研究型案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王慶

摘要：在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用研究型案例進(jìn)行教學(xué)，旨在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)的思路和方法，讓學(xué)生在做中學(xué)、做中思，提升學(xué)生信息素養(yǎng)，提高學(xué)生學(xué)科素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：研究型案例 藥理學(xué)教學(xué) 學(xué)習(xí)興趣

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》（2010-2020年）提出，職業(yè)教育要把提高質(zhì)量作為重點(diǎn)，以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，推進(jìn)教育教學(xué)改革。創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，注重學(xué)思結(jié)合、注重知性統(tǒng)一、注重因材施教。提高課堂教學(xué)效果，一直是職業(yè)學(xué)校教師在教學(xué)過程中進(jìn)行思考、研究和實(shí)踐的。

研究型案例教學(xué)是一種特殊的案例教學(xué)，其除具有一般案例教學(xué)的實(shí)踐性和應(yīng)用性強(qiáng)、易于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的優(yōu)點(diǎn)外，還具有探索性更強(qiáng)、開放程度更高、對(duì)教師教學(xué)水平和科研素養(yǎng)的要求更高的特點(diǎn)。

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的科學(xué)，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，和多門學(xué)科之間都有交叉聯(lián)系。藥理學(xué)理論知識(shí)強(qiáng)，以解剖學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，與臨床醫(yī)學(xué)等密切相關(guān)，與生藥學(xué)、藥物化學(xué)、藥劑學(xué)等緊密相關(guān)，牽涉范圍廣，學(xué)習(xí)難度較大。而目前職業(yè)學(xué)校學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性比較欠缺，學(xué)習(xí)能力有待培養(yǎng)。如果按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，教師教、學(xué)生學(xué)的難度都較大。學(xué)生僅限于課上聽聽，課后完成作業(yè)，考前突擊背誦，考后就忘，教學(xué)質(zhì)量得不到保證。

結(jié)合課程特點(diǎn)和學(xué)情，本文在藥理學(xué)教學(xué)過程中探索應(yīng)用研究型案例教學(xué)法，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的研究能力和對(duì)知識(shí)加工和應(yīng)用的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維模式，提升學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)。

一、研究型案例教學(xué)法的實(shí)踐

教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)情，精選合適的案例，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下查找、甄選資料，在解決問題中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、收獲知識(shí)、提升能力。強(qiáng)調(diào)研習(xí)過程中教師通過引導(dǎo)、促進(jìn)、支持和指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)活動(dòng)，把教師單向的知識(shí)傳授變?yōu)榻處焸魇诤蛯W(xué)生探索、研究相結(jié)合，著眼于讓學(xué)生在做中學(xué)、做中思、做中長，把學(xué)生的課外時(shí)間利用起來，把課堂延伸到課外。

研究型案例教學(xué)開展的流程為“確定案例一制定案例知識(shí)大綱一修改大綱一收集資料一制作PPT一修改PPT一案例分析匯報(bào)一多元化評(píng)價(jià)”。

以藥理學(xué)科胰島素和口服降血糖藥一章為例。第一步，從糖尿病案例入手，根據(jù)案例提供的患者癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合資料進(jìn)行分析，思考如何進(jìn)行診斷、治療、保健指導(dǎo)。第二步，學(xué)生列出案例知識(shí)大綱。第三步，教師和學(xué)生共同商討，指導(dǎo)學(xué)生修改及完善大綱。糖尿病的定義、分類、臨床表現(xiàn)（三高一低）及發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病的治療（藥物治療一一胰島素及口服降糖藥，突出重點(diǎn)一一藥物的藥理作用、不良反應(yīng)及防治）、并發(fā)癥（分析發(fā)病機(jī)理）、保健措施。拓展知識(shí)：糖尿病流行病學(xué)調(diào)查;我國糖尿病發(fā)病率;胰島素的貯存、注射部位;胰島素缺乏患者為什么會(huì)血糖高而患者出現(xiàn)饑餓癥狀？糖尿病病人為何會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢？以案例為主線，分析案例時(shí)進(jìn)行知識(shí)拓展。第四步，學(xué)生根據(jù)大綱甄選、收集資料。第五步，學(xué)生制作PPT。第六步，教師指導(dǎo)學(xué)生修改、提煉PPT。第七步，學(xué)生對(duì)全班進(jìn)行匯報(bào)，分析案例，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。第八步，教師結(jié)合案例研究過程，完成激勵(lì)性評(píng)價(jià)。

在案例的研究過程中，以案例為主線，首先問題引入，激發(fā)興趣。然后行動(dòng)導(dǎo)向，自主探究，收集相關(guān)專業(yè)知識(shí)。

如糖尿病案例中運(yùn)用到：《解剖學(xué)》知識(shí)一一胰島素的分泌、運(yùn)輸;《生理學(xué)》知識(shí)一一胰島素的生理作用;《生物化學(xué)》知識(shí)一一糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝及之間的相互轉(zhuǎn)化;《病理學(xué)》知識(shí)一一糖尿病的病理臨床分析;《免疫學(xué)》知識(shí)一一糖尿病發(fā)病機(jī)理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí);《臨床醫(yī)學(xué)》知識(shí)一一糖尿病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特點(diǎn)以及治療原則。重點(diǎn)介紹《藥理學(xué)》中胰島素和口服降糖藥，可擴(kuò)展到《藥劑學(xué)》知識(shí)一一胰島素的制備，拓展到基因工程在胰島素制備中的應(yīng)用;藥物臨床應(yīng)用的實(shí)際情況一一常用的胰島素的制劑有哪些、糖尿病人如何進(jìn)行宣教、飲食控制。

結(jié)合案例對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行拓展，可以達(dá)到多學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通、達(dá)到學(xué)以致用的目的。在匯報(bào)過程中，教師要和學(xué)生共同探析，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生突破難點(diǎn)（藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)防治）。

學(xué)生的學(xué)習(xí)過程是一個(gè)由不會(huì)到會(huì)的摸索過程，學(xué)生取得的每一點(diǎn)進(jìn)步都值得肯定。教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行多元化評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度是否積極主動(dòng)、收集資料是否全面準(zhǔn)確、PPT制作是否合理精美、匯報(bào)時(shí)語言的精煉程度以及表達(dá)能力等方面進(jìn)行鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)。

二、開展研究型案例教學(xué)法的思考

1.教師要樹立以生為本的教學(xué)理念

教師首先要樹立以生為本的理念，以學(xué)生為中心組織教學(xué)。課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的重點(diǎn)不是教師教學(xué)任務(wù)是否完成，而是學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)專注度和生成情況。教師要結(jié)合學(xué)生和學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)研究與實(shí)踐，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主體一一學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生慢慢開始學(xué)習(xí)、對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，進(jìn)而主動(dòng)學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)。教師要從“教”轉(zhuǎn)向“導(dǎo)”，學(xué)生從“被動(dòng)接受”轉(zhuǎn)成“主動(dòng)探究”。

2.教師要具有全面的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)能力

開展研究型案例教學(xué)，教師自身要具有一定的科研能力，要能靜下心來研究教學(xué)。教師不但要熟練掌握專業(yè)知識(shí)體系、具備全面的學(xué)科專業(yè)知識(shí)，還要熟悉每門課程的研究側(cè)重點(diǎn)和知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，熟悉相關(guān)專業(yè)的知識(shí)及最新研究進(jìn)展，能把握行業(yè)發(fā)展，和學(xué)生的就業(yè)崗位緊密聯(lián)系。這樣才能把握解決問題、突破問題的關(guān)鍵，才能從學(xué)生的角度出發(fā)，根據(jù)學(xué)生已有的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、認(rèn)知情況、學(xué)習(xí)狀態(tài)選擇研究案例、指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行案例的研究。

3.教師要加強(qiáng)課外指導(dǎo)，關(guān)注學(xué)生的探究過程

教師把精選案例布置給學(xué)生，要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行案例研究的全過程。教師通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)、QQ、當(dāng)面指導(dǎo)等形式對(duì)學(xué)生在研究過程中遇到的問題及時(shí)進(jìn)行答疑和指導(dǎo)，第一時(shí)間給予學(xué)生建議和意見。對(duì)于學(xué)習(xí)主動(dòng)性欠缺的學(xué)生，教師要給學(xué)生制定分步完成的計(jì)劃和時(shí)間，給予督促、激勵(lì)和肯定，形成正面的引導(dǎo)和積極的輿論導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的樂趣。例如鼓勵(lì)學(xué)習(xí)主動(dòng)性欠缺的學(xué)生把制作好的PPT在全班同學(xué)面前進(jìn)行介紹和展示，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂趣，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)成就感。還可以精選案例中的核心部分，讓學(xué)生在家長會(huì)或其他場合面前進(jìn)行展示，讓學(xué)生得到多種鍛煉機(jī)會(huì)和肯定。

4.利用網(wǎng)絡(luò)資源，提升學(xué)生信息素養(yǎng)

在互聯(lián)網(wǎng)迅猛發(fā)展的信息化時(shí)代，教師要注重提升學(xué)生的信息素養(yǎng)，提升學(xué)生的文獻(xiàn)查閱、檢索能力和對(duì)資料的獲取、收集、處理能力。這可以為學(xué)生后面撰寫畢業(yè)論文、進(jìn)入單位工作、繼續(xù)升學(xué)發(fā)展提供基本基礎(chǔ)技能。

學(xué)生根據(jù)研究案例知識(shí)大綱，通過國家官方網(wǎng)站、教學(xué)資源網(wǎng)站、新聞熱點(diǎn)、學(xué)習(xí)通APP收集資料、視頻等，進(jìn)行資料甄別、篩選、整理。在這個(gè)過程中，教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。

例如，結(jié)合心臟正常冠狀動(dòng)脈、動(dòng)脈粥樣硬化、粥樣硬化伴血栓形成的圖片，學(xué)生就一目了然地掌握了冠心病冠狀動(dòng)脈病變的知識(shí)。冠心病治療除了藥物治療，還有安裝心臟支架，可以讓學(xué)生自己去找心臟支架安裝手術(shù)的視頻。這可以在拓展學(xué)生的視野的同時(shí)，讓學(xué)生對(duì)冠心病的病理變化、治療方式（手術(shù)治療、藥物治療）有更深的認(rèn)識(shí)。

5.拓展專業(yè)知識(shí)。提升學(xué)生學(xué)科素養(yǎng)

在案例研究的過程中，教師還要注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維模式，提升學(xué)生學(xué)科素養(yǎng)。結(jié)合案例分析，讓學(xué)生學(xué)會(huì)根據(jù)患者的癥狀查詢病因（生物性的、物理性的、社會(huì)性的、遺傳性的等等）、分析病理變化（結(jié)構(gòu)、功能、代謝等方面），對(duì)疾病的治療（一般治療、對(duì)癥治療、對(duì)因治療等方面）和保健進(jìn)行指導(dǎo)，給患者提供合理的用藥。

還要結(jié)合專業(yè)發(fā)展，讓學(xué)生了解行業(yè)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)。例如目前胰島素使用大多是患者自己進(jìn)行注射，為減輕患者麻煩和痛苦，應(yīng)推廣無針頭注射器注射胰島素，開展口服胰島素的研究、基因工程應(yīng)用一一胰島素的生物合成、I型糖尿病全新治療性DNA疫苗的研究進(jìn)展等，而胰島素研發(fā)者班廷28歲獲諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。讓學(xué)生進(jìn)一步了解自己的專業(yè)，引導(dǎo)學(xué)生熱愛自己的專業(yè)，提升學(xué)生學(xué)科素養(yǎng)。拓展的知識(shí)能夠與就業(yè)崗位知識(shí)技能結(jié)合，提高學(xué)生今后的從業(yè)能力。

6.發(fā)揮評(píng)價(jià)的激勵(lì)作用，促進(jìn)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展

教師要幫助學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，為學(xué)生持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。研究型案例教學(xué)旨在突出學(xué)生的主體地位，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在做中學(xué)，注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的遷移，注重對(duì)學(xué)生能力的評(píng)價(jià)，不注重對(duì)記憶性知識(shí)的考核。

評(píng)價(jià)以激勵(lì)為導(dǎo)向，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。案例研究最終以解決問題為目的，將就業(yè)崗位中的知識(shí)、技能融入案例研究中，以提升學(xué)生的整體素質(zhì)和綜合能力，使學(xué)生更貼近社會(huì)、貼近崗位，成為具有職業(yè)能力的優(yōu)秀技能型人才。把案例研究和課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容相結(jié)合，加深學(xué)生對(duì)疾病、疾病的治療及預(yù)防的認(rèn)識(shí)，幫助學(xué)生樹立健康的生活觀、飲食觀，增強(qiáng)自我保健的意識(shí)，養(yǎng)成健康的生活方式。

三、小結(jié)

“授之以魚，不如授之以漁。”通過研究型案例教學(xué)法的實(shí)施，讓學(xué)生在做中學(xué)、做中思，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)的思路和方法，培養(yǎng)學(xué)生收集資料、分析問題、解決問題的能力，將學(xué)科知識(shí)融入其中，提升學(xué)生的信息素養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)科素養(yǎng)，為學(xué)生今后的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。