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    頭頸部CTA中的雙低劑量對(duì)比劑和最佳單能譜成像分析

    2019-10-01 14:44:10吳家偉
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年23期

    吳家偉

    【摘要】 目的 分析頭頸部CT血管成像(CTA)中的雙低劑量對(duì)比劑和最佳單能譜成像。方法 62例行頸部雙能量CTA患者, 根據(jù)注射對(duì)比劑劑量不同分成常規(guī)劑量組和低劑量組, 各31例。常規(guī)劑量組行0.7 ml/kg對(duì)比劑, 5.0 ml/s流率;低劑量組行0.5 ml/kg對(duì)比劑, 3.0 ml/s流率。主觀、客觀評(píng)價(jià)兩組圖像, 并進(jìn)行比較。結(jié)果 55 keV CT值時(shí), 低劑量組患者主動(dòng)脈弓、右側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)頸總動(dòng)脈、右側(cè)大腦中動(dòng)脈、左側(cè)大腦中動(dòng)脈強(qiáng)化值分別為(475.4±70.3)、(533.9±90.6)、(536.3±90.2)、(403.6±70.2)、(409.7±70.5)HU, 常規(guī)劑量組患者主動(dòng)脈弓、右側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)頸總動(dòng)脈、右側(cè)大腦中動(dòng)脈、左側(cè)大腦中動(dòng)脈強(qiáng)化值分別為(462.9±80.3)、(528.4±90.2)、(527.8±90.3)、(379.6±60.4)、(394.9±50.6)HU, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。低劑量組患者主動(dòng)脈弓層面、頸總動(dòng)脈分叉層面、大腦中動(dòng)脈層面的信噪比(SNR) 分別為(76.6±12.5)、(86.9±13.2)、(65.6±12.1), 常規(guī)劑量組患者主動(dòng)脈弓層面、頸總動(dòng)脈分叉層面、大腦中動(dòng)脈層面的SNR分別為(82.3±13.9)(94.2±14.5)、(67.4±12.5), 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。60 keV CT值時(shí), 低劑量組患者主動(dòng)脈弓、右側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)頸總動(dòng)脈、右側(cè)大腦中動(dòng)脈、左側(cè)大腦中動(dòng)脈強(qiáng)化值分別為(383.4±125.3)、(466.2±152.3)、(464.3±152.5)、(387.3±125.3)、(388.3±124.6)HU, 常規(guī)劑量組患者主動(dòng)脈弓、右側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)頸總動(dòng)脈、右側(cè)大腦中動(dòng)脈、左側(cè)大腦中動(dòng)脈強(qiáng)化值分別為(459.7±180.2)、(526.1±190.5)、(526.5±192.3)、(577.3±199.3)、(392.1±132.1)HU, 低劑量組患者主動(dòng)脈弓、右側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)頸總動(dòng)脈強(qiáng)化值均顯著低于常規(guī)劑量組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 但兩組患者右側(cè)大腦中動(dòng)脈、左側(cè)大腦中動(dòng)脈強(qiáng)化值比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    結(jié)論 采用30 ml雙源C頭頸部雙能量血管成像, 通過(guò)對(duì)最佳單能量在對(duì)比劑和重建的(60±5)keV圖像方式, 對(duì)CT值進(jìn)行強(qiáng)化, 圖像噪聲能夠和影像診斷的標(biāo)準(zhǔn)相符合, 可以達(dá)到實(shí)際臨床中的要求。

    【關(guān)鍵詞】 體層攝影術(shù);雙源CT;頭頸部CT血管成像;單能譜成像;造影劑

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.040

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2017~2018年行頸部雙能量CTA的62例患者作為研究對(duì)象, 其中, 男27例, 女35例;年齡27~85歲, 平均年齡(52.66±11.4)歲;體重41~84 kg。根據(jù)注射對(duì)比劑劑量不同將患者分成常規(guī)劑量組和低劑量組, 各31例。常規(guī)劑量組患者中男13例, 女18例;年齡27~85歲, 平均年齡(53.82±10.87)歲。低劑量組患者中男14例, 女17例;年齡26~83歲, 平均年齡(51.50±10.52)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者均在知情情況下簽署同意書。

    1. 2 方法 雙能量掃描組掃描的過(guò)程中采用西門子雙源CT, 接受檢查者呈自然仰臥位, 保持平靜的呼吸, 對(duì)患者實(shí)施檢查前確認(rèn)是否將耳環(huán)等金屬物品移除, 并對(duì)患者進(jìn)行囑咐, 在進(jìn)行掃描時(shí)請(qǐng)勿做吞咽動(dòng)作[1-3]。首先對(duì)患者頭頸部做定位像, 然后再實(shí)施血管成像, 掃描范圍主要是從患者顱頂部位開始。實(shí)施完成靜脈埋置套管針之后, 對(duì)比劑的注射方式采用肘前靜脈方式注入, 所使用藥物為370 mgI/ ml非離子對(duì)比劑典比樂(lè), 將100 ml生理鹽水在對(duì)比劑注射完成后, 采用相同流率注射。常規(guī)劑量組行0.7 ml/kg對(duì)比劑, 5.0 ml/s流率, 低劑量組行0.5 ml/kg對(duì)比劑, 3.0 ml/s流率。通過(guò)采取對(duì)比劑跟蹤技術(shù)的方法, 選擇舌骨平面處對(duì)CT值進(jìn)行檢測(cè)。兩組其他掃描參數(shù)并無(wú)區(qū)別。將全部的原始掃描數(shù)據(jù)傳至工作站然后實(shí)施圖像后處理, 重組方法可以選擇VR等。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 主觀、客觀評(píng)價(jià)兩組圖像。主觀評(píng)價(jià)采用4分法, 選取雙盲法, 由經(jīng)驗(yàn)較豐富的醫(yī)生完成, 如有分歧可通過(guò)雙方之間協(xié)商將評(píng)分意見達(dá)成一致, 評(píng)分分為 4分、3分、2分??陀^評(píng)價(jià)包括55 keV CT值、60 keV CT值強(qiáng)化值測(cè)量數(shù)據(jù)及信噪比SNR測(cè)量結(jié)果。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 主觀評(píng)價(jià)兩組圖像 兩組患者檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)情況, 均能夠非常清晰的看到主動(dòng)脈弓。低劑量組大腦中動(dòng)脈圖像質(zhì)量評(píng)分為4分26例(83.9%), 3分3例(9.7%),

    2分2例(6.5%), MI段未有情況顯示;常規(guī)劑量組大腦中動(dòng)脈圖像質(zhì)量評(píng)分為4分20例(64.5%), 3分6例(19.4%), 2分5例(16.1%), MI段情況示;低劑量組評(píng)分情況顯著優(yōu)于常規(guī)劑量組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 客觀評(píng)價(jià)兩組圖像

    2. 2. 1 兩組患者強(qiáng)化值測(cè)量數(shù)據(jù)比較 55 keV CT值時(shí), 低劑量組患者主動(dòng)脈弓、右側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)頸總動(dòng)脈、右側(cè)大腦中動(dòng)脈、左側(cè)大腦中動(dòng)脈強(qiáng)化值分別為(475.4±70.3)、(533.9±90.6)、(536.3±90.2)、(403.6±70.2)、(409.7±70.5)HU,?常規(guī)劑量組患者主動(dòng)脈弓、右側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)頸總動(dòng)脈、右側(cè)大腦中動(dòng)脈、左側(cè)大腦中動(dòng)脈強(qiáng)化值分別為(462.9±80.3)、(528.4±90.2)、(527.8±90.3)、(379.6±60.4)、(394.9±50.6)HU, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2. 2. 2 兩組患者SNR測(cè)量結(jié)果比較 低劑量組患者主動(dòng)脈弓層面、頸總動(dòng)脈分叉層面、大腦中動(dòng)脈層面的SNR分別為(76.6±12.5)、(86.9±13.2)、(65.6±12.1), 常規(guī)劑量組患者主動(dòng)脈弓層面、頸總動(dòng)脈分叉層面、大腦中動(dòng)脈層面的SNR分別為(82.3±13.9)(94.2±14.5)、(67.4±12.5), 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2. 2. 3 兩組患者強(qiáng)化值測(cè)量數(shù)據(jù)比較 60 keV CT值時(shí), 低劑量組患者主動(dòng)脈弓、右側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)頸總動(dòng)脈、右側(cè)大腦中動(dòng)脈、左側(cè)大腦中動(dòng)脈強(qiáng)化值分別為(383.4±125.3)、(466.2±152.3)、(464.3±152.5)、(387.3±125.3)、(388.3±

    124.6)HU, 常規(guī)劑量組患者主動(dòng)脈弓、右側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)頸總動(dòng)脈、右側(cè)大腦中動(dòng)脈、左側(cè)大腦中動(dòng)脈強(qiáng)化值分別為(459.7±180.2)、(526.1±190.5)、(526.5±192.3)、(577.3±199.3)、(392.1±132.1)HU, 低劑量組患者主動(dòng)脈弓、右側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)頸總動(dòng)脈強(qiáng)化值均顯著低于常規(guī)劑量組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 但兩組患者右側(cè)大腦中動(dòng)脈、左側(cè)大腦中動(dòng)脈強(qiáng)化值比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    本次研究可知, 均對(duì)患者實(shí)施檢查, 未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)情況, 均能夠非常清晰的看到主動(dòng)脈弓等, 其中大腦中動(dòng)脈圖像質(zhì)量評(píng)分中低劑量組為4分26例(83.9%), 3分3例(9.7%), 2分2例(6.5%), MI段未有情況顯示, 低劑量組評(píng)分情況顯著優(yōu)于常規(guī)劑量組(P<0.05)。低劑量組和常規(guī)劑量組患者的主動(dòng)脈弓、右側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)頸總動(dòng)脈、右側(cè)大腦中動(dòng)脈、左側(cè)大腦中動(dòng)脈的強(qiáng)化值比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。低劑量組和常規(guī)劑量組患者的主動(dòng)脈弓層面、頸總動(dòng)脈分叉層面、大腦中動(dòng)脈層面的SNR比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。低劑量組患者主動(dòng)脈弓、右側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)頸總動(dòng)脈的強(qiáng)化值均顯著低于常規(guī)劑量組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 但兩組患者的右側(cè)大腦中動(dòng)脈、左側(cè)大腦中動(dòng)脈的強(qiáng)化值比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義著(P>0.05), 低劑量組在55 keV重建圖像中, 其重建圖像在雙側(cè)頸總動(dòng)脈分叉層面以及主動(dòng)脈弓層面等, 通過(guò)對(duì)CT值的強(qiáng)化, 對(duì)比噪聲并無(wú)明顯的區(qū)別[4-7]。

    綜上所述, 采用30 ml雙源C頭頸部雙能量血管成像, 通過(guò)對(duì)最佳單能量在對(duì)比劑和重建的(60±5)keV圖像方式, 對(duì)CT值進(jìn)行強(qiáng)化, 圖像噪聲能夠和影像診斷的標(biāo)準(zhǔn)相符合, 可以達(dá)到實(shí)際臨床中的要求。

    參考文獻(xiàn)

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    285-289.

    [收稿日期:2018-12-26]

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