苯海拉明和消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用治療急性胃腸炎嘔吐的療效觀察

焦明釗　黃維剛

【摘要】 目的 探討苯海拉明和消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用治療急性胃腸炎嘔吐的臨床效果。方法 90例

急性胃腸炎嘔吐患者， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組， 每組45例。對(duì)照組給予消旋山莨菪堿+甲氧氯普胺治療， 觀察組給予消旋山莨菪堿+苯海拉明治療。比較兩組患者的治療效果及癥狀（嘔吐、腹痛）緩解時(shí)間。結(jié)果 觀察組完全緩解31例， 部分緩解12例， 輕微緩解1例， 無(wú)效1例， 總有效率為95.56%;對(duì)照組完全緩解23例， 部分緩解11例， 輕微緩解6例， 無(wú)效5例， 總有效率為75.56%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.283， P<0.05）。觀察組患者嘔吐、腹痛緩解時(shí)間分別為（9.18±2.82）、（14.23±3.47）h， 均短于對(duì)照組的（17.07±4.15）、（22.64±5.86）h， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 苯海拉明和消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用可有效治療急性胃腸炎嘔吐， 快速緩解腹痛癥狀， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 苯海拉明;急性胃腸炎;嘔吐

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.052

急性胃腸炎是由飲食不節(jié)等因素引起的常見(jiàn)消化內(nèi)科疾病， 發(fā)生后表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等癥狀， 若不及時(shí)治療可引起腸穿孔等并發(fā)癥[1]。臨床治療急性胃腸炎多采用消旋山莨菪堿止痛， 并應(yīng)用甲氧氯普胺止吐， 不過(guò)兩者聯(lián)合應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)藥物效能互相減弱的情況， 故需探索更有效的治療方式[2]。苯海拉明是抗組胺藥， 其具有抗組胺H1受體作用， 還對(duì)中樞神經(jīng)有較強(qiáng)的抑制作用， 故本研究分析苯海拉明和消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用治療急性胃腸炎嘔吐的效果， 以探索更佳的治療方式， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2018年5月收治的急性胃腸炎嘔吐患者90例， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組， 每組45例。觀察組：男28例， 女17例;年齡19～64歲，?平均年齡（33.86±10.17）歲;病程2～5 h， 平均病程（3.24±0.59）h。對(duì)照組：男26例， 女19例;年齡18～65歲， 平均年齡（34.25±10.33）歲;病程2～6 h， 平均病程（3.31±0.93）h。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①確診為急性胃腸炎;②年齡18～65歲;③神志良好;④無(wú)水電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥;⑤簽署知情同意書(shū)。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)研究藥物過(guò)敏;②存在可能導(dǎo)致嘔吐的其他疾病;③合并高血壓、糖尿病等慢性疾病;④精神疾病、認(rèn)知障礙等無(wú)法配合者;⑤長(zhǎng)期服用可引起嘔吐等癥狀的其他藥物;⑥妊娠期、哺乳期女性。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 給予患者鹽酸消旋山莨菪堿注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021707）肌內(nèi)注射， 10 mg/次，?2次/d， 同時(shí)加用鹽酸甲氧氯普胺注射液（河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H41020322）肌內(nèi)注射， 10 mg/次， 2次/d。

1. 3. 2 觀察組 給予患者患者鹽酸消旋山莨菪堿注射液+鹽酸苯海拉明注射液治療， 鹽酸消旋山莨菪堿注射液用法用量與對(duì)照組相同， 鹽酸苯海拉明注射液（遂成藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H41021264）肌內(nèi)注射， 20 mg/次， 2次/d。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果以及癥狀緩解時(shí)間（嘔吐、腹痛緩解時(shí)間）。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：治療后惡心嘔吐癥狀消失;部分緩解：僅有輕、中度惡心， 嘔吐1～2次/d;輕微緩解：存在重度惡心， 嘔吐3～5次/d;無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 觀察組完全緩解31例， 部分緩解12例， 輕微緩解1例， 無(wú)效1例， 總有效率為95.56%;對(duì)照組完全緩解23例， 部分緩解11例， 輕微緩解6例， 無(wú)效5例， 總有效率為75.56%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.283， P<0.05）。

2. 2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組患者嘔吐、腹痛緩解時(shí)間分別為（9.18±2.82）、（14.23±3.47）h， 均短于對(duì)照組的（17.07±4.15）、（22.64±5.86）h， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急性胃腸炎通常是由于飲食不節(jié)或食用細(xì)菌病毒污染食物導(dǎo)致胃腸道黏膜急性炎癥而引起， 多發(fā)于夏秋季， 該病發(fā)生后進(jìn)展較快， 若處理不當(dāng)或不及時(shí)可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，?甚至引發(fā)休克， 危及患者生命[3]。惡心嘔吐、腹痛等是急性胃腸炎常見(jiàn)癥狀， 因此臨床常采用止痛藥物聯(lián)合止嘔吐藥物治療。

臨床治療急性胃腸炎的常用止嘔吐藥物為甲氧氯普胺， 該藥是一種中樞D受體拮抗劑和促胃動(dòng)力藥物， 其機(jī)制為作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)中多巴胺受體， 阻斷延髓催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體， 從而使延髓催吐化學(xué)感受區(qū)的閾值提高， 發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)吐作用， 該藥物還能夠通過(guò)對(duì)胃以及小腸上部的多巴胺受體、激動(dòng)5-羥色胺D4受體進(jìn)行阻斷， 使食管下段括約肌的壓力增加， 促使食管胃竇、上部小腸蠕動(dòng)收縮振幅增加， 從而促進(jìn)胃排空， 不過(guò)由于急性胃腸炎患者就診時(shí)胃痙攣往往較為明顯， 使用該藥物可能導(dǎo)致痙攣加重， 使嘔吐更明顯， 而且甲氧氯普胺還能阻斷多巴胺受體， 使乙酰膽堿功能增強(qiáng)， 從而引起錐體外系反應(yīng)[4， 5]。消旋山莨菪堿類(lèi)藥物是茄科植物山莨菪堿中提取的生物堿， 作為M膽堿受體阻斷藥， 消旋山莨菪堿具有較高的外周抗M膽堿受體作用， 可改善微循環(huán)、松弛胃腸道痙攣的平滑肌， 止痛效果也較佳。將上述藥物聯(lián)合使用可同時(shí)發(fā)揮止痛、止嘔吐、解除胃痙攣?zhàn)饔茫?不過(guò)存在藥物效能互相減弱的缺點(diǎn)[6， 7]。