注射用復(fù)合輔酶在惡性腫瘤化療支持治療中的作用

杜玨欣

[摘要] 目的 探討注射用復(fù)合輔酶在惡性腫瘤化療支持治療中的作用。方法 方便選取該院2017年1月—2018年10月收治的惡性腫瘤30例，按照隨機數(shù)字表法分組，觀察組15例，于化療期間第1～5天行注射用復(fù)合輔酶（鑫貝科）靜脈注射治療，對照組15例，僅行化療治療;對兩組治療情況進行分析。結(jié)果 ①兩組近期療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.19，P=0.666）;②血液學(xué)毒性反應(yīng)：觀察組患者Ⅲ、Ⅳ度白細(xì)胞減少發(fā)生率為6.7%，對照組為40.0%，觀察組均明顯低于對照組（χ2=4.66，P=0.031）;兩組Ⅲ、Ⅳ度貧血發(fā)生率為6.7%，對照組為26.7%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.16，P=0.142）;觀察組中性粒細(xì)胞減少、血小板減少發(fā)生率分別為6.7%、6.7%，對照組分別為40.0%、40.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.66、4.66，P=0.031、0.031）;③胃腸道反應(yīng)比較：兩組食欲減退發(fā)生率、惡心、嘔吐發(fā)生率分別為6.7%（1/15）、20.0%（3/15），對照組分別為4例（26.7%）、60.0%（9/15），組間比較食欲減退發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.16，P=0.142），惡心、嘔吐發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.66，P=0.031）;④觀察組患者肝功能、腎功能損傷發(fā)生率分別為6.7%（1/15）、6.7%（1/15），對照組分別為40.0%（6/15）、26.7%（4/15），觀察組肝功能損傷發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=4.66，P=0.031），但腎功能損傷發(fā)生率則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.16，P=0.142）。 結(jié)論 注射用復(fù)合輔酶在惡性腫瘤化療支持治療中可發(fā)揮積極作用，對減少化療毒副作用有重要價值。

[關(guān)鍵詞] 注射用復(fù)合輔酶;惡性腫瘤;非小細(xì)胞肺癌

[中圖分類號] R737.33? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（a）-0079-03

The Role of Composite Coenzyme for Injection in Chemotherapy Support for Malignant Tumors

DU Yue-xin

Department of Internal Medicine， Yixing Cancer Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To investigate the role of composite coenzyme for injection in chemotherapy support for malignant tumors. Methods Thirty patients with malignant tumors admitted to our hospital from January 2017 to October 2018 were enrolled according to the random number table. 15 patients in the observation group were convenient injected with compound coenzyme （Xinbec） vein for the first 1～5 days of chemotherapy injection treatment， 15 cases in the control group， only chemotherapy treatment; analysis of the treatment of the two groups. Results 1.There was no significant difference between the two groups in the short-term efficacy （χ2=0.19， P=0.666）; 2.Hematologic toxicity： the incidence of III and IV leukopenia in the observation group was 6.7%， and the control group was 40.0%， the observation group were significantly lower than the control group （χ2=4.66， P=0.031）; the incidence of III and IV anemia was 6.7% in the two groups， and 26.7% in the control group. There was no significant difference between the two groups （χ2=2.16， P=0.142）; the incidence of neutropenia and thrombocytopenia in the observation group were 6.7% and 6.7%， respectively， and that in the control group were 40.0% and 40.0%， respectively. The difference between the two groups was significant （χ2=4.66， 4.66， P=0.031， 0.031）; 3.comparison of gastrointestinal reactions： the incidence of loss of appetite， nausea and vomiting in the two groups were 6.7% （1/15）， 20.0% （3/15）， respectively， and the control group of 4 cases（26.7%） and 60.0% （9/15）， there was no significant difference in the incidence of appetite loss between the groups （χ2=2.16， P=0.142）， and the incidence of nausea and vomiting was significantly different （χ2=4.66， P=0.031）. 4.The incidence of liver function and renal function injury in the observation group were 6.7% （1/15） and 6.7% （1/15）， respectively， and that in the control group were 40.0% （6/15）， 26.7% （4/15）， the incidence of liver function injury in the observation group was significantly lower than that in the control group （χ2=4.66， P=0.031）， but the incidence of renal function injury was not significantly different （χ2=2.16， P=0.142）. Conclusion The composite coenzyme for injection can play an active role in chemotherapy support for malignant tumors， and it is of great value in reducing the side effects of chemotherapy.

[Key words] Composite coenzyme for injection; Malignant tumor; Non-small cell lung cancer

放療為臨床上治療肺癌的有效方式，尤其是老年非小細(xì)胞肺癌患者對手術(shù)的耐受性較低，故而，臨床上通常將化放療作為非小細(xì)胞肺癌的常用方式，并取得了一定的效果[1]。但化放療在改善患者病情的同時也極易引發(fā)多種毒性反應(yīng)，給患者造成明顯不適感。因此，如何減輕腫瘤化放療期間的毒副作用，提高治療的安全性已成為臨床關(guān)注的重點[2]。注射用復(fù)合輔酶是一種復(fù)合制劑，其對減輕惡性腫瘤放化療的毒副作用有一定功效，該研究中就2017年1月—2018年10月期間收治的30例非小細(xì)胞肺癌患者為樣本，對注射用復(fù)合輔酶在惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果進行了如下分析?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的30例惡性腫瘤患者進行研究，患者均為非小細(xì)胞肺癌，且均經(jīng)病理學(xué)確診;按照隨機數(shù)字表法分組，觀察組15例，其中男8例，女7例;年齡50～74歲，平均（66.3±3.7）歲;對照組15例，其中男9例，女6例;年齡49～74歲，平均（66.9±3.4）歲;該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會通過，比較兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

兩組患者接受化療治療前30 min均行止吐治療，即將托烷司瓊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20173340）5 mg與NS100 mL混合液治療;同時給予患者地塞米松（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42021943）3.75 mg，口服用藥，2次/d，培美曲塞給藥前1 d，當(dāng)天和給藥后1 d連服3 d;同時于第1次培美曲塞治療前1周開始服用金施爾康（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930015）治療，1粒/d，一直服用整個治療周期，在最后一次培美曲塞給藥后21 d停服，第一次培美曲塞給藥前1周內(nèi)予維生素B12 1 000 ug，肌注1次，以后每3周期肌注1次

兩組患者均行化療治療，化療方案均選用培美曲塞二鈉+順鉑方案;即第1天給予患者培美曲塞二鈉（國藥準(zhǔn)字H20173301）500 mg/m2靜脈滴注治療;同時給予患者順鉑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37021357）75 mg/m2靜脈滴注治療，分3 d給藥;重復(fù)21 d;連續(xù)治療3個周期;治療后對其療效及毒副反應(yīng)進行評估;同時治療期間需每周進行1次血常規(guī)及肝腎功能檢查。

觀察組患者同時行復(fù)合輔酶輔助治療，即在化療期間第1～5天進行治療，將注射用復(fù)合輔酶（每支含輔酶A100 U，輔酶I0.1 U）200 U溶于5%GS250 mL，行靜脈滴注治療;對照組為空白對照組，僅行化療前常規(guī)止吐處理、對癥治療及化療治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的近期療效;以腫瘤變化情況對治療效果進行評估，按照WHO標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）、病情進展（PD）;以完全緩解率+部分緩解率=總有效率[3]。②對比兩組患者毒副作用發(fā)生情況，包括血液學(xué)毒性反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝、腎功能損傷等。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組近期療效比較

兩組患者近期療效比較無較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），間表1。

2.2? 兩組血液學(xué)毒性反應(yīng)

觀察組患者Ⅲ、Ⅳ度白細(xì)胞減少發(fā)生率、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組胃腸道反應(yīng)比較

兩組食欲減退發(fā)生率、惡心、嘔吐發(fā)生率分別為6.7%（1/15）、20.0%（3/15），對照組分別為4例（26.7%）、60.0%（9/15），組間比較食欲減退發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.16，P=0.142），惡心、嘔吐發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.00，P=0.025）。

2.4? 兩組肝、腎功能損傷比較

觀察組肝功能損傷發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），組間腎功能損傷發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

肺癌為臨床上發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤疾病，而非小細(xì)胞肺癌則是肺癌的常見類型，其約占全部肺癌的80%左右，多數(shù)患者確診時已經(jīng)發(fā)展至中晚期狀態(tài)，喪失了最佳手術(shù)時機[4]。故而，臨床上通常將化學(xué)及生物治療作為該病的常用方式，并取得了一定的效果。然而，多數(shù)化療藥物均為非選擇性的細(xì)胞毒性藥物，且多數(shù)化療藥物均具有骨髓毒性，且多數(shù)患者隨著化療時間的延長，其骨髓毒性往往可見逐漸加重現(xiàn)象，導(dǎo)致恢復(fù)時間增長，部分患者甚至難以恢復(fù)，對患者病情及治療效果的影響極大[5-6]。

注射用復(fù)合輔酶為多種輔酶的復(fù)合制劑，其主要是由新鮮食用酵母提取而來，包含黃素核苷酸、輔酶A、還原型谷胱甘肽、三磷酸腺苷、輔酶 I等多種生物活性物質(zhì)。而上述多種生物活性物質(zhì)均為人體內(nèi)乙?；磻?yīng)、氧化還原反應(yīng)及能量代謝重要酶的輔酶，可對細(xì)胞水平產(chǎn)生直接作用，促使細(xì)胞各種生化反應(yīng)得以激活，進而可達到提高輔酶活性、調(diào)控細(xì)胞代謝的功效[7]。且該藥物還可參與到羧酸循環(huán)、氧化磷酸化等過程中，對氨基酸、脂肪和糖的代謝情況均可發(fā)揮一定的調(diào)控作用，進而可達到促使機體代謝恢復(fù)正常的效果。且該藥物中所含有的還原性物質(zhì)還可對機體病理狀態(tài)下產(chǎn)生的自由基進行中和，并可對抗自由基所致的激發(fā)性病理損害現(xiàn)象[8];此外，該藥物還可對機體能量代謝產(chǎn)生一定的作用，故而逐漸被應(yīng)用于多種疾病的輔助治療中。

化療作為臨床上治療非小細(xì)胞肺癌的有效方式，其在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時也不可避免的會對正常組織器官的細(xì)胞造成影響，從而極易引發(fā)包細(xì)胞減少、肝腎功能損害、血小板減少等毒副反應(yīng)。復(fù)合輔酶作為人體生化反應(yīng)所必須的酶，在改善化療所致毒副反應(yīng)中可發(fā)揮一定的積極功效。該次研究結(jié)果顯示觀察組患者觀察組Ⅲ、Ⅳ度白細(xì)胞減少率、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少發(fā)生率分別為6.7%、6.7%、6.7%，對照組分別為40.0%40.0%、40.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;相關(guān)等[9]的研究結(jié)果顯示采用復(fù)合酶輔助治療治療的實驗組患者其白細(xì)胞降低、中性粒細(xì)胞減少（≥Ⅱ度）發(fā)生率分別為43.33%、40%，均明顯低于對照組的79.31%、65.51%;與該次研究結(jié)果相符;且該次研究結(jié)果顯示觀察組患者血小板減少發(fā)生率、惡心、嘔吐發(fā)生率、肝功能損傷發(fā)生率等均明顯低于對照組（P<0.05）;提示注射用復(fù)合輔酶在減輕化療毒副作用、保護正常組織細(xì)胞方面可發(fā)揮積極作用;分析其原因，可能是由于復(fù)合輔酶進入細(xì)胞后能夠促使人體的輔酶系統(tǒng)激活，從而可促使機體代謝水平提高，進而可對化療效果產(chǎn)生一定的保護作用。然而，該次研究結(jié)果也顯示兩組患者近期療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）;也提示復(fù)合輔酶對于腫瘤細(xì)胞無保護功效，不會對化療效果造成影響。

綜上所述，注射用復(fù)合輔酶在惡性腫瘤化療支持治療中可發(fā)揮積極作用，對減少化療毒副作用有重要價值。

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