培美曲塞聯(lián)合吉西他濱對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效探討

李?lèi)?ài)明 劉克 王輝

【摘 要】目的：探討培美曲塞聯(lián)合吉西他濱對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效。方法：選擇2017年1月-2019年2月治療的非小細(xì)胞肺癌的患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25）。對(duì)照組采用培美曲塞治療，觀察組采用培美曲塞聯(lián)合吉西他濱治療，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：本研究中，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療后，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組（p<0.05）。結(jié)論：將培美曲塞聯(lián)合吉西他濱的治療方法應(yīng)用到對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者的治療中，有較好的治療效果，有助于提高患者的生活質(zhì)量，值得被推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】培美曲塞;吉西他濱;非小細(xì)胞肺癌;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

肺癌是世界上比較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)城市人口惡性腫瘤的死亡原因中占據(jù)第一位[1]。非小細(xì)胞型肺癌與小細(xì)胞型肺癌相比癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂比較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚，非小細(xì)胞癌在所有的肺癌中占比較高，患病時(shí)存活率較低。引發(fā)非小細(xì)胞型肺癌的原因主要有吸煙，職業(yè)和環(huán)境接觸，既往肺部慢性感染以及遺傳等因素?；疾r(shí)早期癥狀有胸部脹痛，痰血，低熱以及咳嗽等。發(fā)病晚期患者通常有疲乏，體重減輕，食欲下降等表現(xiàn)。臨床上主要采取藥物治療。2008年9月的時(shí)候，美國(guó)藥品監(jiān)督管理局將培美曲塞作為治療非小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)治療方法。因此，本文采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討培美曲塞聯(lián)合吉西他濱對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效探討，并做了如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月-2019年2月治療的非小細(xì)胞肺癌的患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例，其中男15例，女10例，年齡（28-41）歲，平均（33.23±3.50）歲。觀察組25例，其中男13例，女12例，年齡（27-42）歲，平均（34.11±3.57）歲。兩組臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用培美曲塞治療治療?；颊咴诮邮苤委熐靶枰弥雇滤帲诜弥雇滤幍耐瑫r(shí)可以接受治療。在化療開(kāi)始的前一周一直到化療結(jié)束后3周患者需要口服400μg / d葉酸，在服用葉酸的同時(shí)注入維生素1 000μg /次，這兩種藥物的給藥間隔時(shí)間段為3個(gè)療程。培美曲塞靜脈滴注給藥500mg /m2，并需要于化療開(kāi)始的前一天，化療當(dāng)天以及化療第二天早晚各口服一次地塞米松，8 mg / d。

觀察組：采用培美曲塞聯(lián)合吉西他濱治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合吉西他濱治療。在化療開(kāi)始后第1天和第8天靜脈滴注吉西他濱1 000 mg /m2 ?；颊咧委煹膯蝹€(gè)療程為3周，3個(gè)療程是1個(gè)治療周期。在治療的過(guò)程中需要密切關(guān)注患者的動(dòng)態(tài)，盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)該立即停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)發(fā)生率。比較兩組方法的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括血小板下降，白細(xì)胞下降以及血紅蛋白下降。治療后不良反應(yīng)發(fā)生的人數(shù)越少，則表明有較好的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療后，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于觀察組（p<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著現(xiàn)如今人類(lèi)生存環(huán)境的不斷惡化，肺癌的發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，是惡性腫瘤中比較常見(jiàn)的一種腫瘤[2]。非小細(xì)胞肺癌是一種發(fā)病率較高的肺癌，由于該類(lèi)肺癌的擴(kuò)散比較慢，因此醫(yī)生確認(rèn)的時(shí)候一般都會(huì)進(jìn)入晚期，臨床上通常采取化療的方式進(jìn)行治療。

化療是治療非小細(xì)胞肺癌的重要手段，化療又分為治療性化療和輔助性化療，但是化療會(huì)抑制患者骨髓的造血系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板的下降[3]。培美曲塞作為一種在結(jié)構(gòu)上具有核心為吡咯嘧啶基團(tuán)的抗葉酸制劑，可以通過(guò)破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴(lài)性的正常代謝，抑制腫瘤在患者體內(nèi)的迅速生長(zhǎng)。而吉西他濱是治療非小細(xì)胞肺癌的首選藥物，但是由于非小細(xì)胞肺炎的患者對(duì)藥物的敏感性各有不同，因此單獨(dú)使用的時(shí)候具有一定的局限性。本研究中，經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組（p<0.05）。說(shuō)明培美曲塞聯(lián)合吉西他濱應(yīng)用到非小細(xì)胞肺癌患者的治療中，具有較高的安全性，經(jīng)過(guò)治療后患者不良反應(yīng)，包括血小板下降，白細(xì)胞下降以及血紅蛋白下降的發(fā)生率較低。可以有效提高患者的生活質(zhì)量。培美曲塞和吉西他濱應(yīng)用于晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中具有較好的臨床療效，培美曲塞都作用機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)核苷酸但生物合成過(guò)程的抑制進(jìn)而影響腫瘤細(xì)胞的合成[4]。吉西他濱則是一種抗代謝的的藥物，可以有效地抑制非小細(xì)胞腫瘤的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。

綜上所述，說(shuō)明將培美曲塞聯(lián)合吉西他濱應(yīng)用到非小細(xì)胞肺癌患者的治療中，具有較好的治療效果，具有較高的安全性，可以有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量。對(duì)于臨床上提升非小細(xì)胞肺癌的治療效率具有非常積極的影響，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

趙永， 孫振宇， 顧敏威. 吉西他濱與順鉑化療對(duì)非小細(xì)胞肺癌行全胸腔鏡肺癌根治術(shù)后生存質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)地方病防治雜志， 2018，82（1）：115-115.

曲智鋒， 徐遠(yuǎn)， 王培. FTY720聯(lián)合吉西他濱對(duì)非小細(xì)胞肺癌腫瘤相關(guān)細(xì)胞株增殖和凋亡作用的研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（17）：36-38.

朱立梅， 王然， 汪海清. 中性粒細(xì)胞吞噬血小板伴血小板衛(wèi)星現(xiàn)象致假性嗜酸性粒細(xì)胞增高一例[J]. 中華血液學(xué)雜志， 2018， 39（5）：407-407.

余昆， 代林， 劉勝，等. 膀胱部分切除術(shù)與根治性全膀胱切除術(shù)治療局限性肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床分析[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 40（2）：169-175.