丁苯酞注射液聯(lián)合阿托伐他汀片治療腦梗死患者的臨床效果評價

張細(xì)六　王逸群

【摘要】 目的 探討丁苯酞注射液聯(lián)合阿托伐他汀片治療腦梗死患者的臨床效果。方法 100例腦梗死患者作為研究對象， 實(shí)施信封隨機(jī)分組分為觀察組與對照組， 各50例。對照組患者采用阿托伐他汀片治療， 觀察組患者采用丁苯酞注射液聯(lián)合阿托伐他汀片治療。比較兩組患者治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、Barthel指數(shù)（BI）評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 兩組患者NIHSS評分、BI評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評分（4.02±2.30）分、BI評分（66.54±10.36）分均優(yōu)于對照組的（7.54±2.36）、（51.54±10.25）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%， 與對照組的10.00%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 丁苯酞注射液聯(lián)合阿托伐他汀片治療腦梗死患者效果較佳， 可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞注射液;阿托伐他汀片;腦梗死;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.043

腦梗死是臨床中較為常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病， 好發(fā)于老年人， 存在較高的致殘以及致死幾率[1]。本文就腦梗死患者采用丁苯酞注射液聯(lián)合阿托伐他汀片治療的效果進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年10月～2018年7月就診的100例腦梗死患者作為研究對象， 實(shí)施信封隨機(jī)分組分為觀察組與對照組， 各50例。本研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則， 經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)， 且患者均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床綜合檢查， 證實(shí)為腦梗死;②在發(fā)病后48 h內(nèi)入院治療;③首發(fā)腦梗死且梗死部位為大腦中動脈;④對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合研究;②存在顱內(nèi)占位性病變;③合并器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病;④臨床資料不全。對照組患者中， 男27例， 女23例， 平均年齡（62.36±3.87）歲;觀察組患者中， 男28例， 女22例， 平均年齡（63.74±3.85）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者采用阿托伐他汀片治療， 即給予阿托伐他汀鈣分散片（廣東百科制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20120021， 規(guī)格：10 mg）口服， 20 mg/次， 1次/d。治療2周。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患者采用丁苯酞注射液聯(lián)合阿托伐他汀片治療， 即給予丁苯酞氯化鈉注射液[石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20100041， 規(guī)格：100 ml（丁苯酞25 mg及氯化鈉0.9 g）]靜脈滴注， 100 ml/次， 2次/d;同時口服阿托伐他汀鈣分散片， 方法同對照組。治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后NIHSS評分、BI評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括惡心、食欲不振、皮疹等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后NIHSS評分、BI評分比較 治療前， 兩組患者NIHSS評分、BI評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評分（4.02±2.30）分、BI評分（66.54±10.36）分均優(yōu)于對照組的（7.54±2.36）、（51.54±10.25）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%， 與對照組的10.00%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死是常見疾病， 其具有高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)， 在經(jīng)過臨床診斷確診后需要及時對患者進(jìn)行治療， 從而使患者的病情趨于穩(wěn)定， 延長患者的生存時間[2]。臨床針對腦梗死患者一般選擇抗血小板、促進(jìn)微循環(huán)、保護(hù)神經(jīng)等治療， 以此降低患者的致殘率以及致死率， 改善患者的神經(jīng)功能。

阿托伐他汀是一種還原酶抑制劑[3]， 口服阿托伐他汀片， 可對患者的血脂水平進(jìn)行有效調(diào)節(jié)， 從而緩解患者的臨床癥狀， 但是單獨(dú)使用療效并不是十分確切。丁苯酞是一種人工合成的消旋體， 在治療期間， 能夠在一定程度上阻斷腦缺血所導(dǎo)致的一系列病理、生理等病變情況， 對患者的腦保護(hù)存在一定的應(yīng)用價值[4-6]， 還能夠抗缺血， 從而減輕患者的腦水腫現(xiàn)象， 還能夠改善能量代謝以及缺血區(qū)的微循環(huán)等， 增加血流量， 使患者的病情逐漸穩(wěn)定[7-9]。丁苯酞注射液與阿托伐他汀片進(jìn)行聯(lián)合治療， 可提升患者的治療效果， 改善患者的神經(jīng)功能， 重構(gòu)微循環(huán)[10-13]， 進(jìn)一步增加缺血腦組織的灌流量， 進(jìn)而改善患者的腦組織缺血、缺氧等， 為患者的后續(xù)治療奠定較佳的基礎(chǔ)。兩藥聯(lián)合治療， 能夠在一定程度上縮小患者的梗死面積， 進(jìn)一步促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立， 還能夠在一定的程度上加快緩解患者的臨床癥狀， 增強(qiáng)缺血缺氧區(qū)神經(jīng)元線粒體的功能， 有效降低患者的神經(jīng)功能損傷程度， 對患者病情的改善起到較佳的效果[14-17]。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者NIHSS評分、BI評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評分（4.02±2.30）分、BI評分（66.54±10.36）分均優(yōu)于對照組的（7.54±2.36）、（51.54±10.25）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示丁苯酞注射液與阿托伐他汀片進(jìn)行聯(lián)合治療， 可改善患者的神經(jīng)功能缺損情況， 提升患者的活動能力， 緩解患者的病情。在不良反應(yīng)方面， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%， 與對照組的10.00%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明兩種藥物聯(lián)合治療安全有效， 并不會出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。?；燮G等[10]研究中指出， 選擇丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的患者， 其NIHSS評分情況明顯獲得顯著改善， NIHSS評分為（2.83±1.44）分， 活動功能評分為（77.48±22.76）分， 治療期間并未出現(xiàn)不良反應(yīng)， 本文研究結(jié)果與其相似。

總之， 針對腦梗死患者選擇丁苯酞注射液聯(lián)合阿托伐他汀片進(jìn)行治療， 可改善患者的神經(jīng)功能缺損情況， 治療安全有效， 可推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-01-07]