左西替利嗪治療50例慢性蕁麻疹的臨床效果觀察

劉春慧

【摘要】 目的 分析左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法 100例慢性蕁麻疹患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組采用枸地氯雷他定治療， 觀察組采用左西替利嗪治療， 比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療1個(gè)月后， 對(duì)照組痊愈17例， 顯效15例， 有效11例，?無效7例， 總有效率為 86.00%;觀察組痊愈29例， 顯效10例， 有效10例， 無效1例， 總有效率為 98.00%;觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用左西替利嗪治療慢性蕁麻疹， 能夠顯著提高治療效果， 不良反應(yīng)少， 安全性強(qiáng)， 其能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者臨床癥狀， 縮短治療時(shí)間， 因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性蕁麻疹;左西替利嗪;枸地氯雷他定;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.061

慢性蕁麻疹為一類臨床常見皮膚變態(tài)性疾病， 該疾病病程較長(zhǎng)， 且存在反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。慢性蕁麻疹發(fā)生的原因較多， 屬于較為普通的皮膚血管反應(yīng)性疾病。慢性蕁麻疹主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)紅色或蒼白色、瘙癢性風(fēng)團(tuán)、邊緣清晰且時(shí)隱時(shí)現(xiàn)， 該疾病在一定程度上對(duì)患者的日常生活造成影響， 因此積極治療慢性蕁麻疹有著相當(dāng)重要意義。有文獻(xiàn)證實(shí) [1]， 對(duì)慢性蕁麻疹患者采用鹽酸左西替利嗪進(jìn)行治療能夠取得滿意效果。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性， 結(jié)合實(shí)際情況， 本文選擇2017年5月～2018年5月本院收治的100例慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象， 并對(duì)其中50例患者采用鹽酸左西替利嗪進(jìn)行治療， 具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年5月～2018年5月本院收治的100例慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象， 經(jīng)診斷及相關(guān)檢查確診， 符合衛(wèi)健委頒布的關(guān)于此類疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿接受相關(guān)檢查， 在此同時(shí)簽署了知情同意書;且治療前未使用過糖皮質(zhì)固醇激素藥物治療， 用藥前1周未使用過組胺類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者， 妊娠期、哺乳期女性， 肝腎功能不全者， 血液病者， 癌癥患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組男21 例， 女29 例;年齡21.14～62.35歲， 平均年齡（40.28±8.17）歲;平均病程（1.25±0.52）個(gè)月。觀察組男22例， 女28 例;年齡22.63～63.85歲， 平均年齡（41.27±8.61） 歲;平均病程（1.22±

0.49）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 使用爐甘石洗劑擦涂病變皮膚， 治療時(shí)間均為1個(gè)月。在此期間內(nèi)， 患者應(yīng)清淡飲食， 禁食生冷刺激食物， 禁煙禁酒， 保持科學(xué)作息。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者采用枸地氯雷他定（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090138）進(jìn)行治療， 劑量為8.8 mg/次， 1次/d;觀察組患者采用鹽酸左西替利嗪分散片（魯南貝特制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20061143）進(jìn)行治療， 5 mg/次， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用4級(jí)評(píng)分法對(duì)患者治療前后臨床癥狀進(jìn)行分析， 評(píng)分為0～3分。紅暈直經(jīng)：0分為無紅暈;1分為紅暈直徑<1.5 cm;2分為直徑1.5～2.5 cm;3分為紅暈直徑>2.5 cm。騷癢：0分為不存在搔癢感;1分為存在輕度瘙癢感;2分為存在中度瘙癢感;3分為劇烈瘙癢。風(fēng)團(tuán)數(shù)量：0分為無風(fēng)團(tuán);1分為風(fēng)團(tuán)數(shù)目1～6個(gè);2分為風(fēng)團(tuán)數(shù)量7～12個(gè);3分為風(fēng)團(tuán)數(shù)量>12個(gè)。依照癥狀積分下降指數(shù)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行判定：痊愈：癥狀積分下降指數(shù)≥90%;顯效：癥狀積分下降指數(shù)60%～89%;有效：癥狀積分下降指數(shù)20%～59%;無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)[3]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括口干、頭痛、胃腸道不適、其他。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 治療1個(gè)月后， 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組出現(xiàn)口干2例， 頭痛1例， 胃腸道不適1例， 其他2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%;觀察組出現(xiàn)口干1例， 頭痛2例， 胃腸道不適3例， 其他1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性蕁麻疹為臨床常見皮膚疾病。引起該疾病發(fā)生的主要原因?yàn)榛颊邫C(jī)體中炎性物質(zhì)組胺作用在H受體所引致的系列性變態(tài)反應(yīng)。疾病早期癥狀較為輕微， 因而極易被忽視。臨床通常認(rèn)為：該疾病的發(fā)生與免疫球蛋白E（IgE）受體介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)存在關(guān)聯(lián)性， 所以說疾病的治療難度偏大?；颊卟∏榉磸?fù)發(fā)作， 且周期較長(zhǎng)， 屬于一類臨床難治病[4]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療1個(gè)月后， 對(duì)照組痊愈17例， 顯效15例， 有效11例， 無效7例， 總有效率為 86.00%;觀察組痊愈29例， 顯效10例， 有效10例， 無效1例， 總有效率為98.00%;觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鹽酸左西替利嗪不會(huì)對(duì)患者中樞系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重抑制效應(yīng)， 對(duì)機(jī)體中組胺發(fā)揮拮抗作用過程中也會(huì)針對(duì)有關(guān)組胺遞質(zhì)和變態(tài)反應(yīng)遞質(zhì)釋放全面抑制， 進(jìn)而體現(xiàn)出良好的抗炎效果[5， 6]。并且此類藥物治療期間內(nèi)患者沒有出現(xiàn)心臟毒性情況， 說明藥物很難穿透血腦屏障， 不會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)蓄積現(xiàn)象， 因此患者無嚴(yán)重不良反應(yīng)。相較于枸地氯雷他定， 鹽酸左西替利嗪分散片生物利用度更高， 起效速度更短， 可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀[7]。左西替利嗪以分散片為載體， 崩解速度更快， 進(jìn)而在一定程度上提升了藥物在水中崩解速度和分散均勻性， 由此提升生物利用度， 達(dá)到預(yù)期治療效果[8]。另外需要說明的是， 患者在治療過程中均出現(xiàn)了程度不一的頭痛、口干等輕微性不良反應(yīng)， 患者均可耐受。結(jié)果顯示， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此證實(shí)， 對(duì)于尋常性蕁麻疹患者， 使用左西替利嗪分散片進(jìn)行治療， 其在減少血藥濃度峰值時(shí)間以及提升生物利用度的同時(shí)并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 說明藥物安全性較強(qiáng)， 有效性高。

綜上所述， 采用左西替利嗪治療慢性蕁麻疹， 能夠顯著提高治療效果， 不良反應(yīng)少， 安全性強(qiáng)， 其能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者臨床癥狀， 縮短治療時(shí)間， 因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-01-15]