冠心病冠脈介入治療并發(fā)癥的觀(guān)察

余軍梅

【摘要】目的：研究冠心病冠脈介入治療并發(fā)癥。方法：搜集2017年6月至2018年6月本院心內(nèi)科收入的冠心病患者70例當(dāng)作研究主體，全部患者都需要進(jìn)行冠脈介入治療，研究解析并發(fā)癥出現(xiàn)比率。結(jié)果：進(jìn)行冠脈介入治療的70例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)比率為15.1%。結(jié)論：冠心病患者在冠脈介入治療的時(shí)候極易因?yàn)槎喾矫嬷骺陀^(guān)方面的因素誘發(fā)并發(fā)癥，甚至還可能造成死亡。所以這就要求需要臨床醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中實(shí)時(shí)地觀(guān)察患者現(xiàn)實(shí)狀況，同時(shí)也要預(yù)備好臨時(shí)起搏裝置、除顫器以及治療藥品等，優(yōu)化介入手術(shù)的效果，進(jìn)而在最大程度內(nèi)減少并發(fā)癥出現(xiàn)機(jī)率。

【關(guān)鍵詞】冠心病;并發(fā)癥;診治分析;冠脈介入治療;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-224-01

1 引言

長(zhǎng)期以來(lái)，伴隨人們生活品質(zhì)的上升以及飲食方面習(xí)性的變化，心血管方面的病癥誘發(fā)的可能性較以前來(lái)說(shuō)在不斷地上升。冠心病作為臨床比較多見(jiàn)的心血管疾病類(lèi)別，也就是冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的異變，所以導(dǎo)致血管堵塞，且血管變窄，導(dǎo)致心肌的氧氣匱乏、血流匱乏或壞死等病癥?，F(xiàn)如今，臨床療愈冠心病的時(shí)候通常都是運(yùn)用常規(guī)介入的手段，同時(shí)獲得了較好的臨床效果。但是對(duì)于年紀(jì)較大冠心病病患來(lái)說(shuō)，其身體的多方面機(jī)能以及生理組織都慢慢地在老化，在開(kāi)展介入手段的時(shí)候難免就會(huì)遇到極大的風(fēng)險(xiǎn)。雖然這種治療手段可以實(shí)現(xiàn)較好的療愈效果，不過(guò)在手術(shù)之后，誘發(fā)的并發(fā)癥也較多，這就不利于患者的順利康復(fù)?；诖?，本文將進(jìn)入本院心內(nèi)科的70例冠心病患者設(shè)定為研究主體，施以冠脈介入治療手段之后，再解析患者患有并發(fā)癥的狀況，具體內(nèi)容如下。

2 資料與方法

2.1 基本資料

搜集2017年6月至2018年6月本院心內(nèi)科收入的冠心病患者70例當(dāng)作研究主體，其中，男性患者35例，女性患者35例，年齡浮動(dòng)在31至86歲之間，平均年齡為57歲。在70例患者所患有的病情種類(lèi)方面可知，急性心肌梗死20例，不穩(wěn)定型心絞痛21例，29例穩(wěn)定性心絞痛。試驗(yàn)患者同時(shí)也患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性的病癥，全部病患在年齡、性別、病情類(lèi)別等一般資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此時(shí)P>0.05。

2.2 治療方法

全部患者進(jìn)入本院之后，最先要進(jìn)行多個(gè)方面的身體檢查，比如說(shuō)血液常規(guī)、凝血效能、肝腎效能、心臟彩超、心電圖等等。如果患者的血壓偏低，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員就需要提供多巴胺，由此達(dá)到血壓升高的效果;如果患者出現(xiàn)了胸痛的問(wèn)題，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員可給予嗎啡、硝酸酯等等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療;如果患者產(chǎn)生了室性心律不齊的問(wèn)題，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員就需要提供胺碘酮等藥物進(jìn)行干預(yù)，保證水、電解質(zhì)雜亂的問(wèn)題可以獲得及時(shí)的糾偏，同時(shí)將患者送至導(dǎo)管室。其次，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員還需要經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈構(gòu)建血管通路，按照常見(jiàn)的手段進(jìn)行PTCA聯(lián)合冠脈內(nèi)支架置手術(shù)，其中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要特別留意在手術(shù)之前提供給患者足夠的阿司匹林等藥物;與此同時(shí)，在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中也要提供普通肝素治療;在手術(shù)完成知乎，要運(yùn)用低分子肝素。如果在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程之中，患者沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)流的問(wèn)題，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員就需要在冠脈中注入鹽酸替羅非班。手術(shù)完成之后要進(jìn)行常規(guī)性的降壓降脂以及雙聯(lián)抗血小板治療。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料予以整合解析，計(jì)數(shù)信息運(yùn)用百分?jǐn)?shù)（%）代表，使用x2檢驗(yàn)，同時(shí)，計(jì)量信息用“x±s”呈現(xiàn)，運(yùn)用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

全部患者在經(jīng)過(guò)冠脈介入的手術(shù)之后，產(chǎn)生并發(fā)癥的總共有30例，其中20例出現(xiàn)在施以冠脈介入手術(shù)之前的40例患者之中，10例出現(xiàn)在施以冠脈介入手術(shù)后的30例患者中。并發(fā)癥類(lèi)別和出現(xiàn)比重呈現(xiàn)如下：穿刺血管18例（34.1%），心律失常10例（10.6%），無(wú)復(fù)流12例（12.6%），其他并發(fā)癥30例（42.7%）。全部產(chǎn)生的并發(fā)癥的患者都受到了精心的照顧后康復(fù)出院。

4 結(jié)論

通過(guò)臨床治療以及相關(guān)研究可知，冠心病患者行冠脈介入手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)原因以及解決策略闡述如下：

首先，在穿刺血管并發(fā)癥方面，患者穿刺方位可產(chǎn)生動(dòng)脈血栓、血腫、血管迷走反射等多種類(lèi)型的并發(fā)癥，通常都是由于多次穿刺致使的血管損壞以及穿刺方位不合理。不僅如此，還由于介入治療的過(guò)程中，過(guò)度抗凝、伴隨高血壓或者治療后卻沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格地壓迫止血處理。在手術(shù)的過(guò)程中，在手術(shù)結(jié)束之后，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員都需要實(shí)時(shí)觀(guān)察，由此把血腫迅速地?cái)D散，而且還需要完成好壓迫止血包扎等方面的預(yù)防工作。

其次，在心律失常并發(fā)癥方面，心導(dǎo)管對(duì)冠脈和心肌的刺激、造影劑注入的劑量超量都會(huì)導(dǎo)致心律不齊、室顫以及室性心動(dòng)過(guò)速問(wèn)題出現(xiàn)等，甚至?xí)T發(fā)室顫問(wèn)題。本研究室顫出現(xiàn)的原因可以歸結(jié)為導(dǎo)管進(jìn)入冠脈后造成冠脈血流的減小，特別是左冠脈口嵌頓的過(guò)程中;在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格地觀(guān)察患者的血壓、心電等方面的變化，做好隨時(shí)進(jìn)行除顫的防御工作，如果產(chǎn)生了室顫問(wèn)題，就應(yīng)該把心導(dǎo)管撤出，告知患者用力地進(jìn)行咳嗽，使得造影劑排出，運(yùn)用電除顫干預(yù)的手段，使得心率恢復(fù)正常。

在無(wú)復(fù)流并發(fā)癥方面，通常出現(xiàn)在不穩(wěn)定心絞痛以及急性心梗，與微循環(huán)障礙密切相關(guān)，也就是微血管壁受到損壞導(dǎo)致微血管堵塞、微栓塞以等。在進(jìn)行臨床活動(dòng)的過(guò)程中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員一定要做好病因的防御工作，行抗凝和抗血小板治療，如果有需要在手術(shù)的過(guò)程中可以提供遠(yuǎn)端保護(hù)設(shè)備，干預(yù)的時(shí)候盡可能地讓患者冠脈血流恢復(fù)，確保平穩(wěn)的血流動(dòng)力學(xué)。

最后，在其他并發(fā)癥方面，通常情況下，部分患者對(duì)麻藥或碘造影劑會(huì)有過(guò)敏的反應(yīng)，一般會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫、頻發(fā)性打噴嚏等，甚至于還有可能產(chǎn)生過(guò)敏性休克、喉頭水腫等問(wèn)題。因此在正式手術(shù)之前，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要充分地認(rèn)知患者過(guò)敏體質(zhì)以及過(guò)敏方面的病史，然后再作出相應(yīng)的抗過(guò)敏藥治療。

綜上所述，冠脈介入治療之后所產(chǎn)生的并發(fā)癥和主客觀(guān)多方面的因素相聯(lián)系，比如說(shuō)患者的年齡大小、身體素質(zhì)、冠脈病變水平和伴有臟器病變等，尤其是肺部方面的病變。本試驗(yàn)探討對(duì)冠脈介入患者并發(fā)癥出現(xiàn)狀況予以了仔細(xì)地，可以發(fā)現(xiàn)，為減少冠脈介入治療并發(fā)癥出現(xiàn)機(jī)率，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要強(qiáng)化術(shù)前防御工作，嚴(yán)格規(guī)范術(shù)中行為，同時(shí)要加強(qiáng)手術(shù)之后的監(jiān)測(cè)工作，確保在較短的時(shí)間內(nèi)察覺(jué)出病情異常，接著采取針對(duì)性的治療手段，讓患者能夠順利地康復(fù)。