鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎的療效

鄭嬋娟

摘要：目的? 觀察鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎的臨床療效。方法? 選取2017年2月～2018年2月在我院診治的140例小兒重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各70例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療，對(duì)比兩組臨床治療有效率、臨床癥狀消失時(shí)間（發(fā)熱、咳嗽、氣促、濕啰音、心衰）及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率為94.28%，高于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組臨床癥狀消失時(shí)間（發(fā)熱、咳嗽、氣促、濕啰音、心衰）均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于對(duì)照組的28.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎療效確切，臨床癥狀消退時(shí)間短，應(yīng)用安全性高，可促進(jìn)患兒的快速恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索;酚妥拉明;小兒;重癥肺炎

中圖分類號(hào)：R725.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.16.045

文章編號(hào)：1006-1959（2019）16-0136-02

Abstract：Objective? To observe the clinical efficacy of ambroxol hydrochloride injection combined with phentolamine injection in the treatment of severe pneumonia in children.Methods A total of 140 children with severe pneumonia in our hospital from February 2017 to February 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into the control group and the observation group， 70 cases each. The control group was treated with conventional therapy. The observation group was treated with ambroxol hydrochloride injection combined with phentolamine injection on the basis of the control group. The clinical treatment efficiency and clinical symptom disappearance time （fever， cough， shortness of breath， wetness Voice， heart failure） were compared between the two groups and adverse reactions.Results? The total effective rate of the observation group was 94.28%， which was higher than that of the control group 78.57%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical symptoms disappeared in the observation group （fever， cough， shortness of breath， wet voice， heart failure），the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.71%， which was lower than that in the control group 28.57%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Ambroxol hydrochloride injection combined with phentolamine injection is effective in the treatment of severe pneumonia in children. The clinical symptoms are short and the application safety is high， which can promote the rapid recovery of children.

Key words：Ambroxol hydrochloride;Phentolamine;Pediatric;Severe pneumonia

小兒重癥肺炎病情危重，發(fā)展快，且合并多種并發(fā)癥，容易造成心力衰竭，危及患者的生命，應(yīng)采取積極有效的措施治療小兒重癥肺炎，以確?；純旱纳踩玔1]。臨床常規(guī)給予抗感染、抗病毒治療，治療效果不理想。研究顯示，采用鹽酸氨溴索聯(lián)合酚妥拉明注射液可以取得理想的效果，尤其是可在短時(shí)間內(nèi)使臨床癥狀減輕、消退[2]。本研究選取2017年2月～2018年2月我院診治的140例小兒重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象，探討鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年2月～2018年2月在佳木斯市中心醫(yī)院診治的140例小兒重癥肺炎患兒臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于重癥肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②年齡3～12歲，伴有咳嗽、發(fā)熱癥狀;③肺部存在濕啰音;④X線片顯示有斑片狀陰影或大片狀陰影。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎嚴(yán)重疾病的患兒;②對(duì)研究藥物過敏;③入組前使用過抗生素。對(duì)照組男性38例，女性32例;年齡3～10歲，平均年齡（6.19±2.20）歲。觀察組男性36例，女性34例;年齡3～11歲，平均年齡（5.89±1.93）歲。兩組患兒在年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者患兒家屬知情同意并簽署同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 采用常規(guī)治療，將10 mg/（kg·d）注射用阿奇霉素（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010363）與5%葡萄糖注射液50 ml，靜脈滴注（配液濃度為1 mg/ml）;將門冬氨酸阿奇霉素（海南斯達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000158）加入10%葡萄糖注射液50 ml，靜脈滴注，應(yīng)用劑量以年齡劃分≤1歲65～80 mg/d，2～4歲125 mg/d，5～7歲200 mg/d，8～12歲375 mg/d，連續(xù)治療1個(gè)療程（7 d為1個(gè)療程）。

1.2.2觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液（成都百裕制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103255，15 mg）入10%葡萄糖注射液50 ml，靜脈滴注，2次/d;酚妥拉明注射液（生產(chǎn)企業(yè)：上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020589）0.5 mg/kg，入10%葡萄糖注射液50 ml，靜脈滴注，2次/d治療，連續(xù)治療1個(gè)療程（7 d為1個(gè)療程）。

1.3觀察指標(biāo)? 觀察兩組治療總有效率、臨床癥狀消失時(shí)間（發(fā)熱、咳嗽、氣促、濕啰音、心衰）以及不良反應(yīng)（腹瀉、水腫、心衰、其他）發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? 參照《兒童肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]：①痊愈：臨床咳嗽、發(fā)熱、濕啰音等臨床癥狀完全消失，X線片顯示炎癥吸收;②顯效：咳嗽、肺部濕啰音顯著改善，X線片檢查炎癥基本全部吸收;③有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，X線片顯示炎癥部分吸收;④無效：治療1周后體征和癥狀無變化，X線片顯示炎癥無改善甚至有加重趨勢(shì)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=6.320，P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較? 觀察組發(fā)熱、咳嗽、氣促、濕啰音、心衰消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較? 觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=5.870，P<0.05），見表3。

3討論

肺炎的發(fā)生會(huì)影響患兒的免疫和呼吸系統(tǒng)功能，造成患兒免疫力低下，全身無力，并伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀，病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，治療不及時(shí)會(huì)發(fā)展為重癥肺炎，導(dǎo)致患兒氣體交換功能障礙，引起酸中毒。同時(shí)病原體還會(huì)侵襲心肌細(xì)胞，發(fā)生心衰危及患兒生命[5]。小兒重癥肺炎發(fā)展迅速，因此，臨床應(yīng)及時(shí)控制病情，改善患兒臨床癥狀。

臨床常規(guī)治療效果不顯著，為了使小兒重癥肺炎患兒得到較好的治療，本研究采用鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療可促進(jìn)痰液排出，改善患兒通氣功能，進(jìn)一步減輕肺部損傷。酚妥拉明是短效的α-受體阻滯劑，可擴(kuò)張支氣管，減輕心臟負(fù)荷。同時(shí)可增加心肌收縮，增加心排出量，有效避免心功能的損傷。鹽酸氨溴索屬于新型潤(rùn)滑祛痰藥物，可促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液的排出，有效改善患兒臨床咳嗽、氣促等癥狀。同時(shí)該藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)迅速分解成小分子藥效成分，可保護(hù)機(jī)體呼吸道和肺部的生理功能。此外，還可減輕并緩解呼吸道及肺部的炎癥。因此，鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液應(yīng)用于小兒重癥肺炎，可有效改善心力衰竭癥狀，且藥效起效快，可促進(jìn)患兒在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。

本研究顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），表明鹽酸氨溴索聯(lián)合酚妥拉明注射液有助于提高治療小兒重癥肺炎的療效。觀察組臨床發(fā)熱、咳嗽、氣促、濕啰音、心衰消失時(shí)間分別短于對(duì)照組（P<0.05），提示鹽酸氨溴索聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎可在短時(shí)間內(nèi)改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)臨床癥狀消失，減輕患兒的痛苦。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明鹽酸氨溴索聯(lián)合酚妥拉明注射液用藥安全，不良反應(yīng)少。

總之，小兒重癥肺炎，臨床可采用鹽酸氨溴索聯(lián)合酚妥拉明注射液治療，可縮短臨床癥狀消失時(shí)間，且應(yīng)用安全性高，有利于患兒的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張建軍，李雅琴，柴成國(guó)，等.持續(xù)靜脈泵入大劑量鹽酸氨溴索治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23（2）：74，76.

[2]薛梅.霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的安全性及可行性[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（11）：1907，1909.

[3]王秀芳，王偉.鹽酸氨溴索與酚妥拉明聯(lián)合用于重癥肺炎患兒的臨床研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（3）：450-451.

[4]趙正秋，付印強(qiáng)，陳頊，等.支氣管肺炎合并心力衰竭患兒應(yīng)用酚妥拉明不同給藥方式的效果對(duì)比[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（20）：3150，3153.

[5]陳虹，向卉.堿化鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].護(hù)理研究，2014，28（7）：2633，2634.

收稿日期：2019-4-4;修回日期：2019-4-25

編輯/馮清亮