理性情緒療法在更年期綜合征患者治療中的應(yīng)用效果

方紅慧

[摘要]目的 探討理性情緒療法對(duì)更年期綜合征患者精神和心理的影響。方法 選取2016年2～8月我院收治的80例更年期綜合征患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。對(duì)照組采用雌激素治療，觀察組在雌激素治療的基礎(chǔ)上實(shí)施理性情緒療法。比較兩組患者的陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者治療后的陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上給予更年期綜合征患者理性情緒療法的方案，在改善患者的軀體性、抑郁癥狀、人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)、精神病性及其他方面的指標(biāo)方面均能夠達(dá)到可觀的結(jié)果，較單純藥物治療效果好。

[關(guān)鍵詞]理性情緒療法;更年期綜合征;心理障礙;情緒障礙

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）7（a）-0075-03

[Abstract] Objective To explore the effect of rational emotional therapy on the mental and psychological of menopausal syndrome patients. Methods A total of 80 patients with climacteric syndrome admitted to our hospital from February to August 2016 were selected as the research objects. According to the random number table table， they were divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with estrogen， while the observation group was treated with rational emotional therapy on the basis of estrogen. The positive items number and symptom checklist 90 （SCL-90） scores of the two groups were compared. Results After treatment， the positive items number and SCL-90 scores in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Rational emotional therapy can improve the physical， depressive symptoms， interpersonal relationships， depression， hostility， psychosis and other indicators of climacteric syndrome patients. It is better than drug therapy alone.

[Key words] Rational emotional therapy; Menopausal syndrome; Psychological disorders; Mood disorders

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步以及社會(huì)的不斷發(fā)展，臨床治療過(guò)程中于對(duì)患者心理輔導(dǎo)治療的展開(kāi)也愈發(fā)重要[1-3]，對(duì)更年期綜合征患者展開(kāi)相應(yīng)理性情緒療法已運(yùn)用到臨床治療過(guò)程當(dāng)中，并且取得了較好的效果。理性情緒療法在臨床治療中為一種認(rèn)知療法[4-5]，認(rèn)為人們所爆發(fā)的情緒和行為上的障礙不因某件突然事件而直接引起，而是承擔(dān)此事件的個(gè)人對(duì)于此事件的消極認(rèn)知以及評(píng)價(jià)所產(chǎn)生出的不合理信念[6]，其直接致使在特定的情況下產(chǎn)生負(fù)面情緒與后果。理性情緒療法指出，人們所產(chǎn)生的的情緒障礙是由于其不合理的信念所導(dǎo)致的，簡(jiǎn)明扼要地說(shuō)就是理性情緒療法是以理性的視角進(jìn)行代入，用以幫助患者消除對(duì)此事件消極負(fù)面的情緒和態(tài)度[7-9]，使其以一種更為理性的思維方式去改變認(rèn)知，減少不合理的信念給情緒或者心理上帶來(lái)的負(fù)面影響。本研究選取80例更年期綜合征患者作為研究對(duì)象，旨在探討理性情緒療法支持治療更年期綜合征的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2～8月我院收治的80例更年期綜合征患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在21～60歲;②有一定教育程度的城鎮(zhèn)居民;③存在更年期各種癥狀的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)精神疾病史的心理健康者;②無(wú)嚴(yán)重的軀體器質(zhì)性疾病者。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意本研究。觀察組中，男6例，女34例;年齡24～60歲，平均（38.72±8.57）歲。對(duì)照組中，男9例，女31例;年齡21～58歲，平均（34.58±4.32）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組使用雌激素替代常規(guī)治療。觀察組在使用雌激素進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上予以理性情緒療法，其主要內(nèi)容如下。①心理診斷：要求在治療最開(kāi)始的階段，醫(yī)護(hù)人員首先需要與患者共同建造良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)其病情以及對(duì)手術(shù)治療過(guò)程建立起自信心[10]。通過(guò)對(duì)話的模式了解患者的憂慮，并對(duì)患者產(chǎn)生的情緒反應(yīng)做出歸類，并且從患者最迫切解決的問(wèn)題著手。②思考領(lǐng)悟：領(lǐng)悟階段最主要的步驟為幫助患者認(rèn)知自己的不合理思維或者情緒[11]，指出產(chǎn)生這些負(fù)面影響的原因是患者本身對(duì)于事件的過(guò)度解讀所導(dǎo)致的，使患者可以放下對(duì)待某一事物的非理性信念，把控好自己的狀態(tài)，對(duì)自身疾病的恢復(fù)有極大幫助。③修通：在這一階段，要求治療者做到使用辯論的手段進(jìn)而指導(dǎo)以及動(dòng)搖患者非理性信念[12]。用堅(jiān)定的理由告知應(yīng)當(dāng)對(duì)事物產(chǎn)生的看法，以此揭露出患者對(duì)待疾病的錯(cuò)誤態(tài)度，利于最后產(chǎn)生共同的認(rèn)識(shí)和意見(jiàn)。以反復(fù)不斷的辯論，使其真正認(rèn)識(shí)到，對(duì)于此事件的非理性信念是不合乎邏輯的[13]，這一階段是本療法最重視的過(guò)程，治療時(shí)還可采納其他的認(rèn)知和行為療法。④再教育：也是理性情緒法的最后階段[14]，為了能夠使患者擺脫慣有思維方式和非理性信念，必須探究是否有和本癥狀無(wú)關(guān)的非理性思維存在，且與之辯論，使患者逐漸養(yǎng)成與非理性信念進(jìn)行思考的行為方法。用理性的方式去進(jìn)行思維上的轉(zhuǎn)變，才能有效建立適當(dāng)?shù)那榫w，如解決任何問(wèn)題的訓(xùn)練、社會(huì)技能的訓(xùn)練，用以鞏固這個(gè)新的目的[15]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者治療前后的陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)評(píng)分，評(píng)分越低提示患者的生活指標(biāo)越好。②比較兩組患者治療后的癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分，包括軀體性、人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)、精神病性及其他6個(gè)方面，SCL-90評(píng)分越低說(shuō)明生活指標(biāo)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后治陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)評(píng)分的比較

2.2兩組患者治療后SCL-90評(píng)分的比較

3討論

更年期綜合征患者的臨床治療過(guò)程中使用雌激素可有效提高患者自身卵巢功能，并且在一定程度上降低由于雌激素不足所導(dǎo)致的并發(fā)癥，具有較好的療效。但更年期綜合征患者往往存在一定程度的心理問(wèn)題，而負(fù)面情緒往往會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，所以應(yīng)當(dāng)在臨床中運(yùn)用理性心理情緒療法緩解患者心理負(fù)擔(dān)，從而有效提高疾病治愈性。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)療模式體系中，臨床醫(yī)師僅僅關(guān)注如何在臨床中治愈患者疾病，而忽略了患者自身負(fù)面情緒對(duì)疾病加劇的嚴(yán)重性，從而導(dǎo)致患者由于自身心理壓力從而使病情加劇惡化。實(shí)際上，在醫(yī)護(hù)人員接待和診治患者的過(guò)程中，完全有能力幫助患者消除其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，在醫(yī)患溝通過(guò)程中可以詳細(xì)向患者闡述疾病發(fā)病機(jī)制、治療目的以及治療方案，從而使患者對(duì)疾病有一定程度上的認(rèn)知，從而有效緩解患者的心理壓力，減輕負(fù)面情緒對(duì)患者自身以及疾病的影響，幫助患者早日擺脫疾病的危害。理性情緒療法又稱為合理情緒療法。由艾利斯（A.Ellis）在20世紀(jì)50年代在美國(guó)創(chuàng)立，因?yàn)樵谂R床治療過(guò)程中采取行為治療的手法，所以又被稱為認(rèn)知行為療法[16]。理性情緒療法認(rèn)為情緒都是由人的思維貨值信念引發(fā)的，而不合理的思維或是信念容易使人們陷進(jìn)情緒障礙當(dāng)中，所以在理性情緒療法中，主要被關(guān)注的是思維和信念的合理性，合理的信念使人有自助性的積極行為，不合理的信念則會(huì)引起患者產(chǎn)生自我挫折和一些反社會(huì)的情緒。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前的陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)評(píng)分普遍較高，提示患者大多存在心理壓力和社會(huì)環(huán)境改變所帶來(lái)的影響，從而出現(xiàn)焦慮、敏感甚至是抑郁的情況。治療后，觀察組患者陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)評(píng)分及各項(xiàng)SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示觀察組更年期綜合征患者的改善情況較對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)在醫(yī)患溝通過(guò)程中給予患者一定程度的支持與鼓勵(lì)，使患者能夠積極配合臨床治療的展開(kāi)，從根本上消除負(fù)面情緒對(duì)疾病的影響，并且能夠有效降低疾病復(fù)發(fā)的可能性，通過(guò)理性情緒療法為患者建立更為健全的人格。

綜上所述，對(duì)更年期綜合征患者予以理性情緒療法支持治療在臨床中能夠取得較好的效果，通過(guò)對(duì)患者情緒、心理壓力上的疏導(dǎo)，使患者正確認(rèn)知疾病以及對(duì)待病情，較單純藥物治療效果好，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-09? 本文編輯：閆? 佩）