老年結(jié)直腸癌患者應(yīng)用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的效果研究

張士福 朱燕 康德新 張奇兵 王巖

【摘 要】：目的：分析采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在對老年結(jié)直腸癌治療中的效果。方法：本次研究對象是2016 年12 月 -2019年 2 月我院收治的56例老年結(jié)直腸癌患者，隨機分成兩組，研究組（n=28例，開腹手術(shù)治療法）、參照組（n=28，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)）。對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、手術(shù)過程中出血量進行對比。結(jié)果：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異明顯，（P<0.05）;研究組術(shù)中出血量少于參照組差異明顯，（P<0.05）;研究組住院時間短于參照組，差異明顯，（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)對老年結(jié)直腸癌患者治療，可幫助患者減少術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)中出血量，縮短住院。

【關(guān)鍵詞】：老年結(jié)直腸癌;腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號】R735.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

結(jié)腸癌屬于一種極為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，它的主要臨床癥狀為便血、排便形狀與排便習(xí)慣發(fā)生改變等，在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中，該疾病位居第三，嚴(yán)重危機到患者生命[1]。當(dāng)前，治療結(jié)腸癌的主要方法是根治性手術(shù)，切除出現(xiàn)病變的腸段，但傳統(tǒng)腹腔鏡根治術(shù)與開腹手術(shù)療效存在一定缺陷，所以應(yīng)逐漸創(chuàng)新治療手段?；诖?，為探究腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)對老年結(jié)腸癌的治療效果，本次對55例患者進行對比分析，相關(guān)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院為2016 年12 月 -2019年 2 月來我院就診的55例結(jié)腸癌患者為研究對象，隨機分為，研究組（n=28例）、參照組（n=28例），其中參照組：男性18例、女性10例，年齡：61—81歲，平均年齡（71.0±3.3）歲;研究組：男性16例、女性12例，年齡：60—82歲，平均年齡（71.0±3.7）歲。對比兩組一般資料，無明顯差異，P>0.05，可以比較。

1.2 方法

參照組：開腹手術(shù)法：首先確?；颊呷砺樽恚诨颊叩南赂共空形恢们行∏锌?，在完成開腹后對患者的腹腔進行探測，在確定腫瘤的具體位置后，將腫瘤組織切除，并清除淋巴結(jié)，相關(guān)工作完成后引流管留置于患者的腹腔內(nèi)，在關(guān)腔后將切口慢慢的縫合上，手術(shù)后予以患者抗生素。

研究組：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)：手術(shù)前確?；颊叩捏w位為正臥位，通過器官插管的方式確?；颊呱眢w處于全麻的狀態(tài)，用套管針對患者腹部上緣穿孔，置入氣腹針后創(chuàng)建CO2氣腹。之后探查患者腹腔，并做兩個操作孔，先將提起乙狀結(jié)腸，之后再將腸系膜血管分離，使用夾鎖扣夾，將腸系膜血管夾閉離斷，之后再使用超聲刀將腸系膜周圍脂肪與血管結(jié)締的組織分離開，然后清掃淋巴組織，在進行清掃與分離的過程中，要保護后兩側(cè)的輸尿管組織，以防對其造成損傷，之后使用超聲刀分離的方式分離結(jié)腸外側(cè)分離，確保結(jié)腸肝曲或是脾取充分的游離后全部松弛吻合口，之后切除腫瘤組織。在腫瘤處將腹壁切開5厘米左右，將切除的標(biāo)本切掉，最后對腸管的殘端進行處理。在手術(shù)之后使用無菌的生理鹽水對腹腔進行沖洗，將引流管放置之后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率：內(nèi)容包括：深靜脈血栓、腸梗阻、肺部感染、切口感染 尿潴留等。并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生病發(fā)癥的例數(shù)/總的例數(shù)*100%。

住院時間：對患者的住院時間進行記錄。

手術(shù)中出血量：記錄并觀察患者的出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS24.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件，利用其對本次數(shù)據(jù)、資料進行統(tǒng)計分析，計量資料以（）進行表示，行t檢驗，計數(shù)資料%進行表示，行c2檢驗，如果計算結(jié)果為P<0.05，代表兩組差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

參照組：深靜脈血栓4（14.29）例、腸梗阻3（10.71）例、肺部感染2（7.14）例、切口感染11（39.29）例、尿潴留2（7.14）例，病發(fā)癥發(fā)生的例數(shù)為22例，并發(fā)癥發(fā)生率78.57%。

研究組：深靜脈血栓2（7.14）例、腸梗阻1（3.57）例、肺部感染1（3.57）例、切口感染 3（10.71）例、尿潴留1（3.57）例，病發(fā)癥發(fā)生的例數(shù)為8例，并發(fā)癥發(fā)生率28.57%。

2.2 術(shù)中出血量、住院時間

研究組住院時間短于對照組，差異明顯，（P<0.05），研究組術(shù)中出血量少于參照組，差異明顯，（P<0.05），見表1。

3 討論

結(jié)腸癌的形成是一個持續(xù)而又漫長的過程，它的發(fā)病原因與生活習(xí)慣、遺傳等有著密切的關(guān)系，臨床癥狀有消化不良、便血、腹痛等，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方式由于手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中流血量多、老年病人身體素質(zhì)差等原因，所以易增加并發(fā)癥發(fā)生的機率，延長患者的住院時間，針對這一現(xiàn)象醫(yī)學(xué)界應(yīng)逐漸探索新的治療結(jié)腸癌的方法[3]。

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在治療老年結(jié)腸癌中，可比較清晰、直觀的觀察到患者病灶位置的神經(jīng)、血管、輸尿管等組織，在采用該方法治療老年結(jié)腸癌中可以減少對病灶周圍組織的損傷，同時也會降低對腸胃功能的影響，降低術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后流血量。與此同時，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)可以將直腸系膜完成的切除掉，避免臟器一直暴露，可降低術(shù)后腸粘連、感染的發(fā)生幾率。本次研究得出，研究組并發(fā)癥發(fā)生幾率低于參照組，差異明顯，（P<0.05）;研究組住院時間短于參照組，差異明顯，（P<0.05）;研究組出血量少于參照組，差異明顯，（P<0.05）。本次研究得出，采用在治療老年結(jié)腸癌，采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)方式，可幫助患者降低并發(fā)癥，縮短住院時間、減少術(shù)中出血量。

綜上所述，采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療老年結(jié)腸癌，對減少術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間具有重要意義，值得在臨床上推廣。

參考文獻

謝勇，涂經(jīng)楷，肖明盛，馮虎翼，李元君.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)效果對比[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（11）：98-99+105.

黃耀.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療老年結(jié)直腸癌患者的效果及對胃腸功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（24）：11-13.

石文華.用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)對老年結(jié)直腸癌患者進行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（05）：27-28.