標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用效果

石楠

[摘要]目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2016年2月～2018年2月我校附屬醫(yī)院某科實(shí)習(xí)的120例護(hù)生，依據(jù)帶教方法的不同分為標(biāo)準(zhǔn)化病人組（n=60）和傳統(tǒng)帶教法組（n=60）。傳統(tǒng)帶教法組護(hù)生接受傳統(tǒng)帶教法教學(xué)模式帶教，標(biāo)準(zhǔn)化病人組護(hù)生接受標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式帶教。統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)生的出科成績、對各自帶教方法效果的評價(jià)評分、滿意度。結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn)化病人組護(hù)生的出科操作技能、溝通能力、心理素質(zhì)成績均顯著高于傳統(tǒng)帶教法組（P<0.05）;標(biāo)準(zhǔn)化病人組護(hù)生的將積極作用發(fā)揮了出來、對知識與技能進(jìn)行了較好的鞏固、將學(xué)習(xí)興趣激發(fā)了出來、將團(tuán)隊(duì)合作能力與溝通能力培養(yǎng)了起來、促進(jìn)了解決問題能力的提升、促進(jìn)了學(xué)習(xí)主動性的增強(qiáng)、將溝通能力培養(yǎng)了起來、對本帶教方法認(rèn)同評分均顯著高于傳統(tǒng)帶教法組（P<0.05）;標(biāo)準(zhǔn)化病人組護(hù)生對自身帶教方法的滿意度顯著高于傳統(tǒng)帶教組（P<0.05）。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用效果較傳統(tǒng)帶教法好。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理實(shí)訓(xùn);標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式;構(gòu)建;應(yīng)用

[中圖分類號] R424.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）7（c）-0197-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of standardized patient teaching model in nursing practice. Methods A total of 120 cases of nursing students from February 2016 to February 2018 in department of Affiliated Hospital of our school were selected， and they were divided into the standardized patient group （n=60） and the traditional teaching method group （n=60） according to the different teaching methods. Nursing students in the traditional teaching method group were taught by the traditional teaching method， while nursing students in the standardized patient group were taught by the standardized patient teaching method. The examination results of nursing students， evaluations of their teaching methods and satisfactions of the two groups were statistically analyzed. Results The skill， communication and psychological quality of the standardized patient group were significantly higher than those of the traditional teaching method group （P<0.05）. The scores of positive role was brought into play， knowledge and skills were better consolidated， interest of learning was stimulated， ability and communication ability of team were trained， promoted improvement of problem-solving ability， promoted enhancement of learning initiative， trained communication ability in the standardized patient group were significantly higher than those in the traditional teaching method group （P<0.05）. The satisfaction to the teaching method in the standardized patient group was significantly higher than that in the traditional teaching method group （P<0.05）. Conclusion The application effect of standardized patient teaching mode in nursing practice is better than that of traditional teaching method.

[Key words] Nursing practice; Standardized patient teaching mode; Construction; Application

近年來，招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大使得醫(yī)學(xué)教育教學(xué)需求在學(xué)?，F(xiàn)有教學(xué)條件及資源下無法得到有效滿足，同時(shí)，隨著患者法律意識及自我維權(quán)意識的不斷增加，邀請臨床患者頻繁參與教學(xué)活動不太現(xiàn)實(shí)[1]。護(hù)理屬于一門應(yīng)用型學(xué)科，培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐能力具有極為重要的臨床意義[2]。標(biāo)準(zhǔn)化病人的出現(xiàn)為臨床解決這一重要、棘手的問題提供了新的方向[3]。本研究旨在比較標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式與傳統(tǒng)帶教法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年2月～2018年2月在我科實(shí)習(xí)的120例護(hù)生，依據(jù)帶教方法其分為標(biāo)準(zhǔn)化病人組（n=60）和傳統(tǒng)帶教法組（n=60）。標(biāo)準(zhǔn)化病人組護(hù)生中，男2例，女58例;年齡18～25歲，平均（20.6±3.6）歲;在學(xué)歷方面，6例為中專，40例為大專，14例為本科。傳統(tǒng)帶教法組護(hù)生中，男4例，女56例;年齡19～25歲，平均（21.3±3.5）歲;在學(xué)歷方面，4例為中專，38例為大專，18例為本科。兩組護(hù)生的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有護(hù)生均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合研究的護(hù)生。

1.2方法

傳統(tǒng)帶教法組護(hù)生接受傳統(tǒng)帶教法教學(xué)模式帶教，帶教老師依據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求將合適的患者選取出來，依據(jù)患者實(shí)際病情將存在的護(hù)理問題及措施講解給護(hù)生，同時(shí)請患者協(xié)助對相關(guān)操作技術(shù)進(jìn)行示教，護(hù)生依據(jù)臨床情況問診，對相關(guān)操作技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

標(biāo)準(zhǔn)化病人組護(hù)生接受標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式帶教，帶教老師采用標(biāo)準(zhǔn)化病人示教，護(hù)生則進(jìn)入設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化病人情景中練習(xí)，具體內(nèi)容如下。①標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)：選取我科具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)溝通表達(dá)能力且自愿參與課題研究的5名護(hù)士，培訓(xùn)考核合格后將其錄用為標(biāo)準(zhǔn)化病人。每次使用標(biāo)準(zhǔn)化病人前均向其提交培訓(xùn)和應(yīng)用材料及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使其不斷練習(xí)，熟練掌握。在訓(xùn)練過程中要求護(hù)士扮演的標(biāo)準(zhǔn)化病人真實(shí)可信，保持同樣的狀態(tài)，同時(shí)依從性良好。②標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)：將標(biāo)準(zhǔn)化病人組護(hù)生分為5組，每組配備1名標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行輔助練習(xí)。小組護(hù)生評估解釋標(biāo)準(zhǔn)化病人，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)技能操作，標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬相應(yīng)疾病，同時(shí)依據(jù)護(hù)生的問診、操作等表演。在護(hù)生使患者要求得到滿足、將問題解決方面，標(biāo)準(zhǔn)化病人可將反饋意見提出來。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束前1周統(tǒng)一考核兩組護(hù)生的出科成績，內(nèi)容包括理論、操作技能、溝通能力、心理素質(zhì)，總分0～100分。同時(shí)，自行制作調(diào)查問卷，對兩組帶教方法的效果進(jìn)行評價(jià)調(diào)查，內(nèi)容包括將積極作用發(fā)揮了出來、對知識與技能進(jìn)行了較好的鞏固、將學(xué)習(xí)興趣激發(fā)了出來、將團(tuán)隊(duì)合作能力與溝通能力培養(yǎng)了起來、促進(jìn)了解決問題能力的提升、促進(jìn)了學(xué)習(xí)主動性的增強(qiáng)、將溝通能力培養(yǎng)了起來、對本帶教方法認(rèn)同等，總分0～100分。此外，將調(diào)查問卷發(fā)放給兩組護(hù)生，對兩組帶教方法的滿意度進(jìn)行了解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生出科成績的比較

標(biāo)準(zhǔn)化病人組護(hù)生的出科操作技能、溝通能力、心理素質(zhì)成績均顯著高于傳統(tǒng)帶教法組（P<0.05），但兩組護(hù)生的出科理論成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)生對各自帶教方法效果評價(jià)的比較

標(biāo)準(zhǔn)化病人組護(hù)生的將積極作用發(fā)揮了出來、對知識與技能進(jìn)行了較好的鞏固、將學(xué)習(xí)興趣激發(fā)了出來、將團(tuán)隊(duì)合作能力與溝通能力培養(yǎng)了起來、促進(jìn)了解決問題能力的提升、促進(jìn)了學(xué)習(xí)主動性的增強(qiáng)、將溝通能力培養(yǎng)了起來、對本帶教方法認(rèn)同評分均顯著高于傳統(tǒng)帶教法組，不滿意度低于傳統(tǒng)帶教組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)生對各自帶教方法滿意度的比較

標(biāo)準(zhǔn)化病人組護(hù)生對自身帶教方法的滿意度顯著高于傳統(tǒng)帶教組，不滿意度低于傳統(tǒng)帶教組（P<0.05）（表3）。

3討論

傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)技能訓(xùn)練主要以塑料模擬人（較為死板、機(jī)械）、護(hù)生相互練習(xí)（雖然在一定程度上對臨床情境進(jìn)行了模擬，但是具有較低的真實(shí)性，護(hù)生沒有給予其充分重視，同時(shí)，帶教老師在護(hù)生相互練習(xí)過程中很難掌控護(hù)生的手法準(zhǔn)確性）為主，而患者不愿意配合、臨床缺乏典型病例等也均阻礙了相應(yīng)的教學(xué)活動[4-6]。標(biāo)準(zhǔn)化病人是健康人，經(jīng)過系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)后以復(fù)制方式將類似于真實(shí)患者的情形準(zhǔn)確表現(xiàn)出來，能夠?qū)⒅笇?dǎo)者、評估者、患者進(jìn)行模擬的多重功能同時(shí)發(fā)揮出來，具有依從性、反復(fù)使用性、一致性均高的優(yōu)勢[7-10]。在西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)教育中，標(biāo)準(zhǔn)化病人已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用[11]。近年來，國內(nèi)一些院校也將標(biāo)準(zhǔn)化病人陸續(xù)引入，并在醫(yī)學(xué)各類專業(yè)的教學(xué)及考核中應(yīng)用[12]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，標(biāo)準(zhǔn)化病人能夠?qū)鹘y(tǒng)帶教法存在的各種問題有效解決掉，增強(qiáng)教學(xué)效果，因此可以在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中廣泛應(yīng)用[13-15]。本研究結(jié)果顯示，標(biāo)準(zhǔn)化病人組護(hù)生的出科操作技能、溝通能力、心理素質(zhì)成績均顯著高于傳統(tǒng)帶教法（P<0.05），將積極作用發(fā)揮了出來、對知識與技能進(jìn)行了較好的鞏固、將學(xué)習(xí)興趣激發(fā)了出來、將團(tuán)隊(duì)合作能力與溝通能力培養(yǎng)了起來、促進(jìn)了解決問題能力的提升、促進(jìn)了學(xué)習(xí)主動性的增強(qiáng)、將溝通能力培養(yǎng)了起來、對本帶教方法認(rèn)同評分均顯著高于傳統(tǒng)帶教法組（P<0.05），對自身帶教方法的滿意度顯著高于傳統(tǒng)帶教組（P<0.05），與上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用效果較傳統(tǒng)帶教法好，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張玉梅，賈偉麗，孫海欣，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式在全國繼續(xù)教育項(xiàng)目——全國言語障礙、吞咽困難培訓(xùn)班中的應(yīng)用[J].中國卒中雜志，2018，13（5）：532-534.

[2]張林香.標(biāo)準(zhǔn)化病人在助產(chǎn)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（13）：102-103.

[3]尹海鷹，徐志芳，韋雪丹，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)生健康評估技能訓(xùn)練中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（3）：368-369，372.

[4]李巖，婁憲芝，李巖，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合PBL教學(xué)模式在傳染病學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國感染控制雜志，2018， 17（1）：63-66.

[5]曾琴，張紹蓉，李燕萍，等.護(hù)患沖突場景中標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)護(hù)生溝通能力的研究[J].護(hù)理研究，2012，26（34）：3249-3251.

[6]于麗麗，楊蓓蓓，林曉燕，等.護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在精神科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（8）：44-45.

[7]崔巧玲，賈喜平，劉旭君，等.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在預(yù)防壓瘡護(hù)理技能考核中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：209-211.

[8]劉霖，沈潔，葉旭春，等.“標(biāo)準(zhǔn)化病人”考試方式優(yōu)化策略探析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（4）：347-348.

[9]Hamada SR，Rosa A，Gauss T，et al.Development and validation of a pre-hospital “Red Flag” alert for activation of intra-hospital haemorrhage control response in blunt trauma[J].Crit Care，2018，22（1）：113.

[10]Sevilla-Berrios R，O′Horo JC，Schmickl CN，et al.Prompting with electronic checklist improves clinician performance in medical emergencies：a high-fidelity simulation study[J].Int J Emerg Med，2018，11（1）：26.

[11]牛燕燕，楊華，唐琦，等.耳鼻咽喉科標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)及應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，38（6）：874-877.

[12]李巖，婁憲芝，李巖，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合PBL教學(xué)模式在傳染病學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國感染控制雜志，2018，17（1）：63-66.

[13]葉國柳，杜丹麗，靳麗杰，等.SP結(jié)合CBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43（5）：661-663.

[14]王維嘉，龔亞紅，范洪偉，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在麻醉術(shù)前訪視教學(xué)中的應(yīng)用前景[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，38（4）：586-588.

[15]童興瑜，尤紗紗，何斌，等.醫(yī)患溝通教學(xué)新模式的探索[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，46（1）：65-67.

（收稿日期：2019-01-08? 本文編輯：祁海文）