固醇、低脂的易消化清淡食物。平素以黑米、小米、粳米為主食， 副食輪流選擇優(yōu)質(zhì)大豆、瘦肉、加工品、芹菜、海帶等具有協(xié)助降壓的食物， 也可用杭菊花開水沖泡飲用， 要求患者平時多吃水果、時令蔬菜， 拒絕抽煙， 控制飲用咖啡、酒、濃茶等， 控制進食油膩、燥熱等助濕生痰生熱的食材。肥胖者應(yīng)控制進食熱量， 使體重控制在合理范圍之內(nèi)。

1. 2. 2. 3 病情觀察 對于血壓控制效果不佳、血壓持續(xù)增高的患者， 應(yīng)定時測量血壓3次/d， 做好詳細(xì)記錄。在體位變換時動作要緩慢， 以免突然站起而引起血壓升高發(fā)生意外。

1. 2. 2. 4 敷臍時注意事項 醫(yī)護人員向患者及其家屬細(xì)心講述該療法的方法、目的及注意事項， 得到患者及其家屬的積極配合;了解藥物過敏史， 以免藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生;詳細(xì)了解患者全身狀況， 避免應(yīng)急反應(yīng);敷臍時需及時保暖， 以免著涼。中藥敷臍過程中若出現(xiàn)癢、熱、麻、腸鳴音增加或輕、中度疼痛屬于正?，F(xiàn)象， 無需處理， 待達到一定時間后取出藥物即可恢復(fù)。若臍部有較嚴(yán)重的疼痛、灼熱感覺而不能忍受時， 要立即除去藥物， 檢查皮膚有無受傷。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后血壓變化情況以及治療效果。根據(jù)《1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓治療指南》將治療效果分為有效和無效[3]。有效：治療療程結(jié)束后第2天早晨檢測血壓<140/90 mm Hg;無效：未達到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后血壓變化情況比較 干預(yù)前， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平均低于干預(yù)前， 且觀察組患者低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組治療有效率98.0%高于對照組的78.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在目前臨床實際應(yīng)用中， 大多數(shù)患者的治療采用口服降壓藥物， 其療效不理想[4]。此次研究對高血壓患者進行中醫(yī)辨證分型， 根據(jù)中醫(yī)“熱則清之、實則瀉之”的原則， 對肝陽上亢型高血壓在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用川芎30 g、吳茱萸30 g、白芷30 g加適量米醋調(diào)制貼在神闕穴， 其中白芷具有祛風(fēng)散濕、活血止痛作用， 川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛之功;吳茱萸具有疏肝下氣、止痛之效。諸藥合用， 起到祛風(fēng)止痛、平肝潛陽、除濕活血作用。

神闕穴即臍內(nèi)， 臍為任脈， 連于十二經(jīng)脈， 通于各臟腑。近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證明， 藥物通過皮膚吸收的影響因素， 除了藥物的理化性質(zhì)和藥理作用外， 同時與皮膚天然的可透性有著密切的聯(lián)系[5-7]。神闕穴內(nèi)表皮的角質(zhì)層相對較薄， 屏蔽效果也較弱， 藥物在此比較容易彌散穿透， 因此臍部的皮膚更容易將藥物吸收。把中藥貼在患者臍中， 通過神闕穴本身具有的功能， 再與藥物經(jīng)過臍穴皮膚的滲透和吸收， 使藥物分子進入到患者的血液循環(huán)之中， 直達病灶， 具有良好的治療效果。另外， 通過藥物也可以對臍穴產(chǎn)生良性刺激， 可以激發(fā)起經(jīng)氣， 調(diào)節(jié)臟腑功能， 調(diào)理氣血， 疏通經(jīng)絡(luò)， 進而起到治療疾病的目的[8， 9]。

綜上所述， 中藥敷臍及護理干預(yù)可以顯著降低肝陽上亢型高血壓患者的血壓水平， 治療效果比常規(guī)治療明顯提高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-17]