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    AMH、LH/FSH與婦科超聲聯(lián)合應(yīng)用在卵巢早衰早期診斷中的意義

    2019-09-28 02:48:27楊伊斯楊成成
    健康必讀·下旬刊 2019年10期
    關(guān)鍵詞:卵巢早衰

    楊伊斯 楊成成

    【摘 要】目的 ?探究在卵巢早衰早期診斷中,AMH(血清抗苗勒管激素)、LH(促黃體生成素)/FSH(卵泡刺激素)與婦科超聲聯(lián)合診斷價值。方法 ?研究時限為2018年1月至2019年4月,選取此期間我院收治的43例卵巢早衰患者與同期健康者41例,分別設(shè)為早衰組、健康組,均開展AMH、LH/FSH與婦科彩色多普勒超聲檢查,比較兩組患者診斷結(jié)果。結(jié)果 ?健康組竇卵泡數(shù)量較早衰組多、卵巢體積較早衰組大(健康組竇卵泡數(shù)量較早衰組多、卵巢體積較早衰組大(P<0.05);健康組AMH水平、LH/FSH較早衰組低(P<0.05);結(jié)論 ?在對卵巢早衰的診斷中,AMH、LH/FSH與婦科彩色多普勒超聲聯(lián)合檢查,可通過了解患者血清水平及卵巢情況提升診斷效果,臨床價值較高。

    【關(guān)鍵詞】 AMH、LH/FSH;卵巢早衰;婦科超聲

    【中圖分類號】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)10-03--01

    卵巢功能衰竭多發(fā)生于40歲之后,出現(xiàn)LH升高、FSH升高,表現(xiàn)為Gn(促高性腺激素)閉經(jīng),并發(fā)生雙側(cè)卵巢萎縮等卵巢變化;若此種激素變化及卵巢變化發(fā)生在40歲之前,即稱之為卵巢早衰,可出現(xiàn)閉經(jīng),繼發(fā)不孕,面色潮紅、潮熱多汗、性欲減退等一系列癥狀,若未能及時治療,可嚴(yán)重影響患者懷孕能力及生活質(zhì)量[1]。因此在臨床工作中,對卵巢早衰早預(yù)防、早診斷,早治療尤為重要。在對此類疾病的診斷中,通過婦科彩色多普勒超聲的診斷方式,可觀察到卵巢情況以判斷病情;而隨著卵巢功能下降,卵巢儲備功能下降,激素水平發(fā)生明顯變化,可通過血液檢查對卵巢早衰進(jìn)行進(jìn)一步診斷。本次研究選取我院收治的43例卵巢早衰患者,與同期健康女性進(jìn)行比較,探討通過激素測定聯(lián)合彩色多普勒超聲對卵巢早衰的診斷價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究時限為2018年1月至2019年4月,選取此期間我院收治的43例卵巢早衰患者與同期健康者41例,分別設(shè)為早衰組、健康組;卵巢早衰入選標(biāo)準(zhǔn):均有不孕、停經(jīng)、月經(jīng)稀少癥狀,停經(jīng)時間超過12月,第二性征正常,經(jīng)檢查確診為卵巢早衰者;健康組入選標(biāo)準(zhǔn):月經(jīng)正常,無慢性合并癥;早衰組患者年齡21~40歲,平均(30.52±8.26)歲;體重指數(shù)為19~29kg/m2,平均(22.55±2.42)kg/m2;月經(jīng)初潮年齡12~16歲,平均(14.63±0.25)歲;健康組年齡22~41歲,平均(30.72±8.15)歲;體重指數(shù)為18~28kg/m2,平均(22.48±2.54)kg/m2;月經(jīng)初潮年齡12~16歲,平均(14.85±0.51)歲;排除生殖器腫瘤、重要臟器障礙者;兩組基礎(chǔ)資料相近(P>0.05)。

    1.2 方法

    婦科彩超檢查:儀器:東芝腔內(nèi)彩色多普勒超聲Aplio300,探頭頻率:5.0~7.5MHz,對患者卵巢形態(tài)、大小及卵泡數(shù)量等進(jìn)行探查;AMH、LH/FSH檢測:抽取空腹靜脈血,其中AMH進(jìn)行2次檢測,檢測時間分別為月經(jīng)第1~3d、月經(jīng)后14~16d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組AMH、LH/FSH進(jìn)行比較;同時觀察卵巢超聲中竇卵泡數(shù)量、卵巢體積。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    計算軟件為SPSS24.0,()表示計量資料,以t檢驗,P<0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組竇卵泡數(shù)量、卵巢體積、AMH及LH/FSH水平

    健康組竇卵泡數(shù)量較早衰組多、卵巢體積較早衰組大(健康組竇卵泡數(shù)量較早衰組多、卵巢體積較早衰組大(P<0.05);健康組AMH水平、LH/FSH較早衰組低(P<0.05),見表1。

    3 討論

    卵巢早衰作為現(xiàn)今臨床常見病癥,受環(huán)境、自身免疫、感染、遺傳、醫(yī)源性等因素影響,發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化。而卵巢作為釋放激素、形成卵泡、排出卵子的重要器官,若發(fā)生早衰,則可引起激素分泌紊亂等情況,影響女性月經(jīng)規(guī)律性以及受孕能力,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,因此對卵巢早衰進(jìn)行盡早診斷、治療,以提升臨床療效,對恢復(fù)女性卵巢健康尤為關(guān)鍵。

    在本次研究中,AMH(血清抗苗勒管激素)可對卵巢儲備功能進(jìn)行評價,正常AMH范圍為2~6.8ng/mL,數(shù)值低表示卵巢儲備功能差,即卵巢功能退化,出現(xiàn)卵巢早衰情況[2];FSH正常值為5~40mIU/mL,若其升高則表示有卵巢早衰的可能,LH在非排卵期正常值為5~25mIU/mL,若LH升高、FSH也升高,則卵巢功能衰竭可能性高,通過兩組數(shù)據(jù)相比發(fā)現(xiàn),若LH/FSH<0.5,則發(fā)生卵巢早衰的可能性非常大[3];但在臨床檢測中,診斷準(zhǔn)確性并不理想。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,彩色多普勒超聲檢查被廣泛應(yīng)用到臨床多種疾病檢查中,具有圖像清晰直觀、經(jīng)濟(jì)便捷,操作簡單等特點(diǎn),在婦科疾病的診斷中,彩色多普勒超聲可詳細(xì)觀察子宮、卵巢的形態(tài)大小,有無占位性病變及檢測卵泡數(shù)量大小等,同時通過彩色多普勒血流顯像技術(shù)充分顯示被檢查部位的血流走向,并獲取相關(guān)多普勒血流參數(shù),有助于對疾病的進(jìn)一步診斷。在本次研究中,通過對卵巢早衰患者以及同期健康者進(jìn)行兩種方式聯(lián)合診斷比較,結(jié)果證實(shí),經(jīng)血液檢查中,卵巢早衰患者AMH明顯下降,LH/FSH明顯升高,初步判斷為卵巢儲備功能下降,即發(fā)生了卵巢早衰,結(jié)合婦科彩色多普勒超聲檢查,可見卵巢早衰組患者與健康者相比,卵巢體積縮小,且竇卵泡數(shù)量明顯減少,卵巢血流速度降低,阻力指數(shù)升高等,可進(jìn)一步提升卵巢早衰診斷效果。

    綜上,經(jīng)本次研究可見,卵巢早衰患者AMH、LH/FSH水平會出現(xiàn)明顯變化,并且出現(xiàn)卵巢體積明顯減小、竇卵泡數(shù)量減少等情況,因此臨床在對疑似卵巢早衰患者診斷中,可采用AMH、LH/FSH檢查聯(lián)合婦科彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合診斷方法,為臨床提供更可靠的診斷、治療依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    郭艷艷 ,王秀妹. 抗苗勒管激素水平作為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)后評價卵巢早衰指標(biāo)的應(yīng)用價值分析[J]. 中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2018, 10(8):56-58.

    蘇悅, 顧揚(yáng), 黃永生,等. 卵巢早衰治療過程中隨訪血清抗苗勒管激素和基礎(chǔ)性激素水平的臨床意義[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志, 2018, 5(2):3-6.

    聶超鳳. AMH、FSH/LH與婦科超聲在卵巢早衰早期診斷中的聯(lián)合應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(8):73-75.

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