手術(shù)室整體護(hù)理在行血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者中的應(yīng)用

趙秀秀

【摘要】目的：探究手術(shù)室護(hù)理在高血壓腦出血（HCH）患者接受血腫清除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對(duì)象為我院2016年9月～2018年9月收治的HCH患者66例，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，每組33例，護(hù)理方法分別為手術(shù)室整體護(hù)理、基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥占比18.18 %，研究組為3.03 %，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室整體護(hù)理可有效預(yù)防HCH患者接受血腫清除術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;手術(shù)室護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-205-01

HCH發(fā)病群體集中于中老年人群，且隨著近年來老齡化趨勢、飲食構(gòu)造變化等因素影響，高血壓人群數(shù)量不斷增加，HCH發(fā)病率隨之提高。HCH具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，患者發(fā)病后往往表現(xiàn)為頭痛、惡心、昏迷等癥狀，隨著腦內(nèi)血腫的增大，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，搶救不及時(shí)會(huì)發(fā)生腦疝、中樞衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)其生命造成嚴(yán)重危害。臨床治療HCH所用方法通常為血腫清除術(shù)，該術(shù)式對(duì)腦內(nèi)血腫有較好清除效果，為保障療效，應(yīng)當(dāng)重視手術(shù)室護(hù)理。本文主要探究手術(shù)室護(hù)理在高血壓腦出血（HCH）患者接受血腫清除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2016年9月～2018年9月收治的HCH患者66例，隨機(jī)法分入研究組、對(duì)照組，每組33例。研究組男18例，女15例;平均年齡（62.15±3.28）歲;平均出血量（76.54±19.48）ml。對(duì)照組男19例，女14例;平均年齡（63.45±2.97）歲;平均出血量（77.43±20.51）ml。組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均為HCH且均接受血腫清除術(shù)治療，家屬、患者均在明確研究有關(guān)事宜的前提下，自愿簽署同意書，且本研究與倫理委員會(huì)各項(xiàng)要求相符合。

1.2 方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前備皮，輔助展開相應(yīng)檢查，并提供飲食護(hù)理，術(shù)中配合醫(yī)生展開工作，術(shù)后遵醫(yī)囑給藥，并定期為患者更換敷料、拍背、翻身等，把控病房探視數(shù)量、時(shí)間。

研究組：手術(shù)室整體護(hù)理：（1）術(shù)前全面評(píng)估患者病情，包括生命體征、癥狀等，持續(xù)監(jiān)測患者病情變化，并為患者、家屬展開健康教育，為其普及HCH相關(guān)治療、預(yù)后知識(shí)，提升患者、家屬對(duì)各項(xiàng)工作的依從性。同時(shí)，術(shù)前予以患者適當(dāng)心理護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，降低心理應(yīng)激對(duì)機(jī)體的不良影響，避免因心理抵抗降低依從性，心理疏導(dǎo)過程中可通過治療案例分享、肢體語言鼓勵(lì)等方法展開。（2）加強(qiáng)術(shù)中無菌意識(shí)，嚴(yán)格展開無菌操作，并注意術(shù)中保溫、環(huán)境溫濕度調(diào)整、生命體征監(jiān)測等。并根據(jù)術(shù)前評(píng)估情況做好術(shù)中并發(fā)癥預(yù)防應(yīng)急護(hù)理。如做好骨隆突處壓瘡預(yù)防護(hù)理，注意保護(hù)患者頭部，若患者術(shù)中發(fā)生躁動(dòng)，則應(yīng)做好安撫工作，如必要可在評(píng)估患者情況后應(yīng)用鎮(zhèn)定藥物。并觀察血紅蛋白情況，及時(shí)為患者進(jìn)行輸血治療。（3）術(shù)后：術(shù)后持續(xù)監(jiān)測生命體征、意識(shí)，加大巡視頻率，做好血壓、瞳孔等情況記錄，正確判斷患者有無再出血情況。并做好管道管理，避免吸氧時(shí)出現(xiàn)誤吸情況，確保引流順暢。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥情況。（未交待哪些并發(fā)癥為需要統(tǒng)計(jì)的）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布的以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，兩組間比較用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組有1例再出血，2例便秘，3例肺部感染，術(shù)后并發(fā)癥共6例，占比18.18%;研究組有1例便秘，無再出血及感染，占比3.03%;研究組并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.00，P<0.05）。

3 討論

HCH為臨床危急重癥的一種，治療方法主要為血腫清除術(shù)，該術(shù)式應(yīng)用較為簡便，且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較低，能夠有效降低HCH患者死亡率。但因患者預(yù)后所受影響因素較多，故在應(yīng)用這一術(shù)式展開治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視對(duì)患者的護(hù)理，配合全面性、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，提升血腫控制效果，降低并發(fā)癥，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

手術(shù)室整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)理工作的整體性，通過手術(shù)各個(gè)階段的健康宣教、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，有效提升患者對(duì)病情的認(rèn)知，增強(qiáng)其治療信心，進(jìn)一步提高患者對(duì)治療的依從性，有助于促進(jìn)手術(shù)治療順利展開，且降低因患者不配合、心理應(yīng)激導(dǎo)致的并發(fā)癥出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)患者預(yù)后效果的整體性提升。

在為患者展開手術(shù)室整體護(hù)理過程中，通過加強(qiáng)對(duì)患者病情的評(píng)估，充分掌握患者的情況，能夠做好相應(yīng)預(yù)防工作，及時(shí)應(yīng)對(duì)患者病情變化，有助于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)，重視心理護(hù)理、健康教育，能夠有效提高患者對(duì)于疾病治療的信心，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，通過正面引導(dǎo)提高患者治療的依從性，患者配合性更強(qiáng)，有利于治療、護(hù)理工作的展開。術(shù)中做好壓瘡預(yù)防，可減少并發(fā)癥，注意保護(hù)患者頭部能夠使局部所受壓力降低，進(jìn)一步預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測，能夠預(yù)防患者發(fā)生再出血，且規(guī)范管道管理，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，可有效預(yù)防術(shù)后發(fā)生誤吸、感染等并發(fā)癥，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的效果。

本項(xiàng)研究中，研究組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明采用手術(shù)室整體護(hù)理能夠有效預(yù)防并發(fā)癥，有利于患者的術(shù)后康復(fù)。

綜上，手術(shù)室整體護(hù)理可有效預(yù)防HCH患者接受血腫清除術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，具有較優(yōu)推薦價(jià)值。

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