腹腔鏡闌尾切除術(shù)價(jià)值探討

聶印東

【摘 要】目的：探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)在闌尾炎治療中的價(jià)值。方法：本課題選取我院2018年7月-2019年7月收治的60例闌尾炎患者，隨機(jī)納入甲組（30例）和乙組（30例）。即甲組采用傳統(tǒng)開腹術(shù)，乙組采用腹腔鏡切除術(shù)，對(duì)比患者治療效果、并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果：甲組治療效果較差于乙組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。乙組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，甲組為20.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：在闌尾炎患者中，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有療效佳、并發(fā)癥低的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)予以重視。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;闌尾炎;闌尾切除術(shù);治療效果;并發(fā)癥總發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

急慢性闌尾炎是普外科常見(jiàn)腹部炎癥，多因闌尾梗阻、感染及飲食不節(jié)等因素引起，患者則表現(xiàn)為惡心嘔吐、陣發(fā)性右下腹疼痛或反復(fù)跳痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等，包括單純性、壞疽性、穿孔性及急性化膿性闌尾炎。傳統(tǒng)理念下，該病是以開腹術(shù)治療為主，雖具有療效佳的優(yōu)勢(shì)，但會(huì)加重機(jī)體創(chuàng)傷，且在術(shù)中出血量多、術(shù)后并發(fā)癥高的前提下，使總體效果難以達(dá)到理想狀態(tài)，而這也為腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展帶來(lái)前景[1]。本課題選取我院2018年7月-2019年7月收治的60例闌尾炎患者，現(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本課題選取我院2018年7月-2019年7月收治的60例闌尾炎患者，隨機(jī)納入甲組（30例）和乙組（30例）。甲組男女患者比例為17：13;年齡平均數(shù)為（35.63±7.68）歲，發(fā)病時(shí)間平均數(shù)為（27.70±5.65）h。乙組男女患者比例為16：14;年齡平均數(shù)為（35.60±7.66）歲，發(fā)病時(shí)間平均數(shù)為（27.66±5.60）h。數(shù)據(jù)間比較無(wú)意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：滿足急慢性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)本研究知情同意，且簽署知情同意書;排除凝血功能障礙者、認(rèn)知能力障礙者。

1.2 方法

甲組采用傳統(tǒng)開腹術(shù)，即依據(jù)患者病癥表現(xiàn)、治療意愿施行全麻（或硬膜外麻醉），將麥?zhǔn)宵c(diǎn)定義為切口點(diǎn)，逐層剝離皮膚組織直至腹腔，徹底吸出腹腔積液，切除闌尾，再取生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，縫合，置入引流管。

乙組采用腹腔鏡切除術(shù)，即對(duì)患者施行氣管插管麻醉，將臍部下緣定義為切口點(diǎn)，切口直徑約為0.5cm，再置入腹腔鏡構(gòu)建氣腹，詳細(xì)探查腹部組織、基本構(gòu)造和解剖結(jié)構(gòu);于臍部、恥骨、下腹等部位置入手術(shù)器械，徹底吸出腹腔積液，尋找闌尾，分離相關(guān)粘連組織，再借助超聲刀對(duì)闌尾尾部予以分離，再進(jìn)行結(jié)扎，取雙極電切斷闌尾殘端;對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗、消毒，再置入引流管[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者治療效果、并發(fā)癥總發(fā)生率。即治療效果涉及手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間、出血量;并發(fā)癥涉及切口感染、腸梗阻和腹腔膿腫[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。若為計(jì)量資料，以表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn);若為計(jì)數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者治療效果

甲組治療效果較差于乙組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比患者并發(fā)癥總發(fā)生率

乙組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，甲組為20.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

闌尾炎是因諸多因素間單獨(dú)作用、協(xié)同作用導(dǎo)致的腹部炎癥表現(xiàn)，是普外科常病癥，多集中在青年群體中，且女性少于男性，但女性群體各年齡段、妊娠期均可發(fā)病。從臨床表現(xiàn)來(lái)講，闌尾炎包括急性闌尾炎、慢性闌尾炎，但前者發(fā)病率極高。傳統(tǒng)治療模式下，闌尾炎是以開腹術(shù)為主，手術(shù)切口約為8-9cm，不僅會(huì)加重機(jī)體創(chuàng)傷，還會(huì)誘發(fā)切口感染、術(shù)后并發(fā)癥，甚至還會(huì)加重機(jī)體疼痛，降低舒適度。而腹腔鏡闌尾切除術(shù)則是微創(chuàng)手術(shù)的一種，具有切口小、恢復(fù)快和出血量低的優(yōu)勢(shì)，還可減輕腹膜損傷，備受患者和醫(yī)師青睞[4]。本課題可知，甲組治療效果較差于乙組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。乙組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，甲組為20.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

總之，在闌尾炎患者中，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有療效佳、并發(fā)癥低的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)

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