全面護理干預(yù)在腹股溝斜疝無張力修補術(shù)患者中的實踐研究

劉獻芳

[摘要]目的 觀察腹股溝斜疝無張力修補術(shù)患者應(yīng)用全面護理干預(yù)的效果。方法 選取我院2016年12月～2018年11月收治的66例實施無張力修補術(shù)的腹股溝斜疝患者作為研究對象，根據(jù)抽簽法分為觀察組和對照組，每組各33例。對照組使用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加全面護理干預(yù)，比較兩組患者的抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、術(shù)后各項時間及護理總滿意度。結(jié)果 觀察組的SDS評分及SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組的住院時間、下床活動時間、進食時間、術(shù)后肛門排氣時間短于對照組（P<0.05）。觀察組的護理總滿意度為96.96%，高于對照組的78.78%（P<0.05）。結(jié)論 在腹股溝斜疝無張力修補術(shù)患者護理中應(yīng)用全面護理干預(yù)，可消除患者抑郁、焦慮情緒，縮短患者住院時間，使患者能夠快速進行肛門排氣，縮短下床活動時間，并使患者能夠快速進食，促進疾病快速恢復(fù)，臨床應(yīng)用及推廣價值極高。

[關(guān)鍵詞]無張力修補術(shù);腹股溝斜疝;SDS評分;SAS評分

[中圖分類號] R656.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）7（a）-0250-03

[Abstract] Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention in tension-free repair patients with inguinal hernia repair. Methods A total of 66 patients with inguinal hernia who underwent tension-free repair in our hospital from December 2016 to November 2018 were included in the study. They were divided into the observation group and the control group according to the drawing method， 33 cases in each group. The control group used routine nursing. The observation group used comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing. The SDS， SAS scores， postoperative time and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The SDS score and SAS score of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The hospital stay， the time of getting out of bed， eating time， and postoperative anal exhaust time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 96.96%， which was higher than that of the control group （78.78%） （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in the nursing of patients with inguinal hernia repair can eliminate depression and anxiety， shorten the length of hospital stay， enable patients to quickly perform anal exhaust， shorten the time of getting out of bed， and make patients fast eating， promoting rapid recovery of disease， clinical application and promotion value is extremely high.

[Key words] Tension-free repair; Indirect inguinal hernia; SDS score; SAS score

腹股溝斜疝在臨床上較為常見，且男性比較多發(fā)。腹股溝斜疝疾病患者其腹股溝部位會產(chǎn)生可復(fù)性腫塊，負重或者站立時出現(xiàn)，當患者用手推送或者平臥休息時腫塊可回到腹腔中[1]。該疾病如不及時治療，會產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥[2]。目前，臨床上常使用無張力修補術(shù)治療該疾病，并且實施有效護理可促進患者康復(fù)，緩解其負面情緒，提升手術(shù)治療效果[3]。全面護理通過系統(tǒng)性的護理干預(yù)，促進患者快速恢復(fù)健康，改善患者心理狀態(tài)，具有顯著效果。本研究選取我院收治的腹股溝斜疝患者作為研究對象，觀察無張力修補術(shù)后應(yīng)用全面護理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年12月～2018年11月收治的66例實施無張力修補術(shù)的腹股溝斜疝患者作為研究對象，根據(jù)抽簽法分為觀察組和對照組，每組各33例。所有入選患者均知情同意本研究，且已簽署知情同意書。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。排除標準：①具有嚴重肝腎功能障礙及其他肝腎功能不全患者;②具有精神疾病及語言障礙患者;③存在惡性腫瘤疾病患者;④具有血液免疫系統(tǒng)疾病患者。納入標準：①經(jīng)超聲檢查、實驗室、臨床確診為腹股溝斜疝患者;②實施無張力修補術(shù)治療患者。兩組均無女性患者。觀察組中，年齡31～68歲，平均（45.25±10.24）歲;中華腹壁外科學(xué)組及外科學(xué)會分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型11例，Ⅲ型5例，Ⅳ型5例;文化程度：小學(xué)學(xué)歷4例，初中學(xué)歷6例，高中學(xué)歷15例，大專及以上學(xué)歷8例;合并糖尿病16例，合并高血壓17例。對照組中，年齡32～66歲，平均（45.32±10.54）歲;中華腹壁外科學(xué)組及外科學(xué)會分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型11例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例;文化程度：小學(xué)學(xué)歷3例，初中學(xué)歷5例，高中學(xué)歷16例，大專及以上學(xué)歷9例;合并糖尿病18例，合并高血壓15例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，如術(shù)后觀察、日常生活護理、清潔病房等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加全面護理干預(yù)，具體如下。①入院后，護理人員向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程、住院環(huán)境，客觀評價患者腦、腎、肝、心等臟器，觀察患者有無便秘狀況，強化患者呼吸道護理，控制患者肺部感染等。②護理人員應(yīng)及時與患者進行溝通，傾聽患者內(nèi)心訴求，了解患者社會背景、文化程度、性格等，制訂具有針對性的護理措施。護理期間，注意保護患者個人隱私，尊重患者生活習(xí)慣，并邀請治療成功的患者為患者講述治療經(jīng)歷，提升其治療、戰(zhàn)勝疾病的自信心。通過聊天、舉辦座談會等方式消除患者抑郁、焦慮等負面情緒，鼓勵患者，告知其家屬提供患者支持，改善患者不良心理。③告知患者該疾病發(fā)病因素、發(fā)病機制、治療過程及預(yù)后等知識，告知患者術(shù)前術(shù)后的注意事項，提升患者護理能力，從而促進患者快速恢復(fù)健康。④患者術(shù)后12 h可食用流質(zhì)食物，如無不適癥狀，可食用半流質(zhì)食物，告知患者飲食注意清淡，保證豐富營養(yǎng)并且容易消化。⑤對患者實施出院指導(dǎo)，告知患者少出汗，少沾水，注意保持傷口清潔，如有異常狀況出現(xiàn)，應(yīng)與醫(yī)生及時聯(lián)系。1周內(nèi)應(yīng)保持休息，1周后可工作，并且注意不要進行重體力勞動。定時排便，禁止吸煙，使用新鮮的蔬菜水果，食用容易消化的食物，避免出現(xiàn)大便阻塞現(xiàn)象。⑥采用無張力修補術(shù)患者疼痛程度有所減輕，但仍有對疼痛較為敏感的患者需要使用止痛劑來緩解疼痛，護理人員指導(dǎo)患者使用呼吸方法降低疼痛，變換體位過程中輕壓傷口，避免增加切口部位張力，從而降低患者疼痛。

1.3觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的焦慮及抑郁狀況，使用焦慮自評量表（SAS）評價患者焦慮情況，輕度焦慮為50～<60分，中度焦慮為60～<70分，重度焦慮為≥70分，分數(shù)越高，患者焦慮程度越嚴重。使用抑郁自評量表（SDS）評價患者抑郁情況，輕度抑郁為53～62分，中度抑郁為63～71分，重度抑郁為≥72分，分數(shù)越高，患者抑郁程度越嚴重。比較兩組的住院時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后肛門排氣時間、進食時間。護理滿意度評價標準：使用我院自行設(shè)計的護理滿意度調(diào)查表對患者護理滿意度進行評價，分值0～100分，其中≥90分為滿意;80～<90分為一般滿意，<80分為不滿意。護理總滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前后焦慮及抑郁狀況的比較

2.2兩組相關(guān)指標的比較

2.3兩組護理總滿意度的比較

3討論

疝囊從機體腹壁下動脈外側(cè)內(nèi)環(huán)突出，向前、向下、向內(nèi)斜行，經(jīng)過患者腹股溝管，從皮下環(huán)穿出，并進入陰囊，稱為腹股溝斜疝[4]。腹外疝中以斜疝最為常見，并且男性較為多發(fā)[5]。

無張力修補術(shù)使用的補片抗感染作用顯著，組織相容性較強，可使網(wǎng)片與組織有效結(jié)合，加強腹股溝內(nèi)環(huán)及管壁，并且復(fù)發(fā)率低，恢復(fù)速度快，疼痛小，損傷小，并發(fā)癥低，治療斜疝具有顯著效果[6]。因為腹股溝疝患者缺乏該疾病的發(fā)病機制、病情進展、手術(shù)過程、預(yù)后的認知[7]，且無張力修補術(shù)相比較于傳統(tǒng)手術(shù)，雖然無較大創(chuàng)傷，但作為一種手術(shù)方式，會對患者造成應(yīng)激，出現(xiàn)抑郁及焦慮情緒，影響治療效果[8]。對患者實施有效護理干預(yù)，可縮短患者恢復(fù)時間，提升治療效果[9]。醫(yī)學(xué)上認為，情緒是指與個體需求相關(guān)的一種內(nèi)心體驗，在患者手術(shù)中加強護理干預(yù)，掌握患者的個人行為及心理狀況，對其進行個性化護理，促進患者保持良好的習(xí)慣及行為[10];患者可通過讀書、看報紙、看電視、聊天、聽音樂等方式排解壓力，緩解抑郁、焦慮情緒，提升治療積極性，從而提升治療效果[11]。通過向患者實施健康教育，使患者了解腹股溝斜疝的發(fā)病機制、治療方法、注意事項及預(yù)后等有關(guān)知識，提升患者對該疾病的了解程度，從而提升患者的治療依從性及積極性，增加患者滿意度[12]。通過指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我護理技能，提升其自我護理能力，保證患者身體健康[13]。無張力修補術(shù)治療患者腹股溝斜疝，雖然疼痛程度相比較于傳統(tǒng)手術(shù)有所降低，但少部分疼痛敏感的患者仍然難以承受，需要使用止痛劑來止痛[14]。護理人員通過指導(dǎo)患者呼吸方法，告知患者變換體位時注意輕壓切口，降低切口局部張力，從而減輕患者疼痛?；颊咝g(shù)后應(yīng)食用流質(zhì)食物，注意飲食清淡，保證食物的營養(yǎng)[15]。通過以上護理措施可改善患者負面情緒，促進患者康復(fù)，從而提升患者對護理人員及醫(yī)院的滿意程度，這對醫(yī)院未來發(fā)展及口碑宣傳具有重要意義。

本研究選取我院實施無張力修補術(shù)治療腹股溝斜疝患者作為研究對象進行觀察，結(jié)果顯示，觀察組的抑郁情緒及焦慮情緒評分明顯低于對照組（P<0.05），提示在該疾病術(shù)中實施有效護理措施可改善患者心理狀況，使患者保持良好心態(tài);觀察組的住院時間相比較于對照組更短，下床活動時間、進食時間、肛門排氣時間比對照組更早，且觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），提示該疾病手術(shù)患者實施有效護理可縮短患者康復(fù)時間，使患者盡快恢復(fù)健康，從而提升患者的護理滿意度。

綜上所述，在腹股溝斜疝無張力修補術(shù)患者護理中應(yīng)用全面護理干預(yù)，效果顯著，可改善患者情緒，縮短患者住院時間，促進患者早日進行肛門排氣、下床及進食，促進患者快速恢復(fù)，提升護理滿意度，具有臨床使用及推廣價值。

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（收稿日期：2018-12-21? 本文編輯：祁海文）