腫瘤患者PICC置管延續(xù)護(hù)理中電話回訪的應(yīng)用

廖海燕 吳新慧 蔣鑫

【摘 要】：目的：探討腫瘤患者PICC置管延續(xù)護(hù)理中電話回訪的應(yīng)用效果。 方法：選取2018年6月1日到2019年1月5日期間在本院接受治療的61例腫瘤患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，對照組患者30例， 不采取任務(wù)回訪措施，觀察組患者31例，采取電話回訪模式。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.45%明顯低于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤患者PICC置管延續(xù)護(hù)理中電話回訪的應(yīng)用效果顯著，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：腫瘤患者;PICC置管;延續(xù)護(hù)理;電話回訪

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

腫瘤患者在出院后需要采用PICC管進(jìn)行穿刺，該方式可避免化療藥物直接接觸靜脈，防止可能對血管造成刺激?；颊叨嗍翘幱诔鲈籂顟B(tài)，在家庭中往往得不到更多更有效的維護(hù)，其導(dǎo)管滯留在患者的靜脈中，往往需要較長的時(shí)間，因此也需要進(jìn)行有效的維護(hù)工作，確?；颊咧委熜Ч?。能夠有效縮短患者的留置時(shí)間，避免可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減輕患者痛苦[1]。本文選取2018年6月1日到2019年1月5日期間在本院接受治療的61例腫瘤患者為研究對象，探討腫瘤患者PICC置管延續(xù)護(hù)理中電話回訪的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年6月1日到2019年1月5日期間在本院接受治療的61例腫瘤患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，對照組患者30例，男性16例，女性14例，年齡21～80歲，平均（52.23±5.62）歲;觀察組患者35例，男性11例，女性20例，年齡21～79歲，平均（50.46±5.87）歲;兩組研究對象的基本資料沒有顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行出院前指導(dǎo)工作，講解日常生活中需要注意的基本事項(xiàng)，使患者掌握自我護(hù)理的基本技能。以4周為一個(gè)護(hù)理療程，對照組患者定期進(jìn)行復(fù)查，不進(jìn)行電話隨訪。觀察組患者則采取電話隨訪方式對患者的PICC管進(jìn)行遠(yuǎn)程護(hù)理工作。（1）第一周：護(hù)理護(hù)理人員第一周需要表明來意，讓患者能積極配合護(hù)理人員，提升電話隨訪的效果。在這個(gè)階段主要提醒患者注意外部導(dǎo)管，以及周圍皮膚組織的具體情況。如刻度發(fā)生變化，應(yīng)立即回醫(yī)院就診。（2）第二周：對患者再次強(qiáng)調(diào)日常生活中的注意事項(xiàng)，如禁止一些復(fù)雜、勞動(dòng)性較強(qiáng)的家務(wù)活動(dòng)，以及洗澡等相關(guān)細(xì)節(jié)。并進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的身體訓(xùn)練，使患者能夠保持良好的作息規(guī)律，并將運(yùn)動(dòng)過程中的需要注意的進(jìn)行講解。（3）第三周：該階段的患者容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，因此護(hù)理人員的工作重點(diǎn)，就是對一些常見并發(fā)癥的鑒別，并提出相應(yīng)的建議，如靜脈血栓的出現(xiàn)，患者上肢腫脹會(huì)較為明顯，有酸脹感。如有靜脈炎的出現(xiàn)，患者的穿刺部位會(huì)有紅腫疼痛感。并建議患者及時(shí)就醫(yī)。（4）第四周：護(hù)理人員需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)進(jìn)行PICC管護(hù)理的重要性，并且耐心回答患者提出各種問題，逐漸培養(yǎng)患者能夠自主完成護(hù)理工作，并對其護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評估，鼓勵(lì)患者實(shí)施自我護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理干預(yù)一個(gè)月后，需要結(jié)合工作對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄，主要有脫管、堵管、靜脈炎等。通過比較兩組并發(fā)癥情況，從側(cè)面反應(yīng)出兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將患者調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料（%、n）通過X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）通過t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.45%（2/30）明顯低于對照組的30.00%（9/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

PICC管在腫瘤患者的治療過程中具有重要作用，可以很方便的進(jìn)行后續(xù)治療，但是患者在出院后由于遠(yuǎn)離護(hù)理人員，家庭中得不到有效維護(hù)，確保患者治療效果[2]。能夠有效縮短患者的留置時(shí)間，避免可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減輕患者痛苦。因此PICC管也需要開展必要的護(hù)理工作。首先，在住院前都要對患者采取出院前指導(dǎo)，介紹PICC管的日常護(hù)理內(nèi)容，并結(jié)合當(dāng)存在問題，給予的一定的叮囑，防止一些可能出現(xiàn)危及情況，當(dāng)遇到問題后需要及時(shí)回院觀察。護(hù)理人員需要在第一周采用電話回訪的方式，需要表明來意，使患者能積極配合護(hù)理工作，確保相關(guān)工作能夠順利開展，使電話隨訪的效果能夠得到提升。并對外部導(dǎo)管以及周圍皮膚組織進(jìn)行關(guān)注。若刻度發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院就診[3]。在第二周，需要對患者強(qiáng)調(diào)日常生活需要注意的基本事項(xiàng)，如復(fù)雜的勞作，一定強(qiáng)度的家務(wù)活動(dòng)等，洗澡等相關(guān)細(xì)節(jié)進(jìn)行叮囑。并合理安排身體訓(xùn)練和作息，在第三周和第四周，需要著重為患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理工作，就是需要對常見并發(fā)癥的鑒別，如有靜脈炎的出現(xiàn)，患者的穿刺部位會(huì)有紅腫疼痛感。并建議患者及時(shí)就醫(yī)。還要并且耐心解答患者提出各種問題，使患者具備自主護(hù)理工作的能力，鼓勵(lì)患者實(shí)施在我護(hù)理[4]。本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.45%明顯低于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和胡禮華[5]等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，腫瘤患者PICC置管延續(xù)護(hù)理中電話回訪的應(yīng)用效果顯著，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，值得推廣。

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