快速型心律失常應(yīng)用胺碘酮急診治療的臨床研究

張?zhí)煜? 何祥明

【摘 要】目的：探討快速型心律失常運(yùn)用胺碘酮治療效果。方法：選取我院急診科2017年3月-2019年5月快速型心律失常患者62例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同均分為兩組，對(duì)照組運(yùn)用去乙酰毛花苷注射液方案，觀察組運(yùn)用胺碘酮方案，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組研究中所得LVEF、LVEDD低于治療前研究中所得數(shù)值，觀察組研究中所得數(shù)值低于對(duì)照組研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：快速型心律失常運(yùn)用胺碘酮治療效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：快速型心律失常;胺碘酮;治療效果

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

快速型心律失常為常見(jiàn)心血管疾病，多見(jiàn)于急診危重癥病患中，多數(shù)病患會(huì)伴隨急性心力衰竭、心肌病、心絞痛、心肌梗死等，目前，針對(duì)該疾病尚未有特效藥物，治療方案有多種，如何為病患選擇最佳方案成為了新問(wèn)題，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討快速型心律失常運(yùn)用胺碘酮治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院急診科2017年3月-2019年5月快速型心律失?；颊?2例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同均分為兩組，31例每組，其中，對(duì)照組中17例男性，14例女性，年齡范圍在（31-65）歲，平均值在（52.22±1.35）歲;觀察組中18例男性，13例女性，年齡范圍在（32-67）歲，平均值在（52.26±1.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病依據(jù)WHO中診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2];病患及其家屬簽署知情同意書(shū)。排除精神類疾病者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用去乙酰毛花苷注射液方案，藥物選用去乙酰毛花苷注射液（成都倍特藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H：32021538），將去乙酰毛花苷注射液用濃度5%的葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋，稀釋完成后再靜脈滴注用藥，每隔4-6h為病患使用0.2-0.4mg去乙酰毛花苷注射液，根據(jù)病患實(shí)際病況，調(diào)整好藥物的使用劑量，劑量在1.0-1.6mg，連續(xù)用藥一周為一個(gè)治療療程，連續(xù)為病患用藥4個(gè)療程。

觀察組運(yùn)用胺碘酮方案，藥物選用鹽酸胺碘酮注射液（賽諾菲安萬(wàn)特（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20070141），靜脈滴注用藥，在10min內(nèi)為病患將150mg鹽酸胺碘酮注射液注入到病患體內(nèi)，完成后，維持為病患持續(xù)用藥6h，滴注速度為1mg/min;根據(jù)病患身體恢復(fù)情況，將使用劑量逐步減少;針對(duì)心律不佳者，每隔半小時(shí)，為病患加用150mg鹽酸胺碘酮注射液，最多加用三次，每天的使用總量不宜超2000mg，在為病患用藥時(shí)，應(yīng)做好病患血壓、心電圖等監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常，及時(shí)停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后LVEF、LVEDD情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究所得數(shù)值輸入SPSS18.0中，平均值選用（）表示，檢驗(yàn)用t值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后LVEF、LVEDD情況

治療后，兩組研究中所得LVEF、LVEDD低于治療前研究中所得數(shù)值，觀察組研究中所得數(shù)值低于對(duì)照組研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

3 討論

快速型心律失常作為典型危險(xiǎn)性病癥，多為病患心臟傳導(dǎo)障礙、活動(dòng)障礙而患病，常見(jiàn)類型為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、快速心房顫動(dòng)，近年來(lái)，該病癥的發(fā)病率有著明顯上升趨勢(shì)，常見(jiàn)癥狀為血壓下降、氣短、胸悶等，部分病患還會(huì)暈厥，擁有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)病突然，易猝死的特點(diǎn)，一旦治療不合理或不及時(shí)，會(huì)造成病患病情惡化，直接死亡，應(yīng)重視[3]。

臨床上，針對(duì)該病癥的主要治療方案為藥物治療，本研究選用的藥物為去乙酰毛花苷、胺碘酮，其中，去乙酰毛花苷為洋地黃類快速?gòu)?qiáng)心藥物，進(jìn)入病患體內(nèi)后，能將病患心率、傳導(dǎo)減慢，心肌收縮能力加強(qiáng)，雖然擁有一定程度的治療效果，但是整體療效不甚理想;該藥物屬于廣譜Ⅲ類抗心律失常藥物，也為鉀通道阻滯劑，能對(duì)房室旁路、室性心律等傳導(dǎo)進(jìn)行減緩，將冠狀動(dòng)脈內(nèi)部血流量增加，心輸血量正常;抑制病患房室交界區(qū)和竇房結(jié)自律性，改善病患心室顫動(dòng)、心房顫動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速等，將心臟負(fù)荷降低，將竇房結(jié)自律性、傳導(dǎo)速度減少，通過(guò)對(duì)病患鈣通道進(jìn)行阻滯，減慢病患心率;還能加快心肌酶、心肌蛋白、竇性心律等恢復(fù)至正常值，對(duì)病情復(fù)發(fā)進(jìn)行預(yù)防;該藥物還能減少病患心肌的耗氧量;通過(guò)對(duì)比這兩種治療方案的運(yùn)用效果，發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用胺碘酮的病患，LVEF、LVEDD測(cè)得數(shù)值更低，LVEF、LVEDD為人體心臟心室收縮功能常用指標(biāo)，當(dāng)發(fā)病后，病患心室舒張末期容積會(huì)增加，每搏心臟輸出血量會(huì)減少，因此，胺碘酮的運(yùn)用價(jià)值更高，值得優(yōu)先選用[4]。

綜上所述，快速型心律失常運(yùn)用胺碘酮治療效果顯著，與去乙酰毛花苷注射液方案比較，LVEF、LVEDD水平更低，快速型心律失常值得運(yùn)用胺碘酮治療方案。

參考文獻(xiàn)

宋志剛.急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果觀察[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（2）：294-295.

曲紅梅.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心率失常的臨床療效[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（S2）：109-109.

陳新光，曹鈺琨，朱婭楠.胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失?；颊叩寞熜Ъ鞍踩匝芯縖J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（10）：48-51.

孫蓉.胺碘酮聯(lián)合利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ啦l(fā)室性心律失常的療效及安全性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（Z1）：157-159.