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    納米晶體銀敷料治療28例燒傷患者的臨床療效觀察

    2016-12-26 08:16:01黃愛萍謝茜宇
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:燒傷

    黃愛萍 謝茜宇

    【摘要】 目的 觀察納米晶體銀敷料治療燒傷患者的臨床療效。方法 56例燒傷患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組28例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療, 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以納米晶體銀敷料配合皮維碘軟膏使用。比較兩組患者的臨床治療效果、愈合率、創(chuàng)面愈合時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為85.7%, 高于對(duì)照組的60.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間為(12.5±1.2)d, 短于對(duì)照組的(16.7±0.9)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.816, P<0.05)。觀察組的創(chuàng)面愈合率為(92.3±1.4)%, 高于對(duì)照組的(88.6±1.6)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.209, P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%(1/28), 對(duì)照組為21.4%(6/28), 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=4.082, P<0.05)。結(jié)論 納米晶體銀敷料在燒傷創(chuàng)面的臨床治療上療效較好, 具有療效好、見效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn), 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 燒傷;納米晶體銀敷料;殘余創(chuàng)面

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.063

    燒傷是指在受到高強(qiáng)熱輻射或接觸高溫物體機(jī)體所產(chǎn)生的變化, 也就是指機(jī)體皮膚受到高溫固體、火焰、強(qiáng)輻射熱所導(dǎo)致的損傷[1], 創(chuàng)面的處理是治療燒傷的關(guān)鍵, 故在創(chuàng)面處理的過程中, 需通過局部抗菌用藥以避免侵襲性感染, 增加引流和減少滲出, 對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù)和促進(jìn), 加快創(chuàng)面的愈合。納米晶體銀敷料是近年來出現(xiàn)的一種新型敷料[2], 其含有豐富的動(dòng)態(tài)活性銀, 可有效作用于患者創(chuàng)面, 減少創(chuàng)面滲出和傷口感染。本文選取本院接收并診治的56例燒傷患者, 對(duì)28例患者予以納米晶體銀敷料處理, 取得確切療效, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2012年1月~2014年1月56例燒傷患者。其中男32例, 女24例;患者年齡19~58歲, 平均年齡(36.3±7.7)歲;患者燒傷程度:淺度燒傷38例, 深度燒傷18例;患者燒傷部位:非關(guān)節(jié)部位32例, 關(guān)節(jié)部位24例。患者入院后均經(jīng)確診, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組28例。

    1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均排除嚴(yán)重肝、腎、心和血液系統(tǒng)疾病, 且無休克癥狀、嚴(yán)重疾病和嚴(yán)重并發(fā)癥;②女性患者均未處于哺乳期或妊娠期;③無藥物過敏史和禁忌藥物;④無生命安全且依從性較高的患者。

    1. 3 治療方法

    1. 3. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療:針對(duì)缺水患者予以補(bǔ)液處理, 然后將無菌0.9% NaCl溶液擦洗患處, 在碘伏棉球擦拭消毒后徹底清除患處脫落和壞死的表皮組織。此操作過程需保證患處不出血、不疼痛和不損傷, 然后在創(chuàng)面涂抹磺胺嘧啶銀進(jìn)行處理, 并采用無菌紗布包扎創(chuàng)傷部位, 若患者創(chuàng)面較大, 可直接暴露創(chuàng)面, 以利于恢復(fù)。治療前3 d需換藥2次/d, 3 d后可換藥1次/2 d?;颊哌B續(xù)治療1個(gè)療程, 1個(gè)療程為18 d。

    1. 3. 2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以納米晶體銀敷料配合皮維碘軟膏使用, 將敷料與較膏混合揉搓后敷于清除表皮的創(chuàng)面上, 并保證敷料與創(chuàng)面貼合, 避免留置空氣, 然后采用無菌紗布包扎創(chuàng)傷部位, 若患者創(chuàng)面較大, 可直接暴露創(chuàng)面, 以利于恢復(fù)。治療前3 d需換藥1次/d, 3 d后可換藥1次/2 d?;颊哌B續(xù)治療1個(gè)療程。1個(gè)療程為18 d。

    1. 4 觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者的臨床治療效果、愈合率、創(chuàng)面愈合時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1. 5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①創(chuàng)面愈合率[3]=(治療前患處面積-治療后患處面積)/治療前患處面積×100%。②創(chuàng)面愈合時(shí)間=患者創(chuàng)面愈合率為100%的天數(shù)。③療效判定[4];痊愈:患者創(chuàng)面愈合率為100%, 且臨床癥狀和體征全部消失;顯效:患者創(chuàng)面愈合率<100%但≥70%, 臨床癥狀和體重顯著好轉(zhuǎn);有效:患者創(chuàng)面愈合率<70%但≥30%, 臨床癥狀和體征有所好;無效:患者創(chuàng)面愈合率<30%, 臨床癥狀和體征無改善或呈加重趨勢(shì)。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

    1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組痊愈17例(60.7%)、顯效7例(25.0%)、有效3例(10.7%)、無效1例(3.6%), 總有效率為85.7%;對(duì)照組痊愈10例(35.7%)、顯效7例(25.0%)、有效5例(17.9%)、無效6例(21.4%), 總有效率為60.7%;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間及創(chuàng)面愈合率對(duì)比 觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間為(12.5±1.2)d, 短于對(duì)照組的(16.7±0.9)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.816, P<0.05)。觀察組的創(chuàng)面愈合率為(92.3±1.4)%, 高于對(duì)照組的(88.6±1.6)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.209, P<0.05)。

    2. 3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%(1/28), 對(duì)照組為21.4%(6/28)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=4.082, P<0.05)。

    3 討論

    燒傷創(chuàng)面在愈合過程中容易出現(xiàn)水皰, 水皰破裂后容易并發(fā)感染, 造成嚴(yán)重后果。由于此愈合過程較長(zhǎng), 給患者及其家屬帶來較大的負(fù)擔(dān), 且在一定程度上增加了醫(yī)護(hù)人員的日常工作量[5]。由于燒傷創(chuàng)面在愈合過程中產(chǎn)生的新生表皮較薄弱, 故耐磨性和受壓性較差, 容易潰爛破裂, 進(jìn)而造成感染。現(xiàn)階段燒傷創(chuàng)面主要通過非法手術(shù)方式治療, 面創(chuàng)面感染的控制和細(xì)胞的再生修復(fù)者是治療的關(guān)鍵, 以上兩點(diǎn)也利于患者免疫力的提高, 故燒傷創(chuàng)面的外用敷料在其臨床治療過程中占有重要作用[6, 7]。

    納米晶體銀采用了一種新的銀形態(tài), 可有效作用于患處, 為創(chuàng)面提高持續(xù)、穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)活性銀。以往臨床上較常采用磺胺嘧啶銀作為銀制劑, 該藥物中銀鹽所含有的陰離子成分會(huì)傷害患者創(chuàng)面, 導(dǎo)致傷口痊愈延遲, 使患者免疫力降低, 具有一定的毒副作用。本文研究可知, 觀察組痊愈17例(60.7%)、顯效7例(25.0%)、有效3例(10.7%)、無效1例(3.6%), 總有效率為85.7%;對(duì)照組痊愈10例(35.7%)、顯效7例(25.0%)、有效5例(17.9%)、無效6例(21.4%), 總有效率為60.7%;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間為(12.5±1.2)d,

    短于對(duì)照組的(16.7±0.9)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.816, P<0.05)。觀察組的創(chuàng)面愈合率為(92.3±1.4)%、高于對(duì)照組的(88.6±1.6)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.209, P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%(1/28), 對(duì)照組為21.4%(6/28), 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=4.082, P<0.05)。上述結(jié)果表明, 納米晶體銀可有效作用于燒傷患者的創(chuàng)面, 具有良好的促進(jìn)和修復(fù)作用, 故觀察組患者的痊愈時(shí)間和痊愈率都較對(duì)照組而言較高。

    綜上所述, 納米晶體銀敷料在燒傷創(chuàng)面的臨床治療上療效較好, 具有療效好、見效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn), 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 于勇, 梁明, 陳廷秀, 等. 納米晶體銀離子敷料對(duì)燒傷感染常見耐藥病原菌的體外抗菌活性. 中華燒傷雜志, 2006, 22(4): 284.

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    [3] 張慶, 胡敏燕, 鄭萍. 國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染常見耐藥菌的耐藥特點(diǎn)及抗菌藥物應(yīng)用對(duì)策. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2001, 23(S1):121-123.

    [4] 彭少林, 陳迪祥, 蘇剛, 等. 納米銀醫(yī)用抗菌敷料在小兒泌尿外科手術(shù)創(chuàng)面的應(yīng)用特點(diǎn). 中國(guó)組織工程研究, 2007, 11(40): 8181-8183.

    [5] 汪道新, 張靈, 張力勇, 等. 復(fù)合納米銀凝膠修復(fù)燒傷創(chuàng)面的實(shí)驗(yàn)觀察和臨床應(yīng)用. 臨床外科雜志, 2007, 15(8):558-560.

    [6] 張龍, 崔正軍, 韓兆峰, 等. 斯麗凱納米銀抗菌凝膠治療慢性潰瘍的臨床觀察. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2011, 20(5):728-731.

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    [收稿日期:2016-04-11]

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