護(hù)理干預(yù)在右半結(jié)腸平坦型息肉染色內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值

梁銳彬　王結(jié)儀　寧秋霞

[摘要] 目的 研究護(hù)理干預(yù)在右半結(jié)腸平坦型息肉染色內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 隨機(jī)抽取2017年6月—2018年5月收治的70例擇期在該院接受染色內(nèi)鏡檢查的右半結(jié)腸平坦型息肉患者作為研究對(duì)象，采用均衡分組法分為參照組和試驗(yàn)組，各35例。參照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果，包括依從性、檢查不良事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意評(píng)分及檢查工作質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 ①試驗(yàn)組依從性97.14%，參照組依從性77.14%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.590，P=0.032）。②試驗(yàn)組檢查不良事件發(fā)生率2.86%，參照組檢測(cè)不良事件發(fā)生率22.86%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.590，P=0.032）。③試驗(yàn)組護(hù)理滿意評(píng)分及檢查工作質(zhì)量評(píng)分與參照組相比要高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在右半結(jié)腸平坦型息肉染色內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果顯著，可提高患者依從性及工作質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生，具有較高臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 右半結(jié)腸平坦型息肉;染色內(nèi)鏡檢查;不良事件;工作質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（b）-0163-03

Application Value of Nursing Intervention in Endoscopic Examination of Flat Polyp Stain in Right Colon

LIANG Rui-bin1， WANG Jie-yi2， NING Qiu-xia2

1.Shawan People's Hospital， Panyu District， Guangzhou， Guangdong Province， 511483 China; 2.Hexian Memorial Hospital， Panyu District， Guangzhou， Guangdong Province， 511400 China

[Abstract] Objective To study the value of nursing intervention in endoscopic examination of flat polyp stain in right colon. Methods A total of 70 patients with right semi-colon flat polyps who underwent staining endoscopy in our hospital from June 2016 to May 2018 were randomly selected. The patients were divided into reference group and experimental group by balanced grouping method， with 35 cases each. The reference group was given routine care and the experimental group used a comprehensive nursing intervention. The two groups of test results were compared， including compliance， examination of adverse events， care satisfaction scores， and examination work quality scores. Results 1.The compliance of the experimental group was 97.14%， and the compliance of the reference group was 77.14%. The comparison was statistically significant （χ2=4.590， P=0.032）. 2.The incidence of adverse events was 2.86% in the experimental group and 22.86% in the reference group. The correlation was statistically significant （χ2=4.590， P=0.032）. 3.The nursing satisfaction score and the examination work quality score of the experimental group were higher than those of the reference group， and the comparison was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention has a significant effect in the right semi-colon flat polyp stain endoscopy. It can improve patient compliance and work quality， reduce adverse events， and has high clinical value.

[Key words] Right semi-colon flat polyps; Stain endoscopy; Adverse events; Work quality

右半結(jié)腸平坦型息肉在臨床中是結(jié)腸息肉的一種類型，主要由長(zhǎng)期食用高脂肪、高蛋白、低膳食纖維及運(yùn)動(dòng)量過(guò)少等因素導(dǎo)致[1]?；疾『螅鄶?shù)患者并無(wú)明顯特異性表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)腹瀉、腹脹及便秘等癥狀，極易引起忽視而導(dǎo)致疾病不斷發(fā)展，最終發(fā)展為直腸癌等嚴(yán)重疾病，對(duì)其健康及生命造成威脅[2]。目前臨床多采用染色內(nèi)鏡檢查，通過(guò)將試劑或色素配置成一定濃度對(duì)機(jī)體消化道黏膜進(jìn)行染色，后使用內(nèi)鏡對(duì)其進(jìn)行觀察和診斷。但是在檢測(cè)過(guò)程中，由于患者對(duì)檢查工作認(rèn)知程度不高，極易出現(xiàn)不依從等情況，從而導(dǎo)致檢查無(wú)法順利開展[3]。該院圍繞右半結(jié)腸平坦型息肉染色內(nèi)鏡檢查中護(hù)理開展研究，就該院于2017年6月—2018年5月收治的35例擇期在該院接受染色內(nèi)鏡檢查的右半結(jié)腸平坦型息肉患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，旨在為明確護(hù)理干預(yù)在右半結(jié)腸平坦型息肉染色內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽取70例擇期在該院接受染色內(nèi)鏡檢查的右半結(jié)腸平坦型息肉患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床病理學(xué)等綜合診斷確診為右半結(jié)腸平坦型息肉;②均同意接受染色內(nèi)鏡檢查;③自愿配合檢查工作及研究工作開展;④簽署知情同意書;⑤研究方案擬定送往醫(yī)院倫理委員會(huì)，經(jīng)審核批準(zhǔn)后實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神病或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病;②合并認(rèn)知異常;③合并嚴(yán)重心腎肺等臟器受損;④合并肢體殘缺;⑤抗拒或抵觸檢查工作開展;⑥參與其他研究者。采用均衡分組法分為參照組和試驗(yàn)組，各35例。試驗(yàn)組男18例，女17例，年齡26～55歲，平均（40.5±1.4）歲;參照組男19例，女16例，年齡25～55歲，平均（40.4±1.3）歲;兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)比分析結(jié)果顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2? 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者病情及檢查過(guò)程進(jìn)行分析，結(jié)合其實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理;試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：護(hù)理人員對(duì)患者病情及心理狀態(tài)進(jìn)行分析，如存在負(fù)性心理者應(yīng)及時(shí)與其開展深入交流，結(jié)合其心理特點(diǎn)實(shí)施心理疏導(dǎo);同時(shí)將染色內(nèi)鏡檢查內(nèi)容、流程、操作及目的等相關(guān)信息對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者對(duì)自身及檢查工作的了解程度。對(duì)于患者提出的問(wèn)題予以解答，耐心講解以消除其內(nèi)心顧慮，并將術(shù)中配合方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況對(duì)患者告知，協(xié)助其建立充分的心理準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥及不良事件以及時(shí)進(jìn)行解決。檢查工作開展之前，指導(dǎo)患者開展準(zhǔn)備工作，檢查之前5～8 h內(nèi)禁食禁水，以空腹?fàn)顟B(tài)接受檢查，而咽喉麻醉時(shí)間應(yīng)>10 min，以達(dá)到麻醉效果;給藥后密切觀察患者反映，如出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、面色蒼白、脈搏減弱等情況時(shí)應(yīng)立即停藥，并告知醫(yī)師進(jìn)行處理;檢查工作完成后，將檢查結(jié)果及術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀對(duì)患者進(jìn)行告知，諸如咽喉部不適、疼痛、聲音嘶啞等，上述癥狀均為正常情況，可在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn);必要時(shí)可使用淡鹽水含漱或喉片進(jìn)行干預(yù)，以減少不適感。同時(shí)，對(duì)患者檢查后身體狀態(tài)進(jìn)行觀察，包括嘔血、便血、腹痛、腹脹及生命體征改變，如有異常立即施以對(duì)應(yīng)治療，以對(duì)其健康提供保障。

1.3? 研究指標(biāo)

對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果，包括依從性、檢查不良事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意評(píng)分及檢查工作質(zhì)量評(píng)分，后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分值組間數(shù)據(jù)。

檢查不良事件發(fā)生率包括檢查結(jié)果丟失、檢查流程錯(cuò)誤、檢查單分派錯(cuò)誤。

護(hù)理滿意評(píng)分以該院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括住院環(huán)境、溝通狀況、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

檢查工作質(zhì)量評(píng)分根據(jù)檢查質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，項(xiàng)目包括檢查過(guò)程、核實(shí)統(tǒng)計(jì)及文書記錄等，分值100分，分值越高質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 依從性對(duì)比

試驗(yàn)組依從性97.14%（34/35），參照組依從性77.14%（27/35），試驗(yàn)組依從性與參照組相比要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.590，P=0.032）。

2.2? 檢查不良事件發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組檢查不良事件發(fā)生率2.86%（1/35），其中檢查結(jié)果丟失1例，參照組檢測(cè)不良事件發(fā)生率22.86%（8/35），其中檢查結(jié)果丟失3例、檢查流程錯(cuò)誤2例、檢查單分派錯(cuò)誤3例;試驗(yàn)組檢查不良事件發(fā)生率與參照組相比要低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.590，P=0.032）。

2.3? 護(hù)理滿意評(píng)分及檢查工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理滿意評(píng)分及檢查工作質(zhì)量評(píng)分與參照組相比要高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

右半結(jié)腸平坦型息肉是臨床常見疾病，患者可在任何年齡段發(fā)病[4]。據(jù)臨床資料[5-6]記載，右半結(jié)腸平坦型息肉主要發(fā)病因素包括長(zhǎng)期腹瀉、長(zhǎng)期便秘、炎癥性疾病等因素導(dǎo)致，其中長(zhǎng)期腹瀉者極易出現(xiàn)腸道黏膜過(guò)敏，在飲酒、食用辣椒或油膩食物后出現(xiàn)腹瀉，而少數(shù)患者可出現(xiàn)無(wú)原因性腹瀉，從而導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)慢性炎癥，誘使結(jié)腸息肉生長(zhǎng);便秘者糞便長(zhǎng)期在腸道內(nèi)儲(chǔ)存出現(xiàn)各種毒素，導(dǎo)致腸黏膜出現(xiàn)慢性炎癥，增加生長(zhǎng)息肉風(fēng)險(xiǎn);炎癥性疾病包括潰瘍性結(jié)腸炎，克隆恩病等，上述兩種疾病均會(huì)誘使息肉發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。而在臨床診斷過(guò)程中，采用染色內(nèi)鏡檢查雖然能夠?qū)ζ洳∏檫M(jìn)行診斷，但是由于部分患者對(duì)檢查及疾病認(rèn)知程度不足，極易出現(xiàn)不配合及不良事件發(fā)生，從而對(duì)檢查結(jié)果造成影響[7]。因此，針對(duì)上述問(wèn)題應(yīng)及時(shí)輔以有效護(hù)理干預(yù)，以確保檢查順利實(shí)施。綜合護(hù)理是臨床常用護(hù)理模式，具有全面、細(xì)致、體貼等優(yōu)點(diǎn)，故而被廣泛應(yīng)用于臨床[8]。在右半結(jié)腸平坦型息肉染色內(nèi)鏡檢查中，護(hù)理人員則能夠充分分析檢查過(guò)程及相關(guān)操作，嚴(yán)格協(xié)助操作人員及患者實(shí)施檢查，將其中可能存在的問(wèn)題提出并加以解決，使檢查工作順利開展。而且，在具體干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員圍繞檢查前、檢查后等環(huán)節(jié)制定護(hù)理內(nèi)容，并充分將檢查工作的目的及重要性對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者對(duì)自身及檢查工作的認(rèn)知，從而積極主動(dòng)配合檢查工作開展;檢查后，則將檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行告知，陪同患者面對(duì)檢查結(jié)果，對(duì)于部分病情相對(duì)危急患者則給予心理疏導(dǎo)，適當(dāng)安撫后給予其治療指導(dǎo)，使其以良好心理面對(duì)后續(xù)治療[9]。該研究結(jié)果，試驗(yàn)組依從性（97.14%），明顯高于參照組的（77.14%），檢查不良事件發(fā)生率（2.86%），明顯低于參照組的（22.86%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與崔璐等[10]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施后，患者治療依從性為95.63%，且不良事件發(fā)生率為3.04%，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理措施，與該文所得結(jié)果相近。且護(hù)理后，患者護(hù)理滿意評(píng)分及檢查工作質(zhì)量評(píng)分均處于較高水平，證實(shí)采用護(hù)理干預(yù)可協(xié)助臨床取得滿意檢查結(jié)果。通過(guò)觀察臨床其他學(xué)者圍繞右半結(jié)腸平坦型息肉患者診斷工作開展的研究來(lái)看，由于右半結(jié)腸平坦型息肉生理位置相對(duì)特殊，給予其常規(guī)診斷及檢查并不能滿足臨床診斷的滿意需求，而針對(duì)其實(shí)施染色內(nèi)鏡檢查，但是染色內(nèi)鏡檢查工作較為繁瑣，患者在診斷過(guò)程中極易出現(xiàn)抵觸或抗拒性行為，從而導(dǎo)致不良事件及診斷結(jié)果失真。而在針對(duì)其檢查過(guò)程中輔以護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理人員能夠全程圍繞診斷工作及患者病情進(jìn)行分析，并結(jié)合其實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理措施，確?；颊咭粤己眯睦砑吧頎顟B(tài)接受染色內(nèi)鏡檢查工作開展，積極提高患者檢查依從性的同時(shí)，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性提供保障。

綜上所述，在右半結(jié)腸平坦型息肉染色內(nèi)鏡檢查中采用護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，能夠提高患者依從性，減少檢查過(guò)程中出現(xiàn)的不良事件，值得應(yīng)用于臨床推廣。

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