莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子在燒傷殘余創(chuàng)面的療效觀察

毛書雷 張建芬 葉春江

【摘 要】目的：探討莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療燒傷后期殘余創(chuàng)面的臨床效果。方法：選取2016年7月～2018年10月筆者單位60例燒傷殘余創(chuàng)面患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各30例。對照組用常規(guī)換藥處理，觀察組用莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療;觀察兩組患者視覺模擬疼痛評分（visual analogue score，VAS）、殘余創(chuàng)面愈合時間。結(jié)果：觀察組殘余創(chuàng)面VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組殘余創(chuàng)面愈合時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：莫匹羅星聯(lián)合成堿性纖維細(xì)胞生長因子治療燒傷殘余創(chuàng)面可有效減緩患者疼痛，加速殘余創(chuàng)面愈合。

【關(guān)鍵詞】：莫匹羅星;堿性成纖維細(xì)胞生長因子;殘余創(chuàng)面;燒傷

【中圖分類號】R644【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

大面積燒傷患者治療中，勉強自愈的深度燒傷創(chuàng)面、瘢痕部位過度牽拉致使水皰形成、局部創(chuàng)面循環(huán)差、水腫肉芽組織生長等原因，均可形成殘余創(chuàng)面。殘余創(chuàng)面形成后反復(fù)破潰、感染，甚至經(jīng)久不愈合，治療困難，不僅給患者帶來身體及心理、精神上的痛苦[1]，還會增加患者家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。殘余創(chuàng)面的治療是燒傷救治的延續(xù)，該過程治療時間長、難度大，直接影響患者的康復(fù)及生活質(zhì)量，是目前患者及醫(yī)務(wù)工作者共同面對的難題。因此，對燒傷后殘余創(chuàng)面的處理，選擇一種積極有效、安全可靠的治療方法尤為重要。有研究表明[2]，莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療燒傷后殘余創(chuàng)面，可顯著縮短殘余創(chuàng)面的愈合時間。本研究選取燒傷殘余創(chuàng)面患者，通過分組對比分析，莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療殘余創(chuàng)面的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 ?選取2016年7月～2018年10月筆者單位60例燒傷殘余創(chuàng)面患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①按照燒傷“三度四分法”確診為三度燒傷;②年齡≥18周歲;③患者生命體征穩(wěn)定;④均為火焰燒傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者;②有藥物過敏反應(yīng)者;③合并有精神障礙者;④配合依從性差者。

將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各30例。其中觀察組男18例，女12例，年齡20～65歲，平均（30.4±2.8）歲;平均殘余創(chuàng)面面積（20.5±1.4）cm2;對照組男16例，女14例，年齡22～68歲，平均（32.1±2.5）歲;平均殘余創(chuàng)面面積（20.8±1.5）cm2。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會審核同意，兩組患者的基本資料）無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 ?對照組用常規(guī)換藥處理，方法如下：溫水浸泡10分鐘后用濃度為2.5%的聚維酮碘紗布覆蓋殘余創(chuàng)面，無菌紗布包扎治療，每日換藥一次，直至創(chuàng)面愈合;觀察組用莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療，方法如下：溫水浸泡10分鐘后，用莫匹羅星軟膏（湖北人福成田藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20133067）+堿性成纖維細(xì)胞生長因子（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：S20020025），混溶在紗布后覆蓋殘余創(chuàng)面，無菌紗布包扎治療，每日換藥一次，直至創(chuàng)面愈合。

1.3 觀察指標(biāo) ?①采用視覺模擬疼痛評分（VAS）對患者疼痛程度進(jìn)行評分;②觀察殘余創(chuàng)面愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用表示，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行重復(fù)測量方差分析。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組殘余創(chuàng)面VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組殘余創(chuàng)面愈合時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

大面積深度燒傷患者在經(jīng)過治療后，因創(chuàng)面血運差、水腫、肉芽老化、感染、機體免疫力下降等因素，容易形成難以愈合的殘余創(chuàng)面，此類創(chuàng)面具有散在分布、反復(fù)破潰、容易感染以及治愈困難等特點。殘余創(chuàng)面快速愈合已成為燒傷患者救治后期的難題，同時患者康復(fù)的重中之重[3]。

由于殘余創(chuàng)面失去了皮膚的保護(hù)作用，創(chuàng)面壞死組織上可有大量細(xì)菌繁殖[4]，從而影響創(chuàng)面愈合。對于殘余創(chuàng)面的修復(fù)，傳統(tǒng)治療多是通過清潔、加強營養(yǎng)、控制感染等方法促進(jìn)創(chuàng)面愈合，但臨床療效甚微，同時干紗布直接接觸創(chuàng)面，換藥時會把新生上皮組織破壞并產(chǎn)生疼痛。莫匹羅星是臨床上常用的一種外用抗生素，作用機制主要是通過阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，從而起到抑菌、殺菌的作用，有效改善創(chuàng)面微環(huán)境，從而為殘余創(chuàng)面的修復(fù)提供良好的生長環(huán)境。堿性成纖維細(xì)胞生長因子廣泛存在于機體組織中，是重要的促有絲分裂因子，可以促進(jìn)細(xì)胞的分化、增殖，同時也是形態(tài)發(fā)生和分化的誘導(dǎo)因子，可以通過促進(jìn)成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等相關(guān)修復(fù)細(xì)胞分裂而使肉芽組織生長、新生毛細(xì)血管增加，可以改善創(chuàng)面微循環(huán)，從而促進(jìn)殘余創(chuàng)面的修復(fù)[5]。本研究中，對殘余創(chuàng)面采用莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療，結(jié)果顯示觀察組換藥過程中患者VAS評分明顯低于對照組，殘余創(chuàng)面愈合時間明顯少于對照組。莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子，可以保持創(chuàng)面的濕潤環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，同時在換藥過程中避免產(chǎn)生不必要的疼痛，對新生的上皮組織起到保護(hù)作用[6]。

綜上所述，莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療燒傷殘余創(chuàng)面可以明顯減緩患者疼痛，縮短創(chuàng)面愈合時間，進(jìn)一步提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

馬啟海.血必凈注射液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠治療深度燒傷殘余創(chuàng)面的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床2017，32（12）：2469-2472.

黃志群，古誠，劉華，等.莫匹羅星聯(lián)合貝復(fù)濟治療燒傷殘余創(chuàng)面合并MRSA感染的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（11）.1520-1521.

廖米榮，王慧利，郭正祥，等.浸浴結(jié)合銀離子敷料治療大面積燒傷感染患者殘余創(chuàng)面的療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（22）：5192-5195.

周偉明.復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療大面積燒傷殘余創(chuàng)面的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（3）：124-125.

劉洋，張宜瀾，黃亞蘭，等.人工真皮聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子在瘢痕和皮膚深度創(chuàng)面整復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中華燒傷雜志，2016，32（4）：198-203.

李慶福，王永功，王買全，等.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用凝膠治療復(fù)發(fā)性阿弗他口腔潰瘍療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（12）：1211-1212.